趙 威

（撫順市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113006）

助產(chǎn)專業(yè)是以指導(dǎo)產(chǎn)婦自然生產(chǎn)為目的護(hù)理服務(wù)，是強(qiáng)調(diào)自然分娩的生理過程。在歐美發(fā)達(dá)國家在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下可以到達(dá)良好的自然分娩的結(jié)局。但是在我國仍以產(chǎn)科醫(yī)師為主導(dǎo)的分娩過程，而助產(chǎn)士的主要工作在產(chǎn)房中，目前的分娩模式不能滿足產(chǎn)婦及家屬的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式示意患者為中心、對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的護(hù)理模式[1]。隨診醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，要求助產(chǎn)士應(yīng)該有足夠的能力去勝任產(chǎn)婦的分娩，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，可以優(yōu)化助產(chǎn)士的護(hù)理服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任制、為患者提供滿意、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。我科通過對產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，優(yōu)化了產(chǎn)婦分娩過程，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入病例均為2016年1月1日至2017年1月1日在我產(chǎn)科接受分娩的產(chǎn)婦共計(jì)60例，應(yīng)用信封法將全部產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，其中30例分為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式。對照組年齡構(gòu)成：年齡22～34歲，平均（25.8±3.1）歲。試驗(yàn)組共30例，在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組年齡構(gòu)成：年齡22～34歲，平均（26.1±3.7）歲。經(jīng)過計(jì)算，兩組患者的基線資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡必須為22～34周歲；②產(chǎn)婦均為足月妊娠；③胎兒均為單胎頭位；④自愿自然生產(chǎn)，同時無剖宮產(chǎn)的指征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠過程中有妊高征等；②糖尿病血糖未控制者；③有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦；④精神類疾病病史的產(chǎn)婦；⑤不同意加臨床試驗(yàn)的產(chǎn)婦。

1.4 治療方法：對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法包括：產(chǎn)前陪同完善檢查，給予產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，分娩時進(jìn)行協(xié)助體位擺放，分娩后的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①入院前助產(chǎn)士以一對一的形式對產(chǎn)婦組建幫助小組，建立產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理檔案，為產(chǎn)婦在分娩前提供電話咨詢和健康宣教。接診時要進(jìn)行自我介紹，對產(chǎn)房的設(shè)備和環(huán)境要做完整的解釋，多采用肢體語言。助產(chǎn)士要隨時觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，提供針對性的護(hù)理措施，滿足產(chǎn)婦的需要。告知產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的異常情況及處理流程。待產(chǎn)過程中除非有下床禁忌，否則應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦下地走動，可以促進(jìn)子宮收縮。囑產(chǎn)婦定時排空膀胱，告知產(chǎn)婦定時排解小便可以減少產(chǎn)程，長時間憋尿容易造成產(chǎn)后尿潴留[3]。②分娩時助產(chǎn)士要顧及產(chǎn)婦的感受，協(xié)助產(chǎn)婦解決緊張、害怕的負(fù)面情緒，要提供給產(chǎn)婦全程的心理支持和安慰。分娩時助產(chǎn)士可以用手掌給產(chǎn)婦的腰骶部和肩部按摩，按摩產(chǎn)婦可以減輕產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)和疼痛。第二產(chǎn)程助產(chǎn)士應(yīng)該配合產(chǎn)婦的呼吸增加腹壓，囑產(chǎn)婦宮縮時深吸氣后屏住呼吸，做排便狀，同時給產(chǎn)婦擦拭汗液，給產(chǎn)婦鼓勵的語言[4]。③產(chǎn)后為產(chǎn)婦及時更換防水護(hù)墊，防寒保暖，囑家屬給產(chǎn)婦準(zhǔn)備溫甜牛奶，告知產(chǎn)婦會陰損傷的處理及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食，制定合理的飲食方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式抱嬰兒及母乳喂養(yǎng)。對于缺如的產(chǎn)婦可做乳腺局部手法按摩，促進(jìn)乳汁排泄[5]。

1.5 觀察指標(biāo)：①應(yīng)用產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表評估產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分；滿意80～89分；基本滿意70～79分；不滿意：69分以下。②應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估產(chǎn)后產(chǎn)婦的疼痛度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，然后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用（x-±s）顯示，計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理滿意度為100%，對照組為80%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），VAS評分，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果

3 討 論

目前研究數(shù)據(jù)顯示我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)45%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高出了WHO提出的15%的標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院在產(chǎn)婦的分娩模式上做了一定的轉(zhuǎn)變，但是由于助產(chǎn)士的水平參差不齊、家庭化的分娩模式難以開展、缺乏對產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后的全程干預(yù)使得分娩模式的轉(zhuǎn)變存在較大的難度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理效率，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對分娩模式的轉(zhuǎn)變有著一定幫助[6]。本文討論了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)產(chǎn)婦的分娩全過程，結(jié)果表明對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張艷,田歡歡,聶圣肖,等.出院患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理,2012,12(10):90-91.

[2] 劉學(xué)英,胡鴿,鄧雪雁.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(8):68-70.

[3] 王賢華,韓建,邱海燕.淺談新形勢下助產(chǎn)士工作壓力源及應(yīng)對措施[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(20):156-163.

[4] 翁小芳,金麗桂.助產(chǎn)士主導(dǎo)的咨詢門診結(jié)合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2015,22(4):74-75.

[5] 史清華,朱伯揚(yáng).內(nèi)生場熱療聯(lián)合艾迪注射液在族腺癌中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(3):26-28.

[6] 尹巧琴,尹巧蓮,歐艷玲.助產(chǎn)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的情緒壓力感知及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(9):135.