彭艷梅

（撫順市中醫(yī)院鐵路分院肛腸科，遼寧 撫順 113008）

內(nèi)痔、外痔、混合痔及肛裂、肛瘺等疾病為臨床常見的肛腸科疾病，隨著生活水平的提高及工作壓力的增加，近十年肛腸疾病發(fā)病率顯著升高，保守治療起效慢、療程長，影響人們正常工作及生活，臨床主要以手術(shù)方法治療[1]。由于病變部位較為隱私、敏感，肛腸疾病患者對此類手術(shù)易造成恐懼與抵觸心理，術(shù)后換藥及康復(fù)過程較為痛苦，患者易產(chǎn)生抑郁等情緒，均不利于手術(shù)治療于術(shù)后康復(fù)的順利進(jìn)行[2]。因此，臨床上為避免情緒波動(dòng)對患者療效的影響，開展了心理干預(yù)護(hù)理方案解決患者治療痛苦。為了解并優(yōu)化心理護(hù)理方案對肛腸手術(shù)患者的療效影響，我科對此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，均取得理想療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在我院肛腸科就診的混合性痔患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組30例，男性21例，女性9例，其中年齡25～67歲，平均年齡（33.1±5.7）歲，對照組30例，男性22例，女性8例，年齡27～63歲，平均年齡（34.2±5.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括對患者進(jìn)行術(shù)前宣教，麻醉及手術(shù)過程中輔助護(hù)理，術(shù)后定期換藥、觀察并記錄傷口愈合情況等。試驗(yàn)組予心理干預(yù)護(hù)理方案，包括：①術(shù)前心理輔導(dǎo)：術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，普及疾病知識，了解病情與治療方案，介紹臨床成功病例，提高患者治療信心，堅(jiān)定盡早選擇手術(shù)治療，緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高麻醉與手術(shù)過程中依從性。②術(shù)后心理輔導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理人員與患者密切溝通，了解患者病痛與生活困難，排解患者預(yù)后及康復(fù)痛苦，適當(dāng)情況給予鎮(zhèn)痛藥物。向患者及家屬介紹每日病情，給予患者支持與鼓勵(lì)，使患者及家屬對治療保持積極向上心態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病自信心。促進(jìn)患者于外界的交流與互動(dòng)，適當(dāng)溝通與運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)傷口愈合。緩解患者抑郁、憂慮情緒，護(hù)理人員通過語言溝通技巧與肢體動(dòng)作等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，輔助克服病痛折磨。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對照組心理干預(yù)護(hù)理結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前未干預(yù)、術(shù)前干預(yù)后、術(shù)后干預(yù)后焦慮、抑郁情緒，并通過SAS焦慮自評量表進(jìn)行評估。根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表評估臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后試驗(yàn)組焦慮、抑郁情緒均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近些年隨著人性化護(hù)理方案的研究與進(jìn)展，護(hù)理模式已從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變[3]。肛腸科手術(shù)前后對患者投入更多的心理關(guān)注可間接提高臨床療效[4]。適當(dāng)?shù)男睦頊贤蓽p輕患者焦慮、恐懼心理，緩解患者對肛腸手術(shù)治療的結(jié)締，使得患者盡早接受有效治療，提高麻醉與手術(shù)過程中的依從性，使得治療過程順利進(jìn)行[5]。術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可提升患者對疾病的認(rèn)識與戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者預(yù)后康復(fù)的動(dòng)力，消除抑郁情緒可促進(jìn)患者與外界交流及適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)傷口早期愈合，有效的醫(yī)患溝通可提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可與滿意程度，使得醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

表1 兩組患者心理干預(yù)及護(hù)理滿意度比較（x-±s）

本文選取自2015年1月至2016年1月?lián)犴樖兄嗅t(yī)院肛腸科接受手術(shù)治療的內(nèi)外及混合性痔、肛裂、肛瘺患者60例，應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理方案，觀察患者術(shù)前焦慮、術(shù)后抑郁心理變化及臨床護(hù)理滿意度，結(jié)果證實(shí)有效的心理干預(yù)護(hù)理方案可明顯消除患者術(shù)前對治療的恐懼，提高麻醉與手術(shù)過程中的配合性，術(shù)后緩解抑郁情緒，促進(jìn)患者與外界的交流與互動(dòng)，加速傷口愈合，提高臨床療效，避免醫(yī)患溝通障礙，提高臨床護(hù)理滿意度，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 光玲.肛腸疾病手術(shù)后的護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2009,6(4):404.

[2] 沙麗.肛腸病患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(20):124.

[3] 李敏.心理干預(yù)護(hù)理對肛腸科手術(shù)患者的影響[J].中外醫(yī)療,2010,29(35):147.

[4] 張衛(wèi)敏.肛腸病病人心理護(hù)理的必要性及方法[J].福建中醫(yī)藥,2006,37(5):12-13.

[5] 詹春雅.術(shù)前準(zhǔn)備室實(shí)施心理干預(yù)對圍術(shù)期患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):92-97.