王富強

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

急性心肌梗死是臨床常見心血管危重癥，該疾病起病急驟，病情變化快，如不能及時進行治療，患者死亡率高。目前臨床上采取的對癥治療雖然有一定的效果，但不能改善血管堵塞情況，患者預后較差[1]。本文主要研究了急性心肌梗死的急診治療方法及臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間在2016年1月～2017年1月期間，60例患者的臨床資料，見表1。

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 納入及排除標準

全部入組患者經(jīng)醫(yī)學檢查后疾病確診，有直系親屬陪同，患者及其親屬對本研究及患者所接受的治療了解，自愿配合，患者除本疾病外無其他嚴重威脅生命的疾病，患者或其家屬精神正常，能清晰闡述自身病情變化，信任研究人員。排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴重器質性疾病，精神有異常，不能有效回答研究人員有關疾病的相關問題，不適宜接受藥物治療，對所用藥物過敏，中途轉院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3 治療方法

在接受相同的護理干預的基礎上，全部患者入院后吸氧，皮下注射嗎啡，同時注意觀察患者一般情況，如其無明顯疼痛感，皮下注射地西泮，治療期間密切觀察患者各項基礎生命體征，糾正治療疾病導致的各類合并癥狀。此后，對照組繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片（國藥準字J20080078），250 mg/次，1次/d。靜脈注射低分子肝素鈣（國藥準字H20030925），1000/次。觀察組患者在上述基礎上再加以溶栓治療，靜脈推注0.9%氯化鈉注射液20 mL+50萬U尿激酶（國藥準字H44024033），再將100萬U尿激酶溶解到0.9%氯化鈉溶液100 mL中靜脈滴注，保證藥物滴注時間為30 min。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在不同時間血管再通情況上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組血管再通情況較對照組顯著更優(yōu)，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組血管再通情況觀察（n，%）

2.2 兩組患者在不良反應發(fā)生率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應發(fā)生率較對照組顯著更低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3.

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死的病理改變?yōu)楣诿}發(fā)生病變后血供急劇中斷或減少，如不及時接受治療，改善血供，極易導致患者發(fā)生殘疾甚至死亡，故早期入院治療十分重要 。對患者進行治療時，關鍵在于對冠脈血管的再通，逐漸恢復冠脈血流。靜脈溶栓治療，操作簡單，無需特殊設備，在臨床上應用廣泛，且花費較低，不會加重患者經(jīng)濟負擔，患者對治療的接受度更高。

本研究結果顯示，經(jīng)急診溶栓治療的觀察組患者的血管再通情況顯著優(yōu)于對照組，說明溶栓治療的效果顯著；觀察組不良反應發(fā)生率較對照組顯著更低，說明經(jīng)溶栓治療后，患者的預后更好。但本研究因為樣本較小，所得結論可能存在一定程度的偏差，期待臨床早期進行大樣本研究，得出更為準確的結論。

綜上所述：對急性心肌梗死患者實施急診溶栓治療可以取得顯著的臨床效果，患者預后更好。

[1] 程寶珍,張小紅,牛 娟,等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2012,27(5):9-11.

[2] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理[J].護士進修雜志,2012,27(15):1378-1380.