代利慧，梁士葉

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

骨折為骨科較為常見的疾病之一，高空墜落、意外跌倒、交通事故等是導(dǎo)致骨折的關(guān)鍵原因。通常在骨折手術(shù)后，其患部會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，不僅導(dǎo)致患者生理上的痛苦，而且還給其帶來部分心理問題。所以，骨折術(shù)后需要給予患者康復(fù)治療以增進(jìn)患者功能恢復(fù)和骨折愈合[1]，而在此經(jīng)過中，護(hù)理起到較為關(guān)鍵的作用。筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇晉中市第二人民醫(yī)院2014年8月至2016年8月收治的118例骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組59例。觀察組男32例，女27例；年齡23～65歲，平均(42.8±2.4)歲；病程8～42 d，平均(26.7±2.1)d；骨折分類：肋骨骨折8例，股骨骨折12例，手骨骨折9例，橈骨骨折12例，其他骨折18例。對(duì)照組男37例，女22例；年齡24～68歲，平均(39.9±3.1)歲；病程5～48 d，平均(28.6±2.3)d；骨折分類：肋骨骨折9例，股骨骨折11例，手骨骨折12例，橈骨骨折14例，其他骨折13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，增加有關(guān)健康教育的內(nèi)容，告訴患者需要注意的事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥。

2.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①病情護(hù)理：調(diào)節(jié)夾板角度，保證患者的舒適度，注意不可太緊或太松；采用三角巾對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以免愈合過程中震動(dòng)或撞擊的發(fā)生導(dǎo)致骨折出現(xiàn)移位；定期對(duì)骨折部位的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，避免發(fā)生缺血情況。②心理護(hù)理：傾聽患者主訴，了解患者的痛苦，并予以一定的心理支持；注意運(yùn)用熱情、和藹的態(tài)度幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，消除焦慮、失落、緊張、悲觀等不良心理；告知患者功能鍛煉的重要意義，鼓勵(lì)患者持之以恒地進(jìn)行鍛煉；鼓勵(lì)家屬參與到患者的鍛煉中來。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的喜好及康復(fù)需求合理制訂飲食方案。早期給予清淡飲食，可少食多餐；后期恢復(fù)時(shí)應(yīng)該均衡營養(yǎng)，增加含鈣量較多的食物；同時(shí)患者盡量少食用辛、辣等食物，需要經(jīng)常曬太陽，增加鈣質(zhì)吸收。④日常護(hù)理：在患者臥床過程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者翻身，進(jìn)行口腔清潔，并做好衛(wèi)生清潔。定期協(xié)助患者更換床單，引導(dǎo)其在病床上大小便；在病床上做被動(dòng)鍛煉。⑤功能恢復(fù)：根據(jù)患者的骨折情況予以局部制動(dòng)或全身運(yùn)動(dòng)，通過早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)促使關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)，并逐漸消退腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連；注意聯(lián)合多種方案進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促使其功能恢復(fù)，特別是下肢骨折患者的骨折愈合時(shí)間較長，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)欠佳[2]?？祻?fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者采用激勵(lì)措施，結(jié)合患者病情的具體情況設(shè)定鍛煉目標(biāo)，同時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流，根據(jù)其愛好、意愿和期望制訂康復(fù)護(hù)理方案和目標(biāo)；向患者介紹康復(fù)護(hù)理的成功案例，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的自信心；利用多元化方案及措施進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后第2日引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮等肌肉訓(xùn)練，每次持續(xù)訓(xùn)練10 s后放松，30次為一組，每日進(jìn)行3組；術(shù)后2～3周進(jìn)行關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，4～8周逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)范圍和強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。顯效：癥狀、體征、疼痛全部消失，X線顯示骨折愈合較好；有效：體征顯著改善，患者功能恢復(fù)，骨折愈合一般；無效：癥狀、體征、疼痛沒有恢復(fù)，骨折沒有愈合[3]。②根據(jù)Merchant對(duì)關(guān)節(jié)功能(包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛程度、行走能力等)進(jìn)行骨折功能恢復(fù)優(yōu)良率的評(píng)分。滿分為100分，優(yōu)：90～100分；良：75～89分；可：50～74分；差：小于50分[4]。

3.2 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨折患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組患者功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組骨折患者功能恢復(fù)優(yōu)良率比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

大部分骨折是由病理與外傷等原因引起的，主要癥狀為局限性疼痛、局部腫脹及瘀斑、壓痛，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)部分功能喪失。骨折病程通常為90 d，病程中患者臥床休息，給臨床治療造成較大的影響。為了促進(jìn)患者康復(fù)，使臨床效果明顯發(fā)揮出來，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理就顯得非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的特點(diǎn)包括增加基本護(hù)理，建立完善的護(hù)理制度，讓患者享受到滿意、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。

進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)該愛護(hù)、關(guān)心患者，理解、尊重患者，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療。由于骨折愈合時(shí)間比較長，要積極引導(dǎo)患者正確面對(duì)預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練，保持積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)工作。同時(shí)，還應(yīng)該多與患者溝通、交流，根據(jù)患者的身體狀況制訂科學(xué)詳細(xì)的康復(fù)期進(jìn)食計(jì)劃，提高飲食營養(yǎng)，增加機(jī)體免疫力與抵抗力，促進(jìn)骨折盡早愈合[6]。同時(shí)，在護(hù)理中引導(dǎo)患者并給予功能訓(xùn)練。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以服務(wù)患者為宗旨，對(duì)骨折患者進(jìn)行有效護(hù)理與功能鍛煉，積極給予知識(shí)教育，促進(jìn)患者配合治療[7]。

本文結(jié)果表明，針對(duì)骨折患者預(yù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能提高患者患肢功能恢復(fù)水平，還能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建醫(yī)院良好形象和醫(yī)務(wù)人員美好形象的重要舉措。綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患者骨折快速愈合，減輕患者痛苦，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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