龐文彬

【摘要】目的：分析應(yīng)用LISS（微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)）鋼板治療下肢骨折的療效及臨床心得。方法：隨機(jī)選取我院2017年3月-2018年3月收治的下肢骨折患者100例，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將其分為兩組，各50例。采用解剖鋼板治療對(duì)照組，采用LISS鋼板治療觀察組。比較兩組內(nèi)固定、下床活動(dòng)、住院、骨折愈合等時(shí)間、臨床療效以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組內(nèi)固定、下床活動(dòng)、住院、骨折愈合等時(shí)間較對(duì)照組均明顯更短，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率94.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用LISS鋼板治療下肢骨折的療效非常顯著，既能減少內(nèi)固定時(shí)間和各種并發(fā)癥，還能加速骨折愈合，從而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;LISS鋼板;療效;臨床心得

在臨床骨科中，下肢骨折是一種常見創(chuàng)傷，且包括脛骨近端骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折等多種類型，由于其具有復(fù)雜的骨折類型和解剖形態(tài)，因而臨床治療難度較大[1]。近些年由于交通行業(yè)以及建筑業(yè)的飛速發(fā)展，臨床上下肢骨折發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這就對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。而以往臨床治療此類患者時(shí)，主要采取解剖鋼板加以固定，盡管其可起到一定固定作用，但難以達(dá)到理想療效[3]。而由于微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)（LISS）在治療下肢骨折方面獲得了廣泛應(yīng)用。因此本文隨機(jī)選取我院收治的下肢骨折患者100例，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將其分為兩組，各50例，即對(duì)應(yīng)用LISS鋼板治療下肢骨折的療效及臨床心得做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年3月-2018年3月收治的下肢骨折患者100例，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將其分為兩組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡為19-75（43.2±5.1）歲。其中包括脛骨近端骨折13例、股骨遠(yuǎn)端骨折11例、脛骨平臺(tái)骨折14例、股骨髁上骨折12例。觀察組男30例，女20例，年齡為20-74 （45.8±4.7）歲。其中包括脛骨近端骨折16例、股骨遠(yuǎn)端骨折14例、脛骨平臺(tái)骨折11例、股骨髁上骨折9例。兩組基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用解剖鋼板治療對(duì)照組，行全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)操作按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)施。采用LISS鋼板治療觀察組，具體為：對(duì)患者行全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口根據(jù)骨折情況而定，指導(dǎo)患者取仰臥位平躺于手術(shù)臺(tái)上，采用X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行透視，將沙袋墊于患側(cè)髖關(guān)節(jié)下方，并將氣囊止血帶放置于患肢大腿上。術(shù)中從股骨遠(yuǎn)端前側(cè)入路，沿股骨干將手術(shù)切口向遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)逐漸切開，之后切開髂脛束前房纖維，并將滑膜以及膝關(guān)節(jié)囊暴露，之后沖洗關(guān)節(jié)，清除血腫，充分顯露局部骨折后，屈曲膝關(guān)節(jié)90度，并對(duì)骨折部位加以整復(fù)，將塌陷糾正后，采用適當(dāng)長(zhǎng)度的LISS鋼板，在螺釘孔軸心定位導(dǎo)向器上安裝一個(gè)6-10孔不等的脛LISS鋼板，然后經(jīng)髕骨旁外側(cè)切口插入，之后由近向遠(yuǎn)沿脛前肌下貼脛骨插入骨折遠(yuǎn)端，注意不剝離骨膜，然后在鋼板近端帶螺紋處將2枚強(qiáng)力自攻螺絲釘擰入，然后在骨折近端、遠(yuǎn)端等采用枚數(shù)不等的鎖定加以固定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組內(nèi)固定、下床活動(dòng)、住院、骨折愈合等時(shí)間、臨床療效（判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者患肢疼痛完全消失，且可正?；顒?dòng);有效：患者患肢輕微疼痛，且基本可正?；顒?dòng);無(wú)效：患者患肢疼痛明顯，且無(wú)法獨(dú)立活動(dòng)。）以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況對(duì)比

觀察組內(nèi)固定、下床活動(dòng)、住院、骨折愈合等時(shí)間較對(duì)照組均明顯更短，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率94.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 臨床心得

下肢骨折在臨床上較為常見，針對(duì)此類患者，臨床主要實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)加以治療，而常用的主要包括解剖鋼板、LISS鋼板等。后者是一種新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，其吸取了生物學(xué)接骨技術(shù)優(yōu)勢(shì)和交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)切開復(fù)位存在的不足，因而能極大的提升患者的治療效果，從而改善其預(yù)后[5]。LISS鋼板可經(jīng)微創(chuàng)切口將鋼板插入，然后對(duì)鋼板采用螺釘鎖定，因而能確保螺釘?shù)某山呛洼S向達(dá)到較高的穩(wěn)定性，這樣則可有效避免內(nèi)固定松動(dòng)。同時(shí)骨面與鋼板之間不會(huì)直接加壓接觸，因而能避免骨面血運(yùn)受到影響。另外其符合人體生物學(xué)結(jié)構(gòu)，可減少鋼板占用空間，提高骨面與鋼板的貼合面積，因而能極大的減少術(shù)后軟組織縫合張力，所以能避免軟組織受到損傷[6]。本文的研究中，觀察組內(nèi)固定、下床活動(dòng)、住院、骨折愈合等時(shí)間較對(duì)照組均明顯更短，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率94.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，應(yīng)用LISS鋼板治療下肢骨折具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，應(yīng)用LISS鋼板治療下肢骨折的療效非常顯著，既能減少內(nèi)固定時(shí)間和各種并發(fā)癥，還能加速骨折愈合，從而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈金安，下肢骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療臨床療效評(píng)價(jià)[J].雙足與保健，2017，26 （09）：157+159.

[3]林亮，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療下肢骨折臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1 （17）：69+71，

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[6]劉貴芳，徐丹，微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)（LISS鋼板）在下肢骨折中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21 （10）：140.