韓 宇

（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116083）

在臨床研究中，以往觀點(diǎn)認(rèn)為，人體牙髓一旦發(fā)生壞死感染情況難以再生，近年來，隨著生物科學(xué)不斷發(fā)展，牙髓血運(yùn)重建成為可能，根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)在臨床中牙科被廣泛應(yīng)用，尤其是年輕恒牙牙髓壞死患者，其能促進(jìn)患者牙根硬組織較快形成，使患者根管壁增厚，其結(jié)構(gòu)較為堅(jiān)固[1]。因此我院對年輕恒牙牙髓壞死應(yīng)用根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)的價(jià)值進(jìn)行分析，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 資料：收取我院60例年輕恒牙牙髓壞死患者，收取時(shí)間在2012年10月20日至2016年7月20日，并將年輕恒牙牙髓壞死患者分為兩組，對照組（30例患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療），觀察組（30例患者實(shí)施根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者均符合臨床年輕恒牙牙髓壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)，②60例年輕恒牙牙髓壞死患者均簽署知情同意書，參與本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性感染癥狀患者，②肺、肝、腎、心等功能不全患者。

觀察組：患者年齡均在10～20歲，患者的平均年齡為（15.01±1.45）歲，男性患者有15例、女性患者有15例。對照組：患者年齡均在10～21歲，患者的平均年齡為（15.12±1.28）歲，男性患者有16例、女性患者有14例。上述兩組年輕恒牙牙髓壞死患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ龋≒＞0.05）。

1.2 方法：對照組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療（對照組患者均使用傳統(tǒng)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，對患者進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)將腐質(zhì)去除，進(jìn)行開髓引流，將根管準(zhǔn)備好后，當(dāng)患者牙齒無滲出物后，將根管干燥，再將糊劑緩慢注入根管中，對根尖片進(jìn)行拍攝，然后對患者進(jìn)行重新填充）。

觀察組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實(shí)施根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)治療（兩組患者均進(jìn)行無菌操作，由同一名醫(yī)師進(jìn)行操作，觀察組患者開髓方式和對照組相同，將根管口顯露，使用生理鹽水和次氯酸鈉進(jìn)行交替沖洗，再使用消毒棉簽擦干凈，將糊劑放在根管中，2周后將暫封物去除，使用生理鹽水和3%雙氧水進(jìn)行沖洗，將其吸干后深入其根管內(nèi)，刺激患者根尖組織出現(xiàn)，應(yīng)對其根尖部血液流入患者根管內(nèi)，待患者血凝塊形成后，將糊劑放置在血凝塊上，使用玻璃離子水門汀進(jìn)行填充）。

將兩組年輕恒牙牙髓壞死患者的治療效果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)：對比年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（總有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表兩組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率對比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率

3 討 論

近年來，年輕恒牙牙髓壞死患者發(fā)病率呈上升趨勢，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要，一般對于該類患者，臨床上一般實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療[2-3]。

根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)近年來在臨床中被廣泛應(yīng)用，能恢復(fù)患者牙髓正常活力和牙本質(zhì)再生，其主要來源于人體外傷后牙脫位再植，能使患者牙髓血運(yùn)豐富、牙髓組織疏松、髓腔整體寬大，對年輕恒牙牙髓壞死患者實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)后，取得較為顯著的效果[4]。而我院建議在實(shí)施根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①患者的患牙必須要是年輕恒牙、具有短小牙根和開放根尖孔；②在手術(shù)前應(yīng)盡量避免使用含有腎上腺素麻醉藥，能促進(jìn)患者的治療，使根尖較快閉合，其結(jié)構(gòu)較為堅(jiān)固；③不能對根管實(shí)施機(jī)械預(yù)備，只能進(jìn)行溫和沖洗[5-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對年輕恒牙牙髓壞死患者應(yīng)用根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)具有十分顯著的臨床價(jià)值。

[1] 吳金海.根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):28-29.

[2] 程琳,劉青梅,王俊,等.牙髓血運(yùn)重建術(shù)在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2016,16(9):1345-1347.

[3] 季夕萌.根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].飲食保健,2016,3(9):32-33.

[4] 李麗,劉青梅.牙髓血運(yùn)重建術(shù)在治療年輕恒牙根尖周病變中的進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):13-14.

[5] 趙騁,王燕.牙髓血運(yùn)重建術(shù)的研究進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(9):10-11.

[6] 鄧赟.年輕恒牙的根管內(nèi)血運(yùn)重建[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(5):342-342.

[7] 陳佳婧.Nrf2在根尖周炎及牙髓血運(yùn)重建中作用的初步研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2016.