李卿慧，虎青梅

（寧夏人民醫(yī)院寧夏醫(yī)療急救中心心血管科，寧夏 銀川 750021）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變使得血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或壞死，從而導(dǎo)致心臟病發(fā)生[1]。其臨床表現(xiàn)為胸悶、心絞痛、乏力和心悸等，情況嚴(yán)重可能出現(xiàn)心力衰竭以及心肌梗死等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。治療冠心病重點(diǎn)在于冠狀動(dòng)脈供血的改善、心肌耗氧量的減少和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的減輕，但常規(guī)治療無法有效從整體上改善心功能[3]。本研究選取2016年4月～2017年4月來我院診治過的冠心病患者50例進(jìn)行研究，分析瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者心功能的影響，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月來我院診治過的冠心病患者50例進(jìn)行研究，隨機(jī)將50例患者分為研究組（25例）和對(duì)照組（25例）。研究組患者中男13例，女12例；年齡44～78歲，平均年齡（55.91±2.58）歲；發(fā)病時(shí)間1-9年，平均發(fā)病時(shí)間（6.21±0.66）年；體重43～82 kg，平均體重（61.54±10.69）kg；對(duì)照組患者中男14例，女11例；年齡45～78歲，平均年齡（56.91±2.78）歲；發(fā)病時(shí)間1～10年，平均發(fā)病時(shí)間（6.51±0.69）年；體重44～82 kg，平均體重（61.94±10.99）kg。兩組患者均知情同意參與本次研究，且患者的一般資料對(duì)比無顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均需先行支持療法，包括供氧、擴(kuò)張血管等療法。對(duì)照組患者均單獨(dú)服用由施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20055465的曲美他嗪進(jìn)行治療，每24小時(shí)60 mg：每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。研究組患者在口服曲美他嗪基礎(chǔ)上給予由AstraZeneca UK limited生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為J20120006的瑞舒伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，一次1片，10 mg/片，每日1次，于每晚睡前服用。治療2個(gè)月后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的心血管事件發(fā)生情況，主要以心源性死亡、心絞痛再入院以及心肌梗死等事件的發(fā)生情況；觀察兩組患者治療前、后的心功能（、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管事件發(fā)生情況比較

兩組患者治療后的心血管事件發(fā)生情況如表1所示，研究組心血管事件發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組心血管事件發(fā)生率28.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心功能影響情況比較

兩組患者治療前和治療后的心功能情況對(duì)比如表2所示，可知，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)均有所提高，而左心室舒張末期內(nèi)徑均有所減小，且研究組的心功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 心血管事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) [n（%）]

表2 心功能影響情況比較（±s）

表2 心功能影響情況比較（±s）

分組例數(shù)左心室射血分?jǐn)?shù)（%）左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組2540.65±5.8144.21±6.4062.13±6.5153.95±6.23治療組2540.63±5.8547.85±6.2162.04±5.3950.56±5.64 t-0.0122.0410.0532.017 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

冠心病患者多發(fā)于老年人中，是由冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變使得血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或壞死所引發(fā)的心臟病[4]。冠心病發(fā)病的重要原因是高脂血癥，因此在治療冠心病時(shí)，需采用降脂類藥物，而瑞舒伐他汀在抑制膽固醇合成限速酶作用方面具有強(qiáng)效，不僅如此還具有抗炎和抗氧化的作用。曲美他嗪在改善脂肪酸代謝以及抑制自由基的生成和維持正常心肌功能方面具有重要作用[5]。

本研究對(duì)采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療冠心病結(jié)果中，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的研究組心血管事件發(fā)生率為4.0%，顯著低于單獨(dú)使用曲美他嗪的對(duì)照組心血管事件發(fā)生率28.0%；兩組患者治療前后，心功能左心室射血分?jǐn)?shù)以及左心室舒張末期內(nèi)徑的對(duì)比中，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)均有所提高，而左心室舒張末期內(nèi)徑均有所減小，且研究組的心功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

因此，對(duì)冠心病患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療療效頗佳，可改善患者的心功能，值得臨床應(yīng)用。

[1] 楊 焱.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016, 36(17):4208-4210.

[2] 盧競(jìng)前,楊 鋒,張 洲,等.曲美他嗪對(duì)冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):3963-3965.

[3] 顧麗萍,胡 菁,嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(1):89-91.

[4] 唐靜輝,王 萍,戴 月,等.老年冠心病患者血清生長(zhǎng)素水平與心功能及主要不良心臟事件的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2016,56(38): 62-64.

[5] 王佳玲,鄭 逸,阮海東,等.冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,35(6):943-946.