袁會娟

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

隨著社會發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩，尋找最佳自然分娩的方式成為婦產(chǎn)科研究方向的重點[1]。但由于產(chǎn)婦自然分娩時，會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的整個生產(chǎn)過程，對胎兒也造成了不良影響。為緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)時的不適感，選擇正確的分娩體位對產(chǎn)婦的分娩過程起到非常重要的作用[2]。本文主要研究自由體位分娩聯(lián)合減痛分娩法對初順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩的效果及各方面的影響，旨在為產(chǎn)婦分娩時的臨床應(yīng)用提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取濮陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月至2015年3月收入院待產(chǎn)的86例產(chǎn)婦為觀察對象，按不同的分娩方式分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦42例，年齡23～31歲，平均(25.69±1.31)歲；孕周37～41周，平均(38.65±1.03)周；其中13例產(chǎn)婦有流產(chǎn)史，29例產(chǎn)婦無流產(chǎn)史。觀察組產(chǎn)婦44例，年齡22～34歲，平均(26.31±1.69)歲；孕周37～42周，平均(38.73±1.21)周；其中11例產(chǎn)婦具有流產(chǎn)史，33例產(chǎn)婦無流產(chǎn)史。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用自由體位分娩。產(chǎn)婦自主選擇最適合自己分娩的體位。選擇原則以舒適為主，如坐、立、臥、走等姿勢均可。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦的動態(tài)，并及時為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)及分娩指導(dǎo)。

2.2 觀察組 采用自由體位分娩聯(lián)合減痛分娩法。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)初順產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行腿部、腰部及骨盆等部位運動，目的是加強(qiáng)產(chǎn)婦會陰部肌肉的伸展性，增加骨盆肌肉的強(qiáng)韌性。選取導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀輔助產(chǎn)婦分娩時，需專業(yè)醫(yī)師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，為產(chǎn)婦分娩時的疼痛情況做分析，及時調(diào)整治療方案，及時滿足產(chǎn)婦的需要。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后各項不良反應(yīng)，如有無出現(xiàn)大出血、術(shù)后感染、產(chǎn)時劇烈疼痛等。觀察初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間及疼痛評分：疼痛評分0～10分，得分越高，產(chǎn)婦疼痛越明顯。觀察新生兒Apgar評分：Apgar評分0～10分，得分越高，新生兒身體健康狀況越好。

3.3 結(jié)果

(1)不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，低于對照組的38.09%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較 觀察組3個產(chǎn)程時間均短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)產(chǎn)婦疼痛評分及新生兒Apgar評分比較 觀察組疼痛評分為(4.36±0.47)分，新生兒Apgar評分為(9.66±0.17)分；對照組疼痛評分為(7.74±1.27)分，新生兒Apgar評分為(7.03±0.79)分。兩組產(chǎn)婦疼痛評分及新生兒Apgar評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

由于初產(chǎn)產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗，因此對分娩過程存在較大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響分娩過程的進(jìn)度。如果不及時緩解產(chǎn)婦的不良情緒，將導(dǎo)致分娩困難，甚至采取剖宮產(chǎn)干預(yù)措施。產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感是無法避免的，由于產(chǎn)婦的個人體質(zhì)和身體耐受程度不同，其所感受的疼痛程度也不同。分娩疼痛對新生兒的健康是非常不利的，嚴(yán)重時可引起新生兒窒息情況的發(fā)生[3]。自由體位分娩聯(lián)合減痛分娩法在產(chǎn)婦分娩時可減少疼痛感，縮短產(chǎn)程，對新生兒的健康狀況有顯著的效果。

一般情況下產(chǎn)婦選擇自然分娩的體位有2種，一種是上臥位待產(chǎn)，另一種是臥位待產(chǎn)。因產(chǎn)程所需時間過長，產(chǎn)婦易出現(xiàn)體位性低血壓等不適癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)眩暈。在初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩時，選擇產(chǎn)婦最舒適的待產(chǎn)體位，可有效消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良心理。自由體位分娩可以增加胎兒頭部對宮頸的壓迫，加速宮口擴(kuò)張，從而縮短產(chǎn)程[4]，減少新生兒和產(chǎn)婦的產(chǎn)傷，有利于胎兒在經(jīng)產(chǎn)道擠壓時，排出肺內(nèi)積留的羊水，降低新生兒的窒息率。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀是目前降低剖宮產(chǎn)率，推廣自然分娩最安全有效的一種方式[10]。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀可以快速將疼痛緩解至產(chǎn)婦可耐受程度，其優(yōu)勢在于起效快，可持續(xù)鎮(zhèn)痛，隨時滿足產(chǎn)婦在分娩時的需要，是目前產(chǎn)科分娩用來鎮(zhèn)痛的新方法。新生兒Apgar評分又稱阿氏評分，通過對新生兒的皮膚顏色、心跳脈搏率、呼吸頻率及肌張力等各項指標(biāo)判斷新生兒有無窒息[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，治療效果較對照組顯著；觀察組3個產(chǎn)程時間均短于對照組；觀察組產(chǎn)婦疼痛評分及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果證明自由體位分娩聯(lián)合減痛分娩法能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)時所受痛苦，減少對產(chǎn)婦及胎兒的產(chǎn)傷。

綜上所述，自主體位分娩聯(lián)合減痛分娩法不僅能夠降低分娩后的不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短各產(chǎn)程時間，還能緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅英.在初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中聯(lián)合應(yīng)用自由體位和分娩球分娩法的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(5):190-191.

[2]白東學(xué)，朱會芬，李永剛，等.硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛分娩與靜脈小劑量杜冷丁和安定鎮(zhèn)痛分娩的臨床比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21(3):463-466.

[3]趙珊，肖琴，賴春蓉，等.拉瑪澤減痛分娩法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(2):242-245.

[4]涂偉妹，劉佩蓉，郭愛英，等.初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中采取自由體位聯(lián)合無保護(hù)會陰接生對分娩效果的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(8):68-69，92.

[5]王亞芳，于艷彬，梁麗碧，等.聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(12):73-75.