劉文普

（貴州省人民醫(yī)院兒科，貴州 貴陽 550002）

根據大量研究：抗心律失常藥的使用不良反應多，起效慢，治療依從性整體評價較差，藥物的應用達不到人們滿意的治療效果。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)學研究者開始將RFCA治療應用在治療小兒心律失常方面，其療效評價如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2017年5月期間我院收治的83例心律失常小兒納入本次研究中，83例患兒經心電生理學檢查確診，符合小兒臨床診斷標準，全部入選患兒均接受RFCA治療。83例患兒中，男患兒38例、女患兒45例，年齡：4～14歲，平均（5.32±1.22）歲；病程：最短為6個月，最長為8年，平均（3.23±0.78）年。83例患兒監(jiān)護人術前均簽署知情同意書。

1.2 方法

首先，給予心電生理學檢查，即做常規(guī)心電監(jiān)測和電生理檢查，以此判斷患兒心率失常類型[1]。

其次，開展RFCA治療。術前患兒停用抗心律失常藥物。根據患兒電生理檢查結果為患兒選擇合適的消融導管、消融能量以及放置位置。有以下幾種表現：一表現為房室旁路右側壁/右后房室旁路，建議采用加硬消融電極導管，為增強導管的穩(wěn)定性可應用多功能鞘。二表現為房室結內折返性心動過速（AVNRT），對應的7F加硬消融電極管，消融能量溫度及功率分別設置為50攝氏度、30～35瓦，同樣觀察消融效果做短時多次放電治療。三是表現為局灶性房性心動過速（AT），可對應冷鹽水灌注消融導管，預設消融能量溫度及功率分別設置為40攝氏度、30～40瓦，冷鹽水灌注溫控放電速度控制在每分鐘17 mL[2]。

1.3 觀察指標

1）分析不同表現的心律失?；純合谑中g情況。2）不同年齡心律失?；純褐委熐闆r。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同表現的心律失?；純合谑中g情況

83例患兒手術成功率93.98%，復發(fā)率6.02%。復發(fā)率最高的是表現為局灶性AT患兒，達到14.29%，與其他心率失常表現的患兒復發(fā)率對照差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同表現的心律失?；純合谑中g情況（±s，n，%）

表1 不同表現的心律失常患兒消融手術情況（±s，n，%）

注：AVRT（房室折返性心動過速）、IRAT（切口折返性房性心動過速）

AVRT3332（96.97）2（6.06）97.85±10.35 AVNRT3029（96.67）1（3.33）108.68±10.28 VT108（80.00）1（10.00）103.05±11.43局灶性AT76（85.71）1（14.29）123.32±12.54 IRAT33（100.00）0（0.00）102.43±15.34共計8378（93.98）5（6.02）108.11±12.74

2.2 不同年齡心律失?；純褐委熐闆r

可知，年齡介于1～3歲患兒消融手術整體效果比其他年齡段的患兒要差（P＜0.05）。

2 討 論

本次研究結果顯示：83例患兒手術成功率93.98%，復發(fā)率6.02%。年齡介于1～3歲患兒消融手術整體效果比其他年齡段的患兒要差（P＜0.05），消融手術成功率僅為78.57%；平均手術時間（123.45±14.32）min也明顯要高于其他年齡段的患兒所用時間，分析其原因，1～3歲患兒各個器官發(fā)育還不夠成熟，多房室旁路出現的概率比較高，心臟解剖結構比較特殊，加上患兒手術耐受性有限，手術時間長，導致手術成功率比其他年齡階段的患兒要低。

復發(fā)率最高的是表現為局灶性AT患兒，達到14.29%，與其他心率失常表現的患兒復發(fā)率對照差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見RFCA療效與心律失常表現及年齡有很大聯(lián)系，消融過程中觀察患兒心率、心律調整放電方式；手術操作動作要輕柔、熟練。

綜上所述，治療小兒心律失常建議采用RFCA治療法，手術成功率高且復發(fā)率低，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 劉紅梅.射頻消融術治療小兒心律失常的要點分析及臨床觀察[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2016,8(05):99-102.

[2] 陳 娜,呂鐵偉,向 平.小兒射頻消融術的圍術期護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(03):449-450.