國家教育部印發(fā)的2015版《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》，明確提出高校圖書館的主要職能為教育職能和信息服務(wù)職能，同時(shí)指出高校圖書館的4項(xiàng)主要任務(wù)是建設(shè)全校的文獻(xiàn)信息資源體系，為教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)提供文獻(xiàn)信息保障；建立健全全校的文獻(xiàn)信息服務(wù)體系，方便全校師生獲取各類信息；不斷拓展和深化服務(wù)，積極參與學(xué)校人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)和校園文化建設(shè)；積極參與各種資源共建共享，發(fā)揮信息資源優(yōu)勢和專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢，為社會(huì)服務(wù)[1]。

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，其使命和任務(wù)是以質(zhì)量為核心，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和人才使用激勵(lì)機(jī)制，加快培養(yǎng)大批合格的醫(yī)學(xué)人才[2]。醫(yī)學(xué)院校圖書館是生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息匯集地，其主要職能是為醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生的學(xué)習(xí)、科研及臨床工作提供教育服務(wù)與信息保障，也為醫(yī)學(xué)科研管理機(jī)構(gòu)提供決策信息。美國醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會(huì)制定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括以下5方面內(nèi)容[3]：方便各類讀者獲取與檢索文獻(xiàn)信息；及時(shí)、權(quán)威地收集印刷、電子和多媒體資源等各類本學(xué)科資源；開發(fā)基于知識(shí)的管理與發(fā)現(xiàn)技術(shù)；編制方便查找資料的目錄、分類法和數(shù)據(jù)庫等；建立圖書館資源共建共享聯(lián)盟，采用文獻(xiàn)傳遞方式提高文獻(xiàn)保障率。

醫(yī)學(xué)院校圖書館作為校園文化與學(xué)科信息的高地，應(yīng)在我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與臨床服務(wù)等多個(gè)方面發(fā)揮不可或缺的作用。

1 參與醫(yī)學(xué)教學(xué)

1.1 嵌入式教學(xué)

PBL教學(xué)法(Problem Based Learning)是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過現(xiàn)實(shí)世界中可能遇到的問題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過查閱書籍、期刊，網(wǎng)絡(luò)檢索，和他人討論等途徑來解決問題，在此過程中實(shí)現(xiàn)對新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)的重新整合[4]。自1969年加拿大的麥克瑪斯特(McMaster)大學(xué)首次把PBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域以來，PBL教學(xué)法已在世界近百所知名醫(yī)學(xué)院校得到廣泛的運(yùn)用。醫(yī)學(xué)課程的PBL教學(xué)最重要的問題是事先提出一個(gè)合適的醫(yī)學(xué)問題[5]。我國越來越多的醫(yī)學(xué)院校都進(jìn)行了有益的探索，而這些學(xué)校的圖書館作為PBL教學(xué)的重要職能部門無一例外地參與了整個(gè)學(xué)校的PBL教學(xué)，并從多個(gè)方面發(fā)揮著其獨(dú)特的作用[6-7]。

1.2 開展信息素養(yǎng)教育，提升醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)(Information Literacy)是一種統(tǒng)領(lǐng)和駕馭海量信息的綜合能力[8]，包括以敏銳的感受力、持久的注意力和高超的判斷力為標(biāo)志的信息意識(shí)，以充分認(rèn)識(shí)信息需求和熟悉信息環(huán)境為基礎(chǔ)的快速而準(zhǔn)確獲取所需信息的檢索技能，以正確辨析與評(píng)價(jià)為前提，對相關(guān)信息的充分挖掘與創(chuàng)造性應(yīng)用的綜合能力，以及蘊(yùn)含在上述信息獲取與利用活動(dòng)中的道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。信息管理與批判性思維能力是《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》(GMER)對醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)提出的基本要求[9]。多項(xiàng)針對國內(nèi)外住院醫(yī)師的信息素養(yǎng)研究顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)并不樂觀[10-11]。我國多家醫(yī)學(xué)院校圖書館已將醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)視為己任，并在實(shí)踐中取得了一定經(jīng)驗(yàn)[12-13]。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館除在檢索教學(xué)課程中注重醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)外，還通過舉辦Nature封面故事展及演講比賽等活動(dòng)啟發(fā)醫(yī)學(xué)生對科學(xué)前沿問題的思考，分享學(xué)習(xí)心得。

