張玉慧

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者預(yù)后的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 以2015年6月—2017年6月該院收治的56例直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將56例患者分為常規(guī)組（28例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、循證組（28例，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)）。研究對(duì)比循證組和常規(guī)組患者的滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、心理健康評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 循證組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分（89.78±6.67）分、生活質(zhì)量評(píng)分（81.59±4.77）分相比常規(guī)組明顯更高，且心理健康評(píng)分（19.14±2.22）分較常規(guī)組明顯更低（P<0.05）；循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.14%）相比常規(guī)組（28.57%）明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理切實(shí)可行，對(duì)患者預(yù)后具有較積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；直腸癌；糖尿?。皇中g(shù)；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the prognosis of operative patients with rectal carcinoma and diabetes thus providing guidance for the clinic. Methods 56 cases of operative patients with rectal carcinoma and diabetes diagnosed in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the routine group adopted the routine nursing intervention， while the evidence-based group applied the evidence-based nursing intervention， and the satisfactory degree score， quality of life score， mental health score and incidence rate of complications were compared and researched. Results The nursing satisfactory degree and quality of life score in the evidence-based group were respectively （89.78±6.67）points and （81.59±4.77）points， which were obviously higher than those in the routine group， and the mental health score was （19.14±2.22）points， which was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the evidence-based group was obviously lower than that in the routine group（7.14% vs 28.57%）（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing in operative patients with rectal carcinoma and diabetes is feasible， which is of positive significance to the prognosis of patients.

[Key words] Nursing； Rectal carcinoma； Diabetes； Operation； Prognosis

手術(shù)是治療癌癥的有效手段，但由于直腸癌合并糖尿病的患病人群以老年人群為主，身體機(jī)能較差，加上患者合并有糖尿病，更易增加患者術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的機(jī)率，因此，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施[1]。該院選取2015年6月—2017年6月收治的56例患者為研究對(duì)象，對(duì)直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，以探究循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的56例直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將56例患者分為常規(guī)組（28例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、循證組（28例，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)）。

常規(guī)組28例患者年齡為54～79歲，平均（67.75±3.73）歲，男女分別為18例（64.29%）、10例（35.71%）；糖尿病患病時(shí)間為3～11年，平均（8.65±0.61）年。循證組28例患者年齡為53～80歲，平均（67.81±3.69）歲，男女分別為17（60.71%）、11例（39.29%）；糖尿病患病時(shí)間為3～12年，平均（8.70±0.59）年。常規(guī)組和循證組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組28例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員按照手術(shù)醫(yī)師要求向患者實(shí)施術(shù)前檢查，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備（腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等），術(shù)后對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，給予患者飲食建議等。

循證組28例患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）提出問(wèn)題：如何有效護(hù)理直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者，直腸癌合并糖尿病手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。（2）尋找證據(jù)：以“直腸癌”“護(hù)理”“糖尿病”“手術(shù)”“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等資料庫(kù)內(nèi)進(jìn)行搜索，尋找相關(guān)參考文獻(xiàn)，并對(duì)其有用性及可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選出有效文獻(xiàn)。（3）循證實(shí)施：①術(shù)前護(hù)理：由于該類疾病的患病人群以老年人群較為常見(jiàn)，在手術(shù)期間，其常易存在不同程度的心理障礙，加上疾病的困擾，更易出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合老年患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向患者講解預(yù)后較好的病例，必要時(shí)，可邀請(qǐng)預(yù)后較好的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，增強(qiáng)患者的治療信心。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員除積極配合手術(shù)醫(yī)師的工作外，還需對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意對(duì)患者隱私部位采取保護(hù)措施，并觀察患者的面部表情，若有異常，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，注意嚴(yán)密觀察患者的基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)，妥善固定各種導(dǎo)管，注意觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比循證組和常規(guī)組患者的滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、心理健康評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評(píng)分：選擇該科室自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，即滿意度越高。生活質(zhì)量評(píng)分[2]：選擇GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高，即生活質(zhì)量越高。心理健康評(píng)分[3]：選擇癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，總分45分，評(píng)分越低，即心理健康越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析循證組和常規(guī)組患者的滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、心理健康評(píng)分

循證組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分（89.78±6.67）分、生活質(zhì)量評(píng)分（81.59±4.77）分相比常規(guī)組明顯更高，且心理健康評(píng)分（19.14±2.22）分較常規(guī)組明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析循證組和常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.14%）相比常規(guī)組（28.57%）明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

此次研究數(shù)據(jù)顯示，循證組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分（89.78±6.67）分、生活質(zhì)量評(píng)分（81.59±4.77）分相比常規(guī)組明顯更高，且心理健康評(píng)分（19.14±2.22）分較常規(guī)組明顯更低，數(shù)據(jù)顯示，循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.14%）相比常規(guī)組（28.57%）明顯更低，這亦提示循證護(hù)理的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更佳，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生及改善患者預(yù)后具有十分積極的影響。

綜上所述，對(duì)直腸癌合并糖尿病手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理切實(shí)可行，對(duì)患者預(yù)后具有較積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾靜，劉芳，任科梅，等.加速康復(fù)外科在糖尿病合并直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015， 21（33）：4061-4062.

[2] 王飛，馬建新.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在直腸癌并糖尿病患者的預(yù)警作用的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（10）：39-40，45.

[3] 王希娥.高齡直腸癌患者術(shù)后切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（15）：2121-2125.

（收稿日期：2017-07-16）