張?zhí)噎?/p>

（四川省石油管理局總醫(yī)院呼吸科 四川 成都 610213）

支氣管哮喘屬于呼吸道疾病，在臨床上較為頻發(fā)，導(dǎo)致患者的生活水平降低，若不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)使得疾病繼續(xù)發(fā)展，并可能合并其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身體健康受到嚴(yán)重的影響[1]。隨著近些年來人們生活壓力的增加與環(huán)境污染的加劇，導(dǎo)致該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，目前關(guān)于其具體的發(fā)病機(jī)制尚無明確的定論，其中變態(tài)反應(yīng)、氣道炎性反應(yīng)、神經(jīng)功能等均屬于危險(xiǎn)因素[2]。目前臨床上主要采取霧化吸入治療方案，本次研究旨在分析甲基強(qiáng)的松龍與硫酸鎂的治療效果，詳情闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的重癥支氣管哮喘患者86例（2016年1月15日—2017年1月15日），所有患者疾病均獲得確診，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等，囑咐患者放松身心，耐心接受疾病的治療，同患者講解相關(guān)的健康知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，所有患者對(duì)本次研究知情同意，以呼吸困難、咳嗽、憋喘、氣促、厭食、發(fā)熱、心力衰竭等作為主要的臨床癥狀；另外，將合并肺栓塞、氣胸患者，慢性阻礙性肺疾病患者排除。

依照數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均43例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)23例與20例，年齡區(qū)間為33～65歲，平均（46.52±2.20）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)24例與19例，年齡區(qū)間為32～66歲，平均（46.85±2.12）歲。對(duì)比兩組患者一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取吸氧、排痰、抗感染、保持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療方案。

對(duì)常規(guī)組采取甲基強(qiáng)的松龍注射液（比利時(shí)PMB公司；H20060054）靜脈注射，每次給藥40mg，每日治療3次，連續(xù)用藥3d。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用硫酸鎂（揚(yáng)州中寶制藥有限公司；07071501）靜脈滴注，將25%的20ml硫酸鎂兌入0.9%的氯化鈉溶液250ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次，每分鐘滴速為10～15滴，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，總有效率為顯效率、有效率之和。顯效表示基本上無相關(guān)的臨床癥狀與低氧情況，無肺部哮鳴音；有效表示有所改善了臨床癥狀與低氧情況，減少了肺部哮鳴音；無效表示未達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)與動(dòng)脈血?dú)馇闆r。

對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)生命體征變化情況，包括心率、血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組的支氣管哮喘患者相關(guān)資料均納入SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

下表1可知，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.70%，相比常規(guī)組明顯較高，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的臨床療效分析[n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)

下表2可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)水平均明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的肺功能指標(biāo)水平變化情況分析（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的肺功能指標(biāo)水平變化情況分析（±s）

分組 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）實(shí)驗(yàn)組（n=43） 3.72±1.02 2.56±0.78 3.55±0.75常規(guī)組（n=43） 2.89±0.92 2.15±0.69 2.89±0.68

2.3 動(dòng)脈血?dú)馇闆r

下表3可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaO2與PEFR水平明顯高于常規(guī)組，PaCO2水平明顯低于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的動(dòng)脈血?dú)馇闆r分析（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的動(dòng)脈血?dú)馇闆r分析（±s）

分組 PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PEFR（L/s）實(shí)驗(yàn)組（n=43） 9.56±0.58 6.11±0.68 2.65±0.96常規(guī)組（n=43） 9.12±0.55 7.78±1.02 1.88±1.10

2.4 生命體征改善情況

下表4可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平均獲得了明顯的改善，相比常規(guī)組差異顯著，P＜0.05。

表4 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后的生命體征改善情況比較（±s）

表4 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后的生命體征改善情況比較（±s）

分組 心率（次 /min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=43） 92.36±25.36 135.63±23.65 85.96±17.45常規(guī)組（n=43） 120.35±26.35 155.54±28.52 98.12±18.56

