鄭國(guó)菊

（中國(guó)核工業(yè)二二公司醫(yī)院（宜昌市夷陵區(qū)望江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），湖北 宜昌 443101）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的80例急性腦梗死合并糖尿病患者，將治療方法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組40例西醫(yī)治療，觀察組40例中西醫(yī)治療。對(duì)照組男22例、女18例、年齡42～77歲、平均年齡（59.2±4.5）歲。觀察組男24例、女16例、年齡43～75歲、平均年齡（59.6±4.1）歲。所有患者均確診，各項(xiàng)資料完整，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。兩組患者上述資料以及治療前的NIHSS評(píng)分、血糖指標(biāo)等方面組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療，主要有：（1）依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353）和醒腦靜注射液（無(wú)錫基民可信山河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563），在250 mL氯化鈉溶液中加入3 0mg依達(dá)拉奉和10ml醒腦靜注射液，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完；（2）根據(jù)患者監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)皮下注射胰島素（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20100124），按照4∶2∶3∶1比例分別在睡前、早餐前、午餐前、晚餐前使用。

觀察組：西醫(yī)治療同對(duì)照組，同時(shí)采用中醫(yī)治療，（1）中藥湯劑，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，基本方有：黃芪60 g，地龍10 g，紅花5 g，當(dāng)歸5 g，赤芍10 g，川芎8 g，桃仁6 g，牛膝10 g，川菖6 g，膽星10 g，丹參15 g。每日1劑；（2）針灸治療，對(duì)患者的風(fēng)池穴、頭維穴、人中穴、百會(huì)穴、風(fēng)府穴、三陰交等穴位實(shí)施針刺治療，采用平補(bǔ)平瀉手法。每次1次。

兩組患者均連續(xù)治療4周，治療期間根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分；（2）治療后的血糖指標(biāo)水平。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，分值越高對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后NIHSS評(píng)分

治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（8.3±0.9）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（11.5±1.2）分，組間比較t=13.492，P=0.001，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后血糖指標(biāo)比較

觀察組治療后空腹血糖和餐后2h血糖低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（±s，n=40，mmol/L）

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（±s，n=40，mmol/L）

組別空腹血糖餐后2h血糖觀察組6.4±1.310.1±1.6對(duì)照組7.4±1.611.3±1.9 t 3.0673.055 P 0.0030.003

3 討 論

本研究中通過比較急性腦梗死合并糖尿病患者采用不同方法對(duì)應(yīng)的治療效果，最終結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損、血糖控制等相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，也就是說通過中醫(yī)治療，患者神經(jīng)功能以及血糖改善效果更明顯，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者在文獻(xiàn)報(bào)道中的內(nèi)容存在一致性。

在糖尿病合并急性腦梗死患者治療中，醒腦靜、依達(dá)拉奉等藥物對(duì)急性腦梗死的治療效果得到證實(shí)，而皮下注射也是糖尿病患者控制血糖的常用方法，臨床效果同樣得到證實(shí)。觀察組中采用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯中有多種活血化瘀成分，綜合多種藥物具有益氣活血、化痰開竅通絡(luò)、改善局部循環(huán)等功效；針灸治療通過多不同穴位刺激發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)等作用，這些都有助于急性腦梗死的治療，而急性腦梗死的改善可減小對(duì)糖尿病的影響，保證治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死的，能夠改善患者神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)患者血糖指標(biāo)，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 吳 珂.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(06):121-122.

[3] 申貝貝,常寧甫.探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦梗死的臨床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(06):95-96.