薛紅權(quán)

[摘要]目的分析弱視治療中應(yīng)用三色光閃爍弱視治療儀的臨床效果。方法方便選取該院門診2008年6月-2015年5月收治的103例弱視患兒，按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52例，矯正屈光不正+遮蓋療法+三色光閃爍弱視治療儀）和對(duì)照組（51例，矯正屈光不正+遮蓋療法），對(duì)比兩組患兒弱視治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒弱視基本治愈45例，治療有效4例，無效3例；對(duì)照組患兒弱視基本治愈28例，治療有效5例，無效18例，實(shí)驗(yàn)組患兒弱視治療總有效率（94.2%）顯著高于對(duì)照組（64.7%）。結(jié)論弱視治療中應(yīng)用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果良好，有利于幫助患兒提高視力，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]弱視治療；三色光閃爍弱視治療儀；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)]R777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0090-03

弱視是臨床較為常見的一種眼科疾病，對(duì)患者視功能會(huì)造成嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，弱視患病率達(dá)到2.9%左右，兒童弱視患病率5%左右，對(duì)于兒童而言，視覺發(fā)育有可塑性關(guān)鍵期，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療尤為重要。當(dāng)前我國(guó)主要采用綜合療法進(jìn)行弱視治療，采用傳統(tǒng)遮蓋的同時(shí)加以輔助訓(xùn)練，僅僅采用遮蓋治療的效果平平，弱視輔助治療儀器的種類較多，該院采用三色光閃爍弱視治療儀治療取得良好效果。為進(jìn)一步探討分析弱視治療中應(yīng)用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果，該文對(duì)比分析了該院門診2008年6月-2015年5月收治的103例弱視患兒分別采用矯正屈光不正+遮蓋療法以及加用三色光閃爍弱視治療儀的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院門診收治的103例弱視患兒，現(xiàn)將103例患兒按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（51例），實(shí)驗(yàn)組中男24例，女28例；患兒年齡3～10歲，平均年齡（5.3±2.5）歲。對(duì)照組中男22例，女29例；患兒年齡3～11歲，平均年齡（5.5±2.3）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒訓(xùn)練前通過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力，還應(yīng)檢查患兒眼位、眼球運(yùn)動(dòng)的情況，待患兒散瞳后還應(yīng)檢查眼底，采用裂隙燈檢查。安排專業(yè)的驗(yàn)光師進(jìn)行睫狀肌松弛驗(yàn)光檢查患兒屈光狀態(tài)，連續(xù)3d采用10g/L硫酸阿托品眼膏散瞳，并進(jìn)行檢影驗(yàn)光，3周后再驗(yàn)光。如果患兒近視，應(yīng)采用最低的最佳矯正視力度數(shù)，如果患兒遠(yuǎn)視，足矯就可以?；純杭覍倜刻於紤?yīng)該監(jiān)督患兒戴鏡進(jìn)行弱視訓(xùn)練。每3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，指導(dǎo)患兒進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，隨訪9個(gè)月以上。具體治療方法如下。

1.2.1對(duì)照組 采用遮蓋法治療，適用于單眼弱視患兒，將健眼遮蓋。若患兒<7歲，根據(jù)比例遮蓋；若患兒>7歲，應(yīng)采用連續(xù)遮蓋的方法。如果患兒視力矯正超過0.8，不僅需要遮蓋健眼1～4h/d，還應(yīng)該采用輔助訓(xùn)練法訓(xùn)練弱視眼。如果患兒雙眼都弱視就不需要遮蓋，根據(jù)患兒雙眼的弱視情況分別采用輔助訓(xùn)練法進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用遮蓋法治療的基礎(chǔ)上采用三色光閃爍弱勢(shì)治療儀治療，囑咐患兒把弱視眼靠近鏡筒，囑咐患兒集中注意力注視閃爍光，然后用眼罩遮蓋患兒另外一只眼，如果患兒兩眼弱視，兩只眼應(yīng)該交替治療。配鏡患兒治療的過程中應(yīng)佩戴眼鏡，2次，d。若患兒<5歲，6min/d；若患兒6～12歲，8～10min/次。若矯正視力超過1.0，每個(gè)星期應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行2～3次鞏固性治療。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行紅光閃爍治療，一只眼6min/次，1次，d。指導(dǎo)患兒進(jìn)行精細(xì)目力描畫訓(xùn)練，每只眼10min/次，1次/d。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：治療后戴鏡遠(yuǎn)視力超過0.9。有效：患兒治療后視力至少提高2行；無效：患兒治療后視力沒有變化或者只提高1行。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒弱視基本治愈45例，治療有效4例，無效3例；對(duì)照組患兒弱視基本治愈28例，治療有效5例，無效18例，實(shí)驗(yàn)組患兒弱視治療總有效率（94.2%）顯著高于對(duì)照組（64.7%）。見表1。

