李影

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者護(hù)理中使用飲食指導(dǎo)的作用，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)參考。方法 2014年2月—2015年2月該院對(duì)96例糖尿病患者開(kāi)展了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有48例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理和飲食指導(dǎo)，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究比較。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的空腹血糖均有較大的改善，觀察組患者的血糖控制效果比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者臨床中接受常規(guī)護(hù)理和飲食指導(dǎo)的效果比較優(yōu)秀，患者的血糖控制情況理想，病情改善明顯，臨床中有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 飲食指導(dǎo)；糖尿?。粦?yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0114-02

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of dieting guidance in the nursing of diabetes and provide reference for the clinical nursing. Methods 96 cases of diabetes patients in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the routine nursing and dieting guidance， and the clinical nursing effect was compared and researched. Results After nursing， the fasting blood glucose of patients was greatly improved， and the blood glucose control effect in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the improvement levels of postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The routine nursing and dieting guidance of diabetes patients is better， and the blood glucose control situation is ideal， and the improvement of diseases is obvious， and it is of higher clinical application value， and it is worth promotion and application.

[Key words] Dieting guidance； Diabetes； Application value

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們生活水平也在上升，糖尿病發(fā)生率也在增長(zhǎng)。糖尿病對(duì)患者的影響比較大，還會(huì)引起諸多并發(fā)癥，對(duì)人類健康產(chǎn)生威脅。臨床研究顯示，糖尿病的發(fā)病主要是胰島素分泌異常，導(dǎo)致了脂肪、蛋白質(zhì)、糖類代謝異常，患者的血糖持續(xù)上升，排泄尿糖等[1]。研究顯示，糖尿病具有遺傳性，至今沒(méi)有根治方式。飲食治療能夠讓患者的血糖水平趨于穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者接受的基礎(chǔ)治療就包含了飲食治療，再加上藥物和運(yùn)動(dòng)治療，能夠更好的控制血糖水平。飲食控制是否理想決定了患者的病情發(fā)展程度。此次該院就飲食指導(dǎo)在糖尿病患者護(hù)理中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月—2015年2月該院對(duì)96例糖尿病患者開(kāi)展了研究分析，共有52例男性患者和44例女性患者，年齡30～89歲，平均（59.3±2.8）歲。將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，均有48例，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和飲食指導(dǎo)，內(nèi)容如下。①蛋白質(zhì)指導(dǎo)控制。糖尿病患者攝取蛋白質(zhì)的時(shí)候需要和普通群體攝入量相同或稍高一些，可以讓體內(nèi)的氮保持平衡，飲食上，魚(yú)、蛋、蔬菜、肉蛋白都需要均衡攝入，并且優(yōu)質(zhì)蛋白不能少于攝入總量的1/3[2]。成人每天蛋白質(zhì)的攝入量保持在1.0～1.2 g/kg。但是如果患者合并腎臟類疾病，就應(yīng)當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入量，每天保持在0.5～0.8 g/kg。當(dāng)患者的蛋白質(zhì)攝入不足，可以采取其他的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式來(lái)保持均衡。②脂肪指導(dǎo)控制。心腦血管疾病、高脂血癥是糖尿病的高發(fā)并發(fā)癥，糖尿病患者的脂肪保持在20%～30%比較合適，控制不飽和脂肪酸攝入，避免攝入動(dòng)物油脂和動(dòng)物內(nèi)臟。飲食以植物油為主，增加蔬果攝入。③碳水化合物的指導(dǎo)控制。一般來(lái)說(shuō)，成年人每天上何如的碳水化合物應(yīng)該保持在200～350 g之間，攝入碳水化合物能夠提升胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖的分解，讓患者的肝臟負(fù)擔(dān)得到緩解。護(hù)理人員需要對(duì)碳水化合物攝入進(jìn)行控制，根據(jù)患者的耐受情況來(lái)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育指導(dǎo)，促進(jìn)糖類的消耗，降低血脂和血糖。④維生素指導(dǎo)控制。糖尿病患者的主食以及水果攝入需要進(jìn)行限制，加上運(yùn)動(dòng)不足，很容易發(fā)生便秘。合理使用維生素有助于改善患者的便秘，對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防，降低患者的血清膽固醇。因此，在進(jìn)行治療的同時(shí)，使用維生素治療也是必要手段，并叮囑患者增加飲水。促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。日常飲食中要減少鈉的攝入，每天控制鈉攝入在5～6 g。及時(shí)補(bǔ)充鈣、鉻以及鋅等礦物質(zhì)。⑤纖維物質(zhì)指導(dǎo)控制。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要對(duì)患者的膳食纖維攝入量進(jìn)行控制，每天不低于20 g，不超過(guò)35 g。這個(gè)分量能夠保持腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化吸收。并且纖維能夠降脂降糖，保持血糖穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的空腹血糖均有較大的改善，觀察組患者的血糖控制效果比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是因?yàn)轶w內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，糖代謝異常導(dǎo)致的基本，糖尿病目前沒(méi)有根治的方式[3]。糖尿病使用飲食指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行控制血糖是非常有效的，結(jié)合藥物治療，患者的血糖水平比較穩(wěn)定。

