宗述正

（海軍大連艦艇學院門診部，遼寧 大連 116018）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年10月收治的冠心病心絞痛患者81例作為觀察對象，隨機分成兩組后，A組40例男女比例為18∶22例，年齡50至79歲，均值為（63.10±3.52）歲；B組41男女比例為20∶21例，年齡50至80歲，均值為（63.23±3.68）歲。

排除標準：存在嚴重肝腎功能不全、精神障礙及認知障礙的患者；

納入標準：所有患者均符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》及《缺血性心臟病的命名及診斷標準》的關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2 方法

A組患者實施西醫(yī)治療，給予患者10 mg硝酸異山梨醇酯進行口服，3次/d；給予0.1 g阿司匹林，1次/d；給予20 mg阿托伐他汀，1次/d進行治療，連續(xù)治療1個月；

B組患者在西醫(yī)治療上聯(lián)合中醫(yī)治療，B組患者西醫(yī)治療方式與A組一致，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療，在患者心絞痛緩解期給予患者10 g枳實、炙甘草、郁金、地龍、川穹等+5 g紅花及肉桂+12 g丹參、黨參及黃芪等進行服用，針對陰虛患者加以麥冬及百合進行辯證治療；針對心絞痛嚴重患者給予三七、延胡索辯證治療；針對血脂異?；颊呓o予山楂、何首烏及澤瀉等辯證治療；針對腎虛患者給予山茱萸肉進行治療；針對胸痛患者給予延胡索進行治療；針對舌苔黃膩患者給予黃連治療；針對陽虛血瘀患者給予附子治療。將中藥放在砂鍋中以水煎制，一劑一天，一劑分早、中、晚三次服用，連續(xù)治療一個月。

1.3 療效判定

觀察兩組患者治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)、總膽固醇、三酰甘油、顯效率等指標之間的差異；顯效標準：患者心電圖恢復正常，波動不大，臨床癥狀基本消失，心絞痛次數(shù)明顯減少。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組患者治療后顯效率為72.50%（29/40），B組患者治療后顯效率為90.24%（37/41）；兩組患者治療后的顯效率相比（P＜0.040，x2=4.2247）。見表1。

表1 兩組患者治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)、總膽固醇、三酰甘油（±s）

表1 兩組患者治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)、總膽固醇、三酰甘油（±s）

組別心絞痛發(fā)生次數(shù)（次/周）三酰甘油（mmol/L）A組3.36±1.025.02±0.581.41±0.52 B組1.15±0.524.47±0.341.03±0.19 t 12.32935.22204.3891 P值0.0000.0000.000總膽固醇（mmol/L）

3 討 論

冠心病心絞痛屬于在祖國醫(yī)學中屬于“心痛及胸痹”的范疇[1]，冠心病心絞痛的發(fā)生主要是由于心陽不振、心脈痹阻導致的，中醫(yī)治療中一般以溫通心陽為治療方向。

西醫(yī)治療主要針對患者實施抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類及鈣拮抗劑、調(diào)脂藥物等進行治療，能一定程度上緩解患者臨床癥狀，但對于患者治療后的預后及復發(fā)情況改善不大，具有一定的局限性。中醫(yī)主要給予患者丹參、黃芪、茯苓、枳實、三七、延胡索、黃連、澤瀉等中藥進行治療，全方具有活血通絡(luò)、溫陽散寒、行氣化痰等功效，不僅能抑制血小板的聚集，降低患者血脂、抗血栓，還能擴張冠狀動脈，提高心功能，改善冠心病患者血流動力學指標，抑制血管內(nèi)皮細胞減少[2]，對血管內(nèi)皮細胞起到保護作用。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施中西醫(yī)結(jié)合治療的患者治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)、總膽固醇、三酰甘油、顯效率等指標明顯優(yōu)于單純實施西醫(yī)治療的患者，說明中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較為顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效較為顯著，促進患者預后，利于患者疾病發(fā)作次數(shù)的減少，緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 安敬華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):124-125.

[2] 劉 莉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2012,25(7):263-264.