3討論

弱視是臨床較為常見的一種眼病，視覺發(fā)育的敏感期中先天性白內(nèi)障、屈光不正、斜視等無法充分刺激視覺細(xì)胞的因素都會(huì)使患兒弱視。對(duì)于弱視患兒而言，其視力不僅低下，雙眼視覺也不完善，還可能還出現(xiàn)立體視盲的情況，對(duì)于患兒的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。視覺系統(tǒng)存在發(fā)育敏感期，且可塑性很強(qiáng)，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，患兒家屬及時(shí)帶患兒進(jìn)行治療，可以很好的改善患兒視覺功能，甚至可能幫助患兒恢復(fù)視力?，F(xiàn)階段，臨床主要采用壓抑療法、遮蓋療法、綜合療法等方法治療弱視，其中壓抑療法、遮蓋療法是最基本的治療方法，遮蓋療法簡(jiǎn)單、有效，而且比較容易掌握，是臨床治療的首選。但是遮蓋療法對(duì)于患兒外觀有影響，因此患兒的依從性比較差，如果僅僅采用遮蓋法治療可能效果比較差，視力恢復(fù)相對(duì)比較慢。其次，采用遮蓋療法治療可能會(huì)出現(xiàn)遮蓋性弱視現(xiàn)象。若患兒不接受遮蓋療法，就會(huì)采用壓抑療法治療，這種療法不會(huì)影響到患兒外觀，這樣患兒很容易接受。但是長(zhǎng)期采用阿托品眼膏可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)畏光、羞明、眼壓升高等現(xiàn)象，持續(xù)睫狀肌麻痹可能會(huì)降低健眼視力。因此，我國(guó)還沒有廣泛推廣應(yīng)用這種治療方法。當(dāng)前，最為常用的治療方法是綜合療法，也就是在遮蓋療法的同時(shí)進(jìn)行輔助治療，比如紅光閃爍治療、三色光閃爍治療、精細(xì)目力訓(xùn)練法、視后像療法以及海丁格光刷療法等，幾種輔助訓(xùn)練綜合應(yīng)用可以取得良好的治療效果，但目前臨床還沒有研究出最佳的搭配療法。

三色光閃爍弱視治療儀主要是基于拮抗色理論、三色理論基礎(chǔ)上研發(fā)的，其原理是綠、紅、藍(lán)3種不同色光交替閃爍，這幾種色光的頻率不同會(huì)全面刺激視錐細(xì)胞處于興奮狀態(tài)，這樣可以使視覺系統(tǒng)激活，促進(jìn)患兒視覺發(fā)育。綠、紅、藍(lán)3種不同發(fā)光源波長(zhǎng)和3種視錐色素光譜吸收峰值比較接近，這樣和視錐細(xì)胞感光原理比較相符，具有很強(qiáng)的刺激。三色光交替閃爍可防止混合光相互抵消，這樣可以提高治療效果，而且三色光的視后像可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，確保治療效果可以持久。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合三色光閃爍弱視治療儀治療，治療總有效率相對(duì)于對(duì)照組高出29.5%，這和賈趁霞等研究報(bào)道結(jié)果基本相符。三色光閃爍治療法治療過程中，輕中度弱視可采用循環(huán)閃爍治療，重度弱視可以選擇慢檔。楊麗萍等也曾研究報(bào)道，弱視治療中采用三色光閃爍弱視治療的效果良好，且患兒弱視程度越輕的話，治療效果也就越好。弱視治療效果和家長(zhǎng)對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)，視覺發(fā)育的關(guān)鍵期一旦錯(cuò)過，視力提高的速度會(huì)比較慢。為此，一旦兒童出現(xiàn)弱視，一定要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效的治療措施。

綜上所述，弱視治療中應(yīng)用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果良好，有利于幫助患兒提高視力，值得廣泛推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-07-09）