糖尿病患者會(huì)有多飲、多尿、多食、消瘦等表現(xiàn)，患者血糖長(zhǎng)期處于較高水平。對(duì)血糖進(jìn)行控制意義重大。如果患者的血糖控制不理想，會(huì)導(dǎo)致患者的多種并發(fā)癥，讓患者的病情惡化，甚至還會(huì)引起腎功能衰竭，引起眼病、足病等，對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[4]。糖尿病飲食指導(dǎo)是希望讓患者的飲食更加科學(xué)，攝入的熱量符合自身需求，科學(xué)的進(jìn)行飲食內(nèi)容搭配，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)給予滿足。在進(jìn)行熱量補(bǔ)充的時(shí)候，根據(jù)患者自身情況和病情來(lái)進(jìn)行綜合的考慮。研究顯示患者的飲食中，脂肪糖占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，碳水化合物占55%～65%，是比較合理的，為了防止多余熱量轉(zhuǎn)化為血糖，補(bǔ)充熱量不要超過(guò)體質(zhì)量。

糖尿病目前尚不能治愈，患者確診后需要長(zhǎng)期接受飲食控制治療。護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，除了要保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)充足，還需要對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行考慮，滿足患者的飲食需求?；颊唛L(zhǎng)期接受藥物治療，藥物對(duì)患者的臟器產(chǎn)生了損害，引起會(huì)引起并發(fā)癥。對(duì)于這樣的情況，飲食控制是為了讓患者不出現(xiàn)不良反應(yīng)前提下降低并發(fā)癥幾率。所以，護(hù)理人員為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)明白，飲食控制是為了讓患者接受藥物治療后出現(xiàn)的血脂波動(dòng)情況得到控制，穩(wěn)定血脂、血糖和血壓，讓患者的身體狀態(tài)處于安全水平，并且讓患者的機(jī)體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?；颊咭笊偈扯嗖停m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升自身的免疫能力[5]。對(duì)于飲食控制指導(dǎo)來(lái)說(shuō)具有特殊性，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食誤區(qū)進(jìn)行糾正，加強(qiáng)宣傳教育，讓患者對(duì)血糖控制的重要性有所了解，讓患者自覺(jué)接受飲食指導(dǎo)。并且護(hù)理人員為患者提供心理護(hù)理，讓患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理[6]。

此次研究中，患者的空腹血糖均有較大的改善，觀察組患者的血糖控制效果比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀（P<0.05）?？傊?，糖尿病患者的臨床護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理之外，增加飲食指導(dǎo)具有非常好的效果，患者的血糖更加穩(wěn)定，病情改善明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 龔玉蘭.飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：81-82.

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[6] 王殿紅.飲食指導(dǎo)卡在糖尿病患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（5）：132-133.

（收稿日期：2017-08-31）