石 俊

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院麻醉科,內(nèi)蒙古 包頭 014010）

血管內(nèi)皮是血管的內(nèi)壁，由內(nèi)皮細(xì)胞組成，內(nèi)皮細(xì)胞不僅能夠吞噬異物、細(xì)菌、壞死和衰老的組織，還具有參與集體免疫活動(dòng)功能，除此之外，其對(duì)于多種重要生物活性物質(zhì)的分泌，能夠有效調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)以及血液的凝結(jié)狀態(tài)[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，麻醉手術(shù)已成為治療很多疾病的重要方法，但其除造成引患者身體疼痛外，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷內(nèi)皮細(xì)胞，本院通過(guò)對(duì)以下資料的研究，分析麻醉和手術(shù)對(duì)病人血管內(nèi)皮功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治住院患者50例，其中常規(guī)住院治療的25例患者為對(duì)照組，進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的25例為觀察組，對(duì)照組男19例，女6例，年齡18-45歲，平均年齡（25.4±3.1）歲，觀察組男18例，女7例，年齡20～48歲，平均年齡（26.1±2.8）歲，其中10例進(jìn)行靜脈切開手術(shù)，15例進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)住院治療，觀察組進(jìn)行相應(yīng)外科手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以血管內(nèi)皮功能情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要包括內(nèi)皮細(xì)胞（CEC）數(shù)量、一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素（ET）含量三項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療前后CEC、NO、ET。

治療前，兩組患者CEC、NO、ET水平不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，對(duì)照組患者CEC、NO、ET水平無(wú)明顯變化，觀察組患者CEC數(shù)量明顯增多，NO含量明顯降低、ET含量明顯升高，與治療前相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后CEC、NO、ET比較（±s）

表1 兩組患者治療前后CEC、NO、ET比較（±s）

注：*P與治療前相比，P＜0.05；#P與對(duì)照組相比，P＜0.05

項(xiàng)目觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療前治療后治療前治療后CEC（n/0.9ul）2.13±0.284.43±0.59*#2.24±0.202.54±0.24 NO（μmol/L）14.33±3.259.76±1.83*#15.19±2.7814.87±2.47 ET（pg/ml）166.52±30.14 255.64±51.48*#163.48±28.76 165.44±24.32

3 討 論

血管內(nèi)皮由內(nèi)皮細(xì)胞組成，內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能能夠有效收縮和舒張血管，還能抑制中心白細(xì)胞，有效避免血栓形成，一氧化碳是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的舒張?jiān)?，而?nèi)皮素是一種強(qiáng)縮血管物質(zhì)，內(nèi)皮細(xì)胞是直接反應(yīng)血管損傷情況的，所以三種物質(zhì)充分展現(xiàn)血管內(nèi)皮功能[2]。本實(shí)驗(yàn)研究麻醉和手術(shù)對(duì)病人血管內(nèi)皮功能的影響，主要從這三項(xiàng)指標(biāo)水平中顯現(xiàn)，對(duì)照組患者治療前后三項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化，觀察組患者治療后CEC、NO、ET分別數(shù)量增多、含量下降和升高，基于指標(biāo)特性和所起作用， NO含量減少能夠減少手術(shù)出血量，但ET含量的增加長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成器官缺血缺氧，而CEC數(shù)量增多，又會(huì)導(dǎo)致功能進(jìn)一步紊亂，最終形成惡性循環(huán)。

綜上所述，麻醉和手術(shù)嚴(yán)重影響內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量和血液一氧化氮、內(nèi)皮素含量，最終導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂。

[1] 董 靜,陳韻岱,劉紅旭,等.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)圍手術(shù)期血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(13):1109-1112.

[2] 倪芳娟.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者心絞痛癥狀及血管內(nèi)皮功能的影響[J].北方藥學(xué),2017,14(7):95-95.

[3] 唐 曦.麻醉和手術(shù)對(duì)病人血管內(nèi)皮功能的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2011.

[4] 李友偉.腹腔鏡手術(shù)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷分子標(biāo)志物及凝血纖溶系統(tǒng)的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2005.

[5] 房 明.腹腔鏡手術(shù)中氣腹對(duì)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].吉林醫(yī)學(xué).2007(16).