1.3 推廣循證資源，服務(wù)臨床診療決策

循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based Medicine, EBM)是以證據(jù)為基礎(chǔ)、遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)80年代迅速發(fā)展起來的新的臨床醫(yī)學(xué)模式，相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，循證醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)患者、醫(yī)生和最佳證據(jù)這3個(gè)重要因素[14]。各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的主要來源，制定切合實(shí)際的檢索策略, 全面檢索與臨床問題相關(guān)的證據(jù)文獻(xiàn)是循證實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)[15]。Uptodate、Clinical Evidence、Dynamed、Cochrane Library、MD Consult等世界知名的循證資源庫正紛紛進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院，但這些資源的利用率并不高，尤其在輔助臨床診療決策方面與國外同行相距甚遠(yuǎn)。其原因是由于我國對臨床醫(yī)生的考評(píng)比較重視論文數(shù)量，造成很多醫(yī)學(xué)生更愿意發(fā)表系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析類的循證研究論文，忽視了循證決策證據(jù)的使用，違背了循證醫(yī)學(xué)模式的初衷[16]。醫(yī)學(xué)院校圖書館在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生檢索獲取各類文獻(xiàn)的同時(shí)，也應(yīng)與附屬醫(yī)院圖書館合作，結(jié)合臨床教學(xué)與實(shí)踐，推廣循證文獻(xiàn)資源，為臨床醫(yī)生的診療決策提供最佳證據(jù)。

2 保障學(xué)科建設(shè)與科學(xué)研究

醫(yī)學(xué)院校圖書館應(yīng)圍繞生物醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿，并結(jié)合所在學(xué)校的學(xué)科特點(diǎn)，合理建設(shè)各類館藏資源，采用引進(jìn)資源庫、自建文獻(xiàn)庫及館際合作等多種途徑保障所在院校的學(xué)科建設(shè)與科學(xué)研究。截至目前，我國高校圖書館數(shù)字資源采購聯(lián)盟(DRAA)已引進(jìn)271種海外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，其中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫共計(jì)72種[17]。這些資源的引進(jìn)很大程度上保障了我國醫(yī)學(xué)科研的信息需求，這種集團(tuán)采購、整庫引進(jìn)的模式降低了資源引進(jìn)的成本，但也容易在高校圖書館界形成“你有我也有，你沒有我也沒有”的局面。因此，區(qū)域醫(yī)學(xué)圖書館的聯(lián)盟建設(shè)就十分必要。上海市依托復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)館、上海交大醫(yī)學(xué)館，聯(lián)合各附屬醫(yī)院圖書館，建立了上海醫(yī)學(xué)高校圖書館聯(lián)盟，提升了各個(gè)醫(yī)學(xué)圖書館的學(xué)科資源保障能力，加強(qiáng)了圖書館聯(lián)盟資源建設(shè)的分工協(xié)作與共建共享[18-19]。同時(shí)，精準(zhǔn)評(píng)估擬引進(jìn)數(shù)據(jù)庫資源，根據(jù)學(xué)校學(xué)科建設(shè)的特點(diǎn)，采用整庫引進(jìn)與單刊訂購相結(jié)合的方式保障重點(diǎn)學(xué)科的文獻(xiàn)直接保證率。

3 維護(hù)科研誠信，防范學(xué)術(shù)不端

2016年6月16日，我國教育部頒布了《高等學(xué)校預(yù)防與處理學(xué)術(shù)不端行為辦法》，該辦法自當(dāng)年9月1日起實(shí)施[20]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直是學(xué)術(shù)不端行為的重災(zāi)區(qū)，2017年4月20日TumorBiology撤消我國發(fā)表的107篇生物醫(yī)學(xué)論文事件，再次給我國醫(yī)學(xué)界敲響了學(xué)術(shù)誠信的警鐘。醫(yī)學(xué)院校圖書館作為學(xué)校的文化高地，可利用講座、案例分析等方式，介紹學(xué)術(shù)不端行為的界定、識(shí)別、防范，倡導(dǎo)科研誠信，并結(jié)合圖書館業(yè)務(wù)，積極學(xué)習(xí)開放研究者與貢獻(xiàn)者身份識(shí)別碼(Open Researcher and Contributor ID，ORCID)等新知識(shí)，幫助科研人員利用新工具防范學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生。

4 構(gòu)建機(jī)構(gòu)知識(shí)庫，輔助科研管理決策與人才評(píng)估

文獻(xiàn)激增緣于科學(xué)知識(shí)量的急劇增長，因此某一學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)量是反映科學(xué)發(fā)展情況的一個(gè)重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)院校圖書館在不斷完善機(jī)構(gòu)知識(shí)文獻(xiàn)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對本院的科研產(chǎn)出進(jìn)行評(píng)價(jià)，可為科研管理與學(xué)科建設(shè)規(guī)劃部門提供可靠的定量決策依據(jù)。

