楊桂珍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

食管癌患者多以手術(shù)治療，但諸多資料顯示：癌癥患者單純經(jīng)手術(shù)治療的效果偏低，患者病情后期改善差，同時(shí)癌癥患者均存在不同程度的心理障礙，使其病情控制及治療更是受到很大影響。故而本次研究旨在對(duì)路徑在胸外科食管癌手術(shù)病人中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例患者為我院2015年1月～2017年3月收治，并將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為：對(duì)照組男性21例、女性9例；年齡為50～71歲，均值為（62.18±3.93）歲。觀察組男性19例、女性11例；年齡為50～78歲，均值為（65.97±6.34）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：入院后依據(jù)患者病情實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：入院后依據(jù)患者病情、心理、生理以及社會(huì)等方面情況實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)以（SAS、SDS）評(píng)分評(píng)價(jià)：SAS（焦慮自評(píng)量表）：將50分作為分界值，得分50～59分提示為輕度焦慮；得分60～69分提示中度焦慮；得分＞70分提示重度焦慮。SDS（抑郁自評(píng)量表）：≥50分提示存在抑郁癥狀，得分＜50分提示無抑郁；得分50～59分提示輕微至輕度抑郁；得分60～69分提示中至中度抑郁；得分＞70分提示重度抑郁。

健康知識(shí)知曉度以本院自擬患者健康知識(shí)掌握調(diào)查表評(píng)價(jià)：總分值為100分，掌握良好提示分值＞85分、基本掌握提示分值60-85分、未掌握提示分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分變化

護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低，心理狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；見表1。

2.2 健康知識(shí)知曉度

觀察組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分平均值為（95.09±5.14）分、對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分平均值為（80.57±5.85）分，觀察組患者健康知識(shí)知曉度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 SAS、SDS評(píng)分變化（±s）分

表1 SAS、SDS評(píng)分變化（±s）分

注：與護(hù)理前、對(duì)照組護(hù)理后比較，abP＜0.05

組別時(shí)間SASSDS觀察組護(hù)理前40.71±6.0342.38±5.47護(hù)理后9.53±5.18ab9.46±5.07ab對(duì)照組護(hù)理前40.84±6.5742.41±5.85護(hù)理后18.25±5.43a19.72±6.82a

3 討 論

食管癌為消化道惡性腫瘤之一，世界上每年有超過30萬(wàn)人是患食管癌而死亡，此癥好發(fā)于年齡≥40歲的人群。臨床上多見患者吞咽困難，并伴有胸骨后疼痛的不良癥狀，患者多因環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面因素導(dǎo)致[1]。

此次研究中觀察組患者所用護(hù)理內(nèi)容為：（1）制定臨床護(hù)理路徑表。將臨床護(hù)理路徑表作為臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)，并及時(shí)告知患者護(hù)理路徑表制定的目的及意義，叮囑患者依自身具體情況填寫問卷；再依據(jù)所獲調(diào)查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，要對(duì)護(hù)理小組中各成員工作職責(zé)落實(shí)嚴(yán)格監(jiān)督；整理相關(guān)內(nèi)容對(duì)小組中護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并加強(qiáng)其對(duì)CPN相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)[3]；將時(shí)間作為順序，對(duì)每天的護(hù)理任務(wù)明確規(guī)定，再提出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)；之后將護(hù)理目標(biāo)細(xì)化分級(jí)，再制定相應(yīng)的日程表并嚴(yán)格落實(shí)，此次研究所用護(hù)理流程為入院指導(dǎo)、病情評(píng)估、腸道準(zhǔn)備、手術(shù)/用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、常規(guī)檢查、并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，將上述工作規(guī)定于指定時(shí)間內(nèi)完成[4]。（2）護(hù)理實(shí)施。將為患者制定的臨床護(hù)理路徑表附于病歷上，責(zé)任護(hù)士依表格中的護(hù)理指示為患者進(jìn)行護(hù)理，之后再簽字確認(rèn)[5]。結(jié)果顯示：觀察組患者心理狀態(tài)顯著改善，患者健康知識(shí)知曉度亦高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸外科食管癌手術(shù)患者以臨床護(hù)理路徑干預(yù)具有極佳的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 康曉燕,湯曉燕,王 燕.臨床護(hù)理路徑在112例胸外科食管癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,67(13):332-333.

[2] 朱希燕,周 燁,張海燕,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,01(17):142-143.