蔡 青

（江蘇省徐州市新沂市中醫(yī)醫(yī)院門診藥房，江蘇 徐州 221400）

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷上升，在臨床上第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用越來(lái)越廣，通過(guò)多方研究與實(shí)驗(yàn)表明，該藥物對(duì)革蘭陰性菌有比較大的作用，臨床效果明顯，所以受到廣大患者的一致認(rèn)可[1]。本文主要回顧分析我院對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況、藥理等進(jìn)行探討，方便臨床合理用藥，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年11月至2015年12月我院臨床藥學(xué)室收納的頭孢地嗪、頭孢他啶以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉這三種常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物，在收治的1000例中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，對(duì)藥物的名稱、用藥方式、用藥劑量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法：依照參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)我院的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如頭孢地嗪、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉這三種藥物，對(duì)其采用藥物限定日劑量計(jì)算法，計(jì)算各類抗菌藥物的使用頻度（DDDS）。DDDS=藥物使用的總劑量/藥物規(guī)定的日劑量。其中DDDS的值越大，表示該藥物的使用越大，反之則表示越小[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料采用率，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒(méi)有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 各類藥物使用頻度對(duì)比：研究表明，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用頻度12.76%，高于第一代的3.76%，低于第二代的17.87%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各類藥物使用頻度對(duì)比（%）

2.2 比較各類藥物的藥理及臨床應(yīng)用：我院常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物主要有3種：一是頭孢地嗪；二是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；三是頭孢他啶。成人用藥多選擇靜脈滴注、肌內(nèi)注射等方式用藥；其中各種藥物的藥理特征明顯存在差異。見(jiàn)表2。

3 討 論

與前兩代相比，第三代頭孢菌素類抗菌藥物最明顯的優(yōu)勢(shì)就是不良反應(yīng)低，且該藥物的活性作用明顯比前兩代顯著。同時(shí)，該藥物也存在著一些不足之處，就是藥物價(jià)格過(guò)高，且要預(yù)防細(xì)菌的耐藥性，因此在治療疾病時(shí)，一定要合理用藥

3.1 第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析：①頭孢地嗪。頭孢地嗪為半合成第三代頭孢廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌均有抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)頭孢菌素酶和青霉素酶極穩(wěn)定。臨床主要用于鏈球菌屬、肺炎球菌等敏感菌所致的疾病，如肺炎、支氣管炎、咽喉炎等。是目前唯一兼具廣譜強(qiáng)力抗菌和免疫調(diào)節(jié)活性雙重作用的頭孢類抗生素，且不良反應(yīng)?。虎陬^孢哌酮鈉舒巴坦鈉。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉由頭孢哌酮與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦按照一定比例配制而成，屬于一種復(fù)合型藥物，具有極強(qiáng)的殺菌作用；其中舒巴坦自身的抑菌作用相對(duì)較薄弱，屬于一種不可逆競(jìng)爭(zhēng)性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，其與頭孢哌酮鈉結(jié)合應(yīng)用，能夠增加頭孢哌酮鈉對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶所致的降解作用形成抵抗，進(jìn)而顯著增強(qiáng)了對(duì)頭孢哌酮鈉的效果。③頭孢他啶。該藥物具有較高的廣譜抗菌作用，特別是對(duì)腸桿菌類的細(xì)菌、綠膿桿菌等，具有較強(qiáng)的抑制作用。再者，該藥物具有較高的血藥濃度，因此血漿蛋白結(jié)合的效率較低，不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。由上可知，各種藥物的藥理特征均存在著明顯的差異。

表2 各類藥物的藥理及臨床應(yīng)用比較

3.2 各類藥物臨床研究：本文主要回顧分析我院對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況、藥理等進(jìn)行探討。研究表明，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用頻度12.76%，高于第一代的3.76%，低于第二代的17.87%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；其中常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物主要有三種：一是頭孢地嗪；二是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；三是頭孢他啶。成人用藥多選擇靜脈滴注、肌內(nèi)注射等方式用藥；其中各種藥物的藥理特征明顯存在差異。

綜上所述，我院使用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物比較合理，因此嚴(yán)格掌握各種藥物的藥理知識(shí)，才能更好的確保臨床上的合理用藥。

[1] 徐曉明.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):173-174.

[2] 劉力智.第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,12(S2):76-77.

[3] 蔣登科.探析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理及臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(4):283-286.

[4] 李國(guó)藝.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(5):113-114.

[5] 劉秋生.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析及應(yīng)用研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(14):112-113.