胡宗娜

[摘要] 目的 探討乳腺癌合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 抽取2016年1月—2017年1月至該院就診的乳腺癌合并糖尿病患者92例，其中常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取綜合性的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的血糖水平明顯獲得了改善，相比常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與總住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.52%與36.96%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者采取綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，便于縮短住院時(shí)間，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期；糖尿?。蝗橄侔?；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0007-02

[Abstract] Objective To study the nursing effect of breast cancer and diabetes during the operative period. Methods 92 cases of patients with breast cancer and diabetes diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected， the routine group used the general nursing model， while the experimental group used the general nursing intervention model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level in the experimental group after surgery was obviously improved， and the difference between the two groups was obvious（P<0.05）， and the preoperative preparation time and total length of stay in the experimental group were obviously shorter than those in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group and in the routine group was respectively 6.52% and 36.96%，the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention measures during the preoperative period in patients in breast cancer and diabetes contributes to shortening the length of stay， and it is worth application.

[Key words] During the perioperative period； Diabetes； Breast cancer； Nursing

乳腺癌屬于較為頻發(fā)的一類女性惡性腫瘤，且近些年來該類疾病的發(fā)病率逐漸遞增，成為女性發(fā)病率最高的一類惡性腫瘤，目前臨床上對(duì)該類疾病主要采取手術(shù)進(jìn)行治療[1]。而糖尿病屬于外科手術(shù)中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，將會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，使得手術(shù)治療效果受到一定的影響，導(dǎo)致患者的心理壓力巨大，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[2]。為此，該次研究抽取2016年1月—2017年1月到該院就診的92例患者為研究對(duì)象，對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的乳腺癌合并糖尿病患者92例，所有患者的血漿葡萄糖濃度均≥11.1 mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖濃度均≥7.0 mmol/L，給予葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)得知2 h的血漿葡萄糖濃度均≥11.1 mmol/L。

依照入院的次序進(jìn)行分組，每組均46例。常規(guī)組：年齡區(qū)間46～84歲，平均（65.20±2.14）歲，22例左側(cè)乳腺癌，24例右側(cè)乳腺癌，手術(shù)類型：38例乳腺癌根治性切除，8例乳腺癌改良根治性切除。實(shí)驗(yàn)組：年齡區(qū)間48～83歲，平均（65.14±2.30）歲，20例左側(cè)乳腺癌，26例右側(cè)乳腺癌，手術(shù)類型：36例乳腺癌根治性切除，10例乳腺癌改良根治性切除。對(duì)比兩組患者的一般資料可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予手術(shù)治療。其中常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，給予藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，及時(shí)解答患者提出的問題，便于提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 健康教育 ①控制飲食：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)患者給予科學(xué)的飲食方案，保證每日攝入充分的營(yíng)養(yǎng)，其中以主食為主，碳水化合物占據(jù)總量的百分比為55%～60%，脂肪占比為30%以下，蛋白質(zhì)占比為15%，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理分配三餐的熱量。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)其餐后1 h可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，便于達(dá)到較佳的運(yùn)動(dòng)效果，最好不可空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)低血糖情況。③血糖的監(jiān)測(cè)：依據(jù)患者實(shí)際血糖的變化情況，每日對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，4～6次/d，依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)降糖藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，其中糖適平等可在餐前0.5 h服用，雙胍類藥物可在餐后服用，同時(shí)講解藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提醒患者一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員對(duì)癥處理。⑤胰島素注射：同患者及其家屬演示如何對(duì)胰島素正確進(jìn)行注射，并要求其準(zhǔn)確掌握。⑥自我保護(hù)：保持日常個(gè)人衛(wèi)生的清潔，以防出現(xiàn)皮膚感染現(xiàn)象，保持規(guī)律的生活作息習(xí)慣，將疾病卡、巧克力、糖果等隨身攜帶，以防出現(xiàn)低血糖。

1.2.2 心理輔導(dǎo) 對(duì)于該類疾病患者來說，通常存在較為嚴(yán)重的負(fù)性心理，且手術(shù)完成后，患側(cè)的胸部形態(tài)改變較大，對(duì)于自身疾病擔(dān)心其切口不易愈合等，容易引發(fā)焦慮、沮喪、憂郁等情緒。所以說，等到患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)上前進(jìn)行迎接，同患者詳細(xì)講解醫(yī)院的環(huán)境、治療與護(hù)理方案、醫(yī)生與護(hù)理人員的基本資料等，消除患者緊張的心理，對(duì)患者的主訴耐心傾聽，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。

1.2.3胰島素治療護(hù)理 對(duì)血糖水平采用血糖儀進(jìn)行觀察，手術(shù)治療前，在睡眠前、進(jìn)食前對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助患者術(shù)前的血糖水平控制在7.0～11.1 mmol/L之間，進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)血糖水平再次監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)低血糖情況；術(shù)后首日每隔4 h對(duì)血糖監(jiān)測(cè)1次，之后每隔8 h或者6 h對(duì)血糖監(jiān)測(cè)1次。依據(jù)實(shí)際的血糖監(jiān)測(cè)值，對(duì)胰島素的給藥速度與劑量進(jìn)行調(diào)整。且在術(shù)后禁食階段，可采用生理鹽水與胰島素進(jìn)行配合，給予靜脈泵入，便于進(jìn)食后恢復(fù)口服的降糖藥物，術(shù)后血糖水平應(yīng)保持在7.0～11.1 mmol/L之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)前術(shù)后的血糖水平、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組乳腺癌合并糖尿病患者的相關(guān)資料，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

術(shù)前兩組的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組血糖水平得到了有效的控制，相比常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 準(zhǔn)備時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與住院時(shí)間相比常規(guī)組均明顯較短（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.52%與36.96%（P<0.05）。見表3。

3 討論

加強(qiáng)健康教育，便于指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，糾正日常生活中的不良生活習(xí)性，可有效預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥[3]。結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅僅為6.52%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組。對(duì)患者給予心理輔導(dǎo)，便于及時(shí)改善患者不良心理狀態(tài)，保持術(shù)前情緒的穩(wěn)定，將血糖波動(dòng)范圍減少。

綜上所述，對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者采取綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，便于縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，值得采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉云，張瑩娟，黃輝，等.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病病人的血糖控制及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017， 15（8）：966-967.

[2] 趙君妍.乳腺癌合并糖尿病應(yīng)用紫杉醇藥物化療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：144-145.

[3] 劉素杰，曹志平，王恩艷，等.乳腺癌合并糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：165-167.

（收稿日期：2017-07-16）