3.討論

哮喘本質(zhì)上即為一類慢性氣道炎癥，分析其發(fā)病機(jī)理包括環(huán)境、遺傳等因素，以咳嗽、喘息、氣急等作為主要的臨床癥狀，重癥哮喘患者可能會(huì)伴有肺氣腫、心功能衰竭等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重影響了廣大患者的身體健康與生活質(zhì)量，為此，加強(qiáng)臨床的積極治療意義重大。

支氣管哮喘在臨床上十分常見，疾病容易反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重的患者將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)心力衰竭死亡等現(xiàn)象[3-4]。對(duì)于重癥支氣管哮喘患者來說，病情十分惡劣，機(jī)體處于危重癥情況，通常情況下選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，干擾花生四烯酸體內(nèi)的代謝情況，有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活化，進(jìn)而減少了微血管滲漏與白三烯前列腺素的合成，導(dǎo)致細(xì)胞因子合成受到阻礙，改善了毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而達(dá)到良好的抗炎、抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的效果[5]。

本次研究對(duì)常規(guī)組單純采取甲基強(qiáng)的松龍治療，實(shí)驗(yàn)組加用硫酸鎂治療。其中甲基強(qiáng)的松龍屬于一類糖皮質(zhì)激素，相比傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素，其效果更為顯著，具有較短的半衰期，起效較為迅速，是對(duì)哮喘患者的療效較佳的藥物[6]。當(dāng)發(fā)作重癥支氣管哮喘疾病時(shí)，將會(huì)明顯下降內(nèi)源性受體激素正常生理效應(yīng)，采用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，可以將患者的激素水平明顯遞增，從而使得炎性因子的作用減弱，幫助患者對(duì)哮喘癥狀進(jìn)行有效抑制[7]。

硫酸鎂屬于一類附加性藥物，將其用于支氣管哮喘患者中，便于進(jìn)一步鞏固糖皮質(zhì)激素的臨床療效，該類藥物自身具有良好的支氣管平滑肌解痙效果，便于將人體的肺部通氣量遞增，從而將由于缺氧導(dǎo)致的呼吸不暢、憋喘等癥狀改善。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，給予硫酸鎂治療，便于增加氣道平滑肌中的鈣離子水平，對(duì)鈣離子內(nèi)流活動(dòng)進(jìn)行有效預(yù)防，且鎂離子便于將β受體活性有效增加，幫助患者達(dá)到良好的支氣管擴(kuò)張效果[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行聯(lián)合用藥后，其治療總有效率達(dá)到90.70%，明顯高于常規(guī)組，治療后實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)水平均明顯高于常規(guī)組，PaO2與PEFR水平明顯高于常規(guī)組，PaCO2水平明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組治療后的心率與血壓水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明實(shí)驗(yàn)組給藥方案明顯改善了哮喘患者的肺功能水平、動(dòng)脈血?dú)馇闆r，便于改善患者的各項(xiàng)生命體征。聯(lián)合用藥方案可達(dá)到雙重的效果，包括甲基強(qiáng)的松龍可以幫助患者達(dá)到抗炎的效果，將肺部微環(huán)境改善；硫酸鎂便于達(dá)到解痙與擴(kuò)張支氣管的療效，將人體生理結(jié)構(gòu)與氣流的通暢情況改善，利于將臨床癥狀明顯改善。

綜上情況可知，對(duì)重癥支氣管哮喘患者采取甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂的療效顯著，便于患者臨床癥狀的改善，提高患者的日常生活質(zhì)量，值得采納。

[1]朱燕斌.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(14):60-61.

[2]楊春民.硫酸鎂合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘39例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):48.

[3]陸寶海,王言利.重癥支氣管哮喘應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍與硫酸鎂治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):108-109.

[4]嚴(yán)錦濤.硫酸鎂與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用對(duì)重癥支氣管哮喘患者臨床療效與肺功能的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):38-39.

[5]黃耀光,林輝斌,羅秋玉等.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(11):1162-1163.

[6]何育教,張飚.甲基強(qiáng)的松龍注射液和硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):22-23.

[7]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1373-1374.

[8]陳正進(jìn),范潔.氨茶堿與甲基強(qiáng)的松龍對(duì)支氣管哮喘的治療效果分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):244-246.

[9]劉斌.血必凈聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(29):138.