王新農(nóng) 黃紅清

摘 要 醫(yī)德、醫(yī)風的好壞是社會風氣好壞的反映，醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè)是社會道德建設(shè)的重點之一。醫(yī)德醫(yī)風問題歷來為社會所矚目，本文就新形勢下如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提出了一些思考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 醫(yī)德 醫(yī)風

中圖分類號：R194 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）12-000-01

在進一步改革開放和深化社會主義市場經(jīng)濟體制的新形勢下，如何加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，是醫(yī)院思想政治工作的新課題。根據(jù)本人從事醫(yī)院管理的經(jīng)驗，就在新形勢下如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的問題談幾點體會：

一、當前醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)狀及存在的問題

1.看病送“紅包”是社會輿論和群眾反映的焦點之一，也是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的難點問題。盡管衛(wèi)生部發(fā)出了嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中收受“紅包”的通知，各醫(yī)院也采取了相應的監(jiān)督制約措施，收受“紅包”現(xiàn)象明顯收斂，從根本上遏制了公開收受和索要“紅包”的發(fā)生。但仍然有部分醫(yī)務人員在私下收取病人的紅包。

2.以患者作為媒體來收取回扣。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，商品經(jīng)濟沖擊著醫(yī)療市場，在醫(yī)療活動中展開了不正常的競爭。為了以回扣引誘醫(yī)生亂開檢查、處方單或有償轉(zhuǎn)診病人等，損害了患者的利益。嚴重地破壞了正常的醫(yī)療秩序，損害了醫(yī)務人員的形象。

3.對特需醫(yī)療服務的管理監(jiān)控不嚴。特需醫(yī)療服務是為了適應市場經(jīng)濟的需要，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，多層次的為社會服務。但有些醫(yī)院只顧開展不顧管理，使個別醫(yī)務人員打著特需服務的旗號，變相地向患者索要錢財。如點名手術(shù)不是建立在自覺自愿上，而是采取誘導點名，甚至迫使患者點名。個別情況還出現(xiàn)假點名，使特需服務不特需。這些都偏離了衛(wèi)生改革的方向。

4.服務態(tài)度有待改善，生、冷、硬、頂現(xiàn)象仍然存在。尤其是醫(yī)院窗口單位（門診、藥房、掛號、收費、化驗等）生冷硬頂現(xiàn)象突出，病人抱怨來醫(yī)院花錢買氣受。其原因之一是少數(shù)職工素質(zhì)差，另一方面是認為皇帝的女兒不愁嫁，在醫(yī)療市場中缺乏危機感。

二、在新形勢下加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的幾點對策

醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理及其思想政治工作的重要內(nèi)容。在新形勢下既是一個新的課題，又是一個難題。筆者認為醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)應采取以下幾點對策：

1.開展職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務人員道德素質(zhì)。實踐證明，職業(yè)道德建設(shè)是糾正行業(yè)不正之風的治本之策。因為，醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)院職工的政治、思想、文化和技術(shù)素質(zhì)，醫(yī)院工作的指導思想、價值觀念、行為準則、工作作風和管理方法等精神道德風貌綜合反映。它居醫(yī)院文化的深層，存在于職工的思想、言論和行動之中，并通過醫(yī)療活動顯示出來。

治本之一是深化衛(wèi)生改革。要轉(zhuǎn)變過去那種把醫(yī)院當成是純社會福利的慈善機構(gòu)的舊觀念。國家、地方政府及有關(guān)部門要采取逐步到位的方法，改變當前大多數(shù)醫(yī)療服務收費低于成本的狀況，緩解醫(yī)院的補償負債機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，提高待遇，以利于克服不平衡的心理狀態(tài)，解除后顧之憂，使醫(yī)務人員把主要精力放在鉆研技術(shù)，更新知識，提高診療水平上，有利于技術(shù)隊伍的穩(wěn)定，人才成長和敬業(yè)精神培養(yǎng)。

治本之二是對固有道德體系的改革，必須排除錯誤認識的干擾。堅持正面教育、疏導的方針，把好醫(yī)院倫理道德的價值導向。

一是效益代替道德建設(shè)論。道德的發(fā)展固然是由社會賴以生存的物質(zhì)條件所決定的。但是物質(zhì)條件的決定作用只是根本的，絕非是唯一的。這是因為道德還受上層建筑及其它因素影響，它還具有自身的相對獨立性，并對經(jīng)濟的發(fā)展具有能動的反作用。精神文明建設(shè)可給物質(zhì)文明建設(shè)提供智力的支持、精神的動力。

二是市場與道德論。在一些人眼里，市場經(jīng)濟只是為了謀取最大的利潤，為了賺錢不擇手段，種種不道德的行為結(jié)出的苦果要由全社會成員來品嘗。因而，行業(yè)不正之風成為社會關(guān)注的熱點，使職業(yè)道德建設(shè)尖銳地提到我們面前。職業(yè)道德的建設(shè)，今天對于社會主義市場經(jīng)濟新體制、新秩序的形成，對于社會經(jīng)濟生活的正常運轉(zhuǎn)和穩(wěn)定都是不可少的。同樣，抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)對凈化醫(yī)療市場，穩(wěn)定醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院改革朝著健康、正確的軌道前進是必不可少的。

2.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)必須同法律體系的建設(shè)相結(jié)合才有效。在重視職業(yè)道德教育的同時，同樣要加強法律體系的建立，尤其是在改革措施不配套、市場經(jīng)濟的發(fā)展體制不完善，一部分職工素質(zhì)不高的情況下，加強職業(yè)道德規(guī)范、制度的建設(shè)，應用監(jiān)督制約機制規(guī)范醫(yī)務人員的行為尤為重要。

（1）建立監(jiān)督機制，重點放在內(nèi)部監(jiān)督上。制定規(guī)章制度和行為規(guī)范，在實踐中不斷完善，為促進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)起到積極的作用。

（2）醫(yī)院聘請社會監(jiān)督員，定期請人大代表、政協(xié)委員、病人及家屬代表提意見，同時向他們通報醫(yī)院工作，達到互相勾通，互相理解。

內(nèi)部監(jiān)控的成效與否，現(xiàn)在的問題不是有沒有法規(guī)制度，而是能否狠抓落實，嚴格執(zhí)行，敢于兌現(xiàn)。因為只有“動真格”，才會起到“殺一儆百”的威懾作用和“查處一個，教育一片”的效果。對群眾舉報的違紀案件不回避不隱瞞，從速查處。對那些只講實惠，不講醫(yī)德、只講索取、不講奉獻，違法亂紀的醫(yī)務人員進行處罰。同時也是對那些全心全意為患者服務、樂于奉獻的醫(yī)務工作者工作的肯定。