許霞

【摘要】目的：評(píng)價(jià)頭孢米諾對(duì)老年慢性支氣管炎的療效。方法：選取本院門診收治的48老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，隨機(jī)分為頭孢米諾組（n=24）和對(duì)照組（n=24），對(duì)照組予以常規(guī)治療，頭孢米諾組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢米諾治療，對(duì)其臨床有效率、細(xì)菌清除率以及一年內(nèi)復(fù)發(fā)的平均次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：各組患者的癥狀、體征及痰培養(yǎng)細(xì)菌清除率較治療前均得到了明顯改善，組間比較：①頭孢米諾組患者的臨床有效率和細(xì)菌清除率分別為91.6%和88.6%，均高于對(duì)照組（70.8%和63.5%）（P<0.05）;②頭孢米諾組患者復(fù)發(fā)的次數(shù)為1.46 +1.29，低于對(duì)照組（3.95±2.16）（P<0.05）。結(jié)論：頭孢米諾在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療中有確切的療效，并可以有效防止老年慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】頭孢米諾;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是老年人的常見病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，痰粘稠不易咳出，往往病程長(zhǎng)，如得不到及時(shí)有效的治療，常進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。作者選取本院門診收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者48例，隨機(jī)分為頭孢米諾組（n=24）和對(duì)照組（n_24），對(duì)其臨床有效率、細(xì)菌清除率以及一年內(nèi)復(fù)發(fā)的平均次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1989）及慢性支氣管炎急性發(fā)作期（非喘息型）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]篩選門診符合條件的患者48例（男性26例，女性22例）：①年齡>60歲;②均有慢性支氣管炎病史;⑧l(xiāng)周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，和或伴有發(fā)熱;④l周內(nèi)咳嗽，咳痰顯著加劇，痰量明顯增加;⑤所有患者均己排除心血管、肝腎、造血等系統(tǒng)合并癥。根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況并在征得患者及家屬同意的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，頭孢米諾組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢米諾治療。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、既往吸煙史、病情狀況等的組成上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 給藥方法及途徑

所有患者均給予解痙、平喘、化痰、持續(xù)低流量吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，在此基礎(chǔ)上頭孢米諾組配合頭孢米諾鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059651）靜脈滴注，lg/次，一日兩次，療程2周。

1.2.2 觀察指標(biāo)

常規(guī)檢查指標(biāo)包括三大常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，治療前、后各1次。入院后每曰密切觀察患者體溫，呼吸道癥狀變化情況，治療前、后進(jìn)行胸部X線，咽試子或痰液細(xì)菌培養(yǎng)。并如實(shí)記錄期間患者的任何不適主訴，詳細(xì)記錄客觀檢查指標(biāo)的異常改變及不良反應(yīng)的處理及轉(zhuǎn)歸。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》（2004）[2]，痊愈：臨床癥狀及肺部體征恢復(fù)正常，X線征象消失，痰培養(yǎng)陰性;顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線征象以及痰培養(yǎng)僅一項(xiàng)未恢復(fù)正常;進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線征象以及痰培養(yǎng)有二項(xiàng)未恢復(fù)正常;無效：治療后病情無明顯改善。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Statal0.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)

嚴(yán)格按照以上的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，細(xì)菌學(xué)療效以細(xì)菌清除數(shù)計(jì)算細(xì)菌清除率[3]。頭孢米諾組患者的臨床有效率和細(xì)菌清除率分別為91.6%和88.6%，均高于對(duì)照組（70.8%和63.5%）（P<0.05）。以上結(jié)果提示在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中，頭孢米諾的臨床有效率和細(xì)菌清除率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

整個(gè)治療過程，所有觀察對(duì)象均未出現(xiàn)肝、腎功能異常等不良反應(yīng)，均無中途退出者。

2.3 復(fù)發(fā)率

平均復(fù)發(fā)次數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，由表l可見，頭孢米諾組患者復(fù)發(fā)的次數(shù)為1.46±1.29，低于對(duì)照組（3.95±2.16）（P<0.05）。說明頭孢米諾在治療慢性支氣管炎時(shí)可有效防止慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)和健康。慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，近年來的研究認(rèn)為有關(guān)因素如下：大氣污染、吸煙、感染、過敏因素和機(jī)體本身因素等。本文所研究的患者中，具有吸煙史的患者比例達(dá)到了89%，治療前痰培養(yǎng)細(xì)菌檢出率幾乎為100%。

頭孢米諾為頭霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性質(zhì)與第三代頭孢菌素相近，制成品為七水合物。對(duì)大腸桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、擬桿菌等有抗菌作用。頭霉素類有較強(qiáng)的抗β一內(nèi)酰胺酶性能。本品尚對(duì)細(xì)菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨礙作用。脂蛋白結(jié)構(gòu)為革蘭陰性菌所特有，因此，本品對(duì)革蘭陰性菌的作用較其他同類藥物為強(qiáng)[4]。本實(shí)驗(yàn)中頭孢米諾組的臨床療效、細(xì)菌清除率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與同類報(bào)道結(jié)果一致，并可有效降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)，我們認(rèn)為頭孢米諾對(duì)于慢性支氣管炎的臨床使用是安全、有效的。當(dāng)然，鑒于本研究的樣本量仍較小，人群較集中，治療時(shí)間較短，今后將進(jìn)行大樣本觀察以進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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