劉文英

（山東省青島市城陽區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東 青島 266111）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院于2016年1月～2017年6月期間收治的幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，平均年齡（45.62±8.56）歲；按照入院序號隨機分為對照組和觀察組，比較兩組患者的基本資料，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)檢查確診為幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍疾病；（2）兩組患者均未有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，均未有其他嚴(yán)重的器官病變；（3）兩組患者均未有相關(guān)藥物過敏史；（4）兩組患者均在了解本研究相關(guān)內(nèi)容后自愿參與。

1.3 治療方法

兩組患者入院后先行基礎(chǔ)的檢查確診病情；兩組患者均服用阿莫西林，每日三時服用，最大劑量不得超過0.2 g；對照組給予奧美拉唑，僅晨起服用1次，每日20 mg；觀察組則服用蘭索拉唑治療，同樣僅晨起服用1次，每日劑量為30 mg，兩組患者均給予為期一個月的治療。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較兩種治療方案的效果，分設(shè)為顯效、有效和無效三個級別；顯效：經(jīng)實驗室檢查幽門螺桿菌全部陰轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍部位明顯愈合，患者的臨床癥狀得到緩解；有效：患者的各項臨床癥狀改善，潰瘍部位逐漸愈合，潰瘍面積明顯縮小，出血情況有效緩解；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)惡化；比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組患者疾病恢復(fù)和預(yù)后改善的情況，以臨床癥狀痊愈時間、幽門螺桿菌清除率及疾病復(fù)發(fā)率作為觀察指標(biāo)，跟蹤隨訪半年后觀察檢查患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案有效程度兩組患者進行對比

觀察組患者的治療總有效率為94.29%明顯高于對照組的77.14%，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)比較意義。見表1。

表1 兩種治療方案有效程度的比較 [%（n）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩種治療方案安全性均較高，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者一般不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%（1/35）；兩組進行統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05有意義。

2.3 兩組患者疾病恢復(fù)和預(yù)后改善效果的比較

觀察組疾病恢復(fù)和預(yù)后改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 兩組患者疾病恢復(fù)和預(yù)后改善效果的比較 [±s，n（%）]

表2 兩組患者疾病恢復(fù)和預(yù)后改善效果的比較 [±s，n（%）]

組別 n 癥狀痊愈時間 HP根除率 疾病復(fù)發(fā)率觀察組 35 12.26±2.35 85.71%（30/35） 8.57%（3/35）對照組 35 19.38±1.27 62.86%（22/35） 25.71%（9/35）t/x2 6.958 6.035 5.856 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究數(shù)據(jù)表明，將蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林應(yīng)用于幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍疾病中效果顯著，能夠顯著提高治療總有效率，有效縮短癥狀痊愈時間，降低疾病復(fù)發(fā)率，對于患者病情的快速恢復(fù)和疾病預(yù)后改善具有重要的積極意義，而且觀察組患者的幽門螺桿菌清除率也明顯高于對照組，兩者聯(lián)合用藥值得在臨床上廣泛推行。

阿莫西林是臨床用于治療十二指腸潰瘍疾病的常規(guī)藥物，尤其適用于消化道疾病，其抗酸能力較強，進入消化道中能夠有效維持藥物結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有助于阿莫西林發(fā)揮其的殺菌作用；阿莫西林是一種廣譜青霉素類藥物，針對多種病原菌具有良好的殺菌作用，對于多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌敏感性較強，可以快速穿透病原菌的細胞壁，與細菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，促使細菌細胞快速崩解破裂而死亡，針對幽門螺桿菌阿莫西林也具有顯著的殺菌滅活作用。奧美拉唑和蘭索拉唑均是質(zhì)子泵抑制劑，是臨床上治療消化道潰瘍疾病的主要疾病，臨床應(yīng)用率較高，兩種藥物均能有效抑制胃酸分泌，有效恢復(fù)和維持腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和酸堿平衡；但是大量的臨床研究結(jié)果證實，與奧美拉唑相比，蘭索拉唑抑菌殺菌作用更強，更能有效徹底根除幽門螺桿菌，從根源上預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，這主要是由于蘭索拉唑結(jié)構(gòu)中引入氟導(dǎo)致的?？偠灾?，將蘭索拉唑與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用于十二指腸潰瘍疾病效果顯著，阿莫西林能夠從根源上防治疾病，而蘭索拉唑能夠有效緩解患者的癥狀，有效防止?jié)兠娣e增大，促進出血減少和潰瘍愈合，優(yōu)勢明顯可作為首選治療方案廣泛推行。

[1] 王 潔.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(19):48-49.