機(jī)構(gòu)知識(shí)庫(Institutional Repository, IR)是伴隨學(xué)術(shù)信息資源開放存取的興起而產(chǎn)生的具有協(xié)助教育科研機(jī)構(gòu)知識(shí)資產(chǎn)保存和知識(shí)管理的系統(tǒng)[21]，因其對機(jī)構(gòu)內(nèi)部以科研論文為代表的成果數(shù)據(jù)進(jìn)行了規(guī)范化處理，故可為本機(jī)構(gòu)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估提供可靠數(shù)據(jù)。西安交通大學(xué)圖書館建設(shè)的機(jī)構(gòu)知識(shí)庫在學(xué)校的各項(xiàng)評(píng)估中發(fā)揮了重要作用[22]。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館在構(gòu)建本校(含附屬醫(yī)院)機(jī)構(gòu)知識(shí)庫時(shí)充分調(diào)研了學(xué)?？蒲泄芾聿块T、人才評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)等的需求，引入豐富的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)指標(biāo)，在科研績效管理、人才引進(jìn)、學(xué)科評(píng)估、教學(xué)評(píng)價(jià)、政策制定等方面發(fā)揮了積極作用。機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)庫收錄了醫(yī)學(xué)院歷年發(fā)表的SCI論文，數(shù)據(jù)每周都進(jìn)行更新，保證了數(shù)據(jù)的時(shí)效性。機(jī)構(gòu)庫建設(shè)人員對醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院的6 100余名作者英文名字都做了漢化處理，同時(shí)還為這些作者建立了個(gè)人學(xué)術(shù)空間(圖1)。

圖1上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)構(gòu)知識(shí)庫界面

5 展望

醫(yī)學(xué)院校圖書館的主要任務(wù)是滿足醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)對文獻(xiàn)與知識(shí)服務(wù)的需求，也具有較強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，尤其是精準(zhǔn)醫(yī)療的提出及大數(shù)據(jù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)圖書館將迎來大發(fā)展的好時(shí)機(jī)。

5.1 在數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等方面發(fā)揮更大作用

醫(yī)學(xué)圖書館員憑借在統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)(Unified Medical Language System，UMLS)等醫(yī)學(xué)本體語言方面的特長，在精準(zhǔn)醫(yī)療的知識(shí)庫管理、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等方面有望發(fā)揮更大的作用。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館、上海生命科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心等已相繼參與了精準(zhǔn)醫(yī)療國家重大課題的攻關(guān)。

5.2 探索并完善用戶驅(qū)動(dòng)的資源建構(gòu)模式

在資源建設(shè)方面，醫(yī)學(xué)院校圖書館應(yīng)處理好“藏”與“用”的關(guān)系，在資源共建共享理念推動(dòng)下積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟的建設(shè)，在遵守知識(shí)產(chǎn)權(quán)等相關(guān)法律法規(guī)的前提下，建立全國范圍的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)與保障系統(tǒng)。同時(shí)根據(jù)各校學(xué)科發(fā)展的實(shí)際，積極探索用戶驅(qū)動(dòng)的資源建構(gòu)模式(Patron Driven Acquisition，PDA)，將館藏資源的擴(kuò)充權(quán)交由讀者瀏覽電子書的時(shí)間、次數(shù)或頁數(shù)來決定[23]。

5.3 為高校學(xué)科評(píng)價(jià)與學(xué)科建設(shè)提供更為全面、有效、科學(xué)的決策依據(jù)

在科學(xué)交流日益網(wǎng)絡(luò)化的今天，研究人員的社交網(wǎng)絡(luò)與在線科研已經(jīng)對學(xué)術(shù)傳播機(jī)制等產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如Mendeley、ResearchGate、博客、推特(twitter)、臉書(facebook)等社交媒體工具正日益成為科研人員進(jìn)行非正式交流的工具，并催生了替代計(jì)量學(xué)(Altmetrics)的發(fā)展。因此，正在邁向數(shù)字化發(fā)展方向的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校圖書館更應(yīng)在科學(xué)交流網(wǎng)絡(luò)化的大背景下，及時(shí)引入替代計(jì)量學(xué)工具，為學(xué)科評(píng)價(jià)與學(xué)科建設(shè)提供更為全面、有效、科學(xué)的決策依據(jù)，開辟醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)工作的新未來。

5.4 醫(yī)學(xué)院校圖書館前景光明

2011年，美國艾爾弗雷德大學(xué)圖書館的Sullivan教授發(fā)表的《2050年高校圖書館尸檢報(bào)告》一文曾給國內(nèi)外圖書館學(xué)術(shù)界帶來不小的震動(dòng)[24]。醫(yī)學(xué)院校圖書館是否真的難逃消亡的噩運(yùn)？筆者認(rèn)為，圖書館人最大的特點(diǎn)是敏銳的信息意識(shí)和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，只要醫(yī)學(xué)院校圖書館在文獻(xiàn)資源建設(shè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)基于文獻(xiàn)的情報(bào)服務(wù)與知識(shí)利用，主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、臨床及管理的實(shí)踐，醫(yī)學(xué)院校圖書館必將迎來屬自己的新時(shí)代。