胡紅霞

[摘要]目的探究分析參苓白術散在婦科術后康復中的應用效果。方法隨機選取該院在2015年1月-2017年1月期間收治的60例婦科術后患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），其中對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用參苓白術散治療，對比觀察兩組臨床指標的變化情況。結果觀察組患者血清c反應蛋白（9.93±3.24）mg/L與對照組（22.07±6.34）mg/L比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后觀察組患者中醫(yī)證候評分（0.91±0.23）分也遠遠低于對照組（2.87±0.48）分，且觀察組患者生活質(zhì)量評分改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論婦科術后患者應用參苓白術散的臨床效果顯著，能夠有效促進患者免疫功能的提升，且有助于改善中醫(yī)證候評分和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]參苓白術散；婦科；康復

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0022-03

婦科手術往往伴隨一定的創(chuàng)傷性、麻醉處理以及用藥干預等刺激，術后患者容易出現(xiàn)一系列的手術應激反應，對其術后康復效果具有不良影響。而機體免疫狀態(tài)對其術后恢復效果具有重要作用，因此，在臨床上給予患者術后水電解質(zhì)補充以及感染預防等干預措施時，應注重加強患者免疫功能的改善，促進患者術后早期康復。中醫(yī)用藥注重藥性平和，對婦科術后患者身體免疫功能恢復具有良好的促進作用。鑒于此，該研究中以該院2015年1月-2017年1月期間收治的60例婦科術后康復患者為研究對象，進一步探討了中藥參苓白術散在臨床中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組研究中隨機所選60例患者均為女性，在該院接受婦科手術治療，術后將所選患者隨機分為兩組，每組30例，觀察組患者年齡22～48歲，平均年齡（33.27±10.24）歲；對照組患者年齡21～49歲，平均年齡（34.82±10.13）歲。所有患者均對該研究知情并自愿參與，排出合并心、肝、腎等嚴重器官性腫瘤疾病和精神疾病患者。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予患者常規(guī)補液干預、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，術后切口抗感染治療以及抗炎癥反應治療等，術后密切觀察患者的生命體征變化情況。觀察組：在對照組的基礎上增加中藥參苓白術散加減治療，處方中包括白茯苓30g、黨參15g、白術12g、薏苡仁30g、蓮子12g、炒山藥30g、桔梗10g、白扁豆12g、砂仁6g，對于存在內(nèi)寒腹痛患者應增加干肉桂；氣滯腹脹患者增加厚樸、陳皮；溫水煎服400mL，分早晚兩次服完。

1.3評價指標

檢測并記錄患者血清C反應蛋白的變化情況。記錄患者術前的精神狀態(tài)、脈相、面色、舌苔、進食以及腹脹情況，對面色無華、目光呆滯、少氣懶言、腹脹以及舌質(zhì)淡進行評分，每項0.5分，以此得分作為中醫(yī)證候評價標準，評分越高表示患者中醫(yī)狀態(tài)較差。同時，應用36-F生活質(zhì)量評價表評估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括物質(zhì)生活及軀體、心理、社會功能，隨著分值的提升，患者的生活質(zhì)量逐漸提升。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，兩組血清指標、中醫(yī)癥候評分及生活質(zhì)量評分均采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組血清指標分析

觀察組患者治療后的C反應蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候評分比較

兩組患者術前中醫(yī)癥候評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后，觀察組患者中醫(yī)癥候評分為（0.9±0.23）分，對照組患者中醫(yī)證候評分為（2.87±0.48）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療后的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均顯著高于治療前（P<0.05）；治療前兩組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

手術是臨床上應用較為普遍的治療方案，具有一定的創(chuàng)傷性，加上手術麻醉和手術切口對患者身體的影響，在一定程度上可能對患者的胃腸運動功能以及胃腸激素分泌造成極大的不良影響。從中醫(yī)角度而言，患者身體的創(chuàng)傷和心理應激反映可能導致機體出現(xiàn)脾虛癥狀。而脾主運化水濕，水濕出現(xiàn)停滯將對患者的脾功能運行造成不良影響。

近年來，婦科子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)腫瘤、炎性疾病、子宮腺肌病、不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，臨床上采取手術治療的頻率也相對較高，手術能夠有效提高疾病治療效果，但是術后的恢復較慢，需要對術后患者進行一定的藥物治療。西藥對機體腸胃功能刺激性較大，尤其是術后休養(yǎng)患者，應減少西藥的用藥劑量。而中成藥可最終實現(xiàn)標本兼治的功效，其重視陰陽調(diào)和，有溫和的藥效，長期使用效果非常明顯，不良反應比較少。婦科術后應用對中藥的頻率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，其使用安全性較高。

中藥應用過程中需注意結合月經(jīng)周期及女性的生理特點用藥，應結合起女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理病理特點，同時遵循辨病結合、中醫(yī)辨證、辨證的原則網(wǎng)。除此之外，非經(jīng)期及經(jīng)期的用藥原則也不同，為了防止血瘀寒凝，因此在月經(jīng)期不可過用寒涼藥物。對于體質(zhì)較弱的婦科患者應慎用含有行氣、攻下、活血祛瘀的中藥，禁用含有破血逐瘀、毒性成分、通經(jīng)滑利類、藥性峻烈的中成藥。隨著中西醫(yī)結合研究的不斷深入，在臨床上對中藥的應用范圍及數(shù)量也顯著增加。據(jù)相關數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計，在各級婦幼保健院、綜合性醫(yī)院中藥的應用情況占所有中成藥總量的70%～80%，但是大部分是通過西醫(yī)開出的藥，因此應當引起合理用藥的，足夠重視的程度。參苓白術散是一種以白術、人參、茯苓等主要藥物成分的中藥，具有平補脾胃之氣的功效。此外，方中扁豆、甘草味甘，白術、山藥、蓮子味甘而微燥，桔梗趕而味苦，諸藥聯(lián)合能夠補脾養(yǎng)氣，起到養(yǎng)脾祛濕的作用。

術后出現(xiàn)的應激反應往往能夠導致患者出現(xiàn)脾虛夾濕，因為素體陽虛或寒邪外侵，寒自內(nèi)生，部分患者多表現(xiàn)為形寒肢冷，面色青白，帶下清稀，小腹冷痛得熱減，舌黯苔白脈沉細。

有研究顯示，參苓白術散能夠提高小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，有助于促進小鼠血清溶血素的形成，對抑制小鼠變態(tài)反應具有重要影響。

該組研究結果顯示.采用參苓白術散治療能夠有效改善婦科術后患者的中醫(yī)癥候癥狀，觀察組患者血清C反應蛋白（9.93±3.24）mg/L與對照組（22.07±6.34）mg/L比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量評分改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明參苓白術散對促進其免疫功能改善也具有同樣積極的影響作用。陳雪梅等選取120例婦科腹部手術后患者為研究對象，采用參苓白術散治療的患者其治療后第5天白細胞總數(shù)、紅細胞總數(shù)恢復正常情況均優(yōu)于未使用中藥參苓白術散治療的患者，說明參苓白術散能夠在一定程度上緩解患者術后的應激反應，對改善患者免疫功能具有積極的影響作用，有助于促進婦科手術患者術后早期康復，與該組研究結論相符合。

綜上所述，參苓白術散在婦科術后患者康復治療中的應用價值顯著，能夠有效改善患者的術后血清C反應蛋白、IgM水平，對促進患者生活質(zhì)量的提升也具有積極的影響作用，值得臨床推廣應用。

（收稿日期：2017-07-07）