黃玉萍 葉健英 林偉豪 王柳蘭

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院藥劑科 廣東 深圳 518118）

隨著高血壓患者人數(shù)的增長(zhǎng)，抗高血壓藥物的用藥量也隨之增加，由于抗高血壓類藥物的種類過(guò)多，如利尿降壓藥，β受體阻滯藥，鈣拮抗藥，血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑[1]，因此此類藥物的庫(kù)存管理中易出現(xiàn)問(wèn)題，若藥物庫(kù)存過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致藥品堆積，藥物易出現(xiàn)失效，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重?fù)p失，若藥物庫(kù)存過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致藥物供不應(yīng)求，耽誤患者病情，給患者的生命安全造成威脅，因此需要及時(shí)準(zhǔn)確地把握藥品的庫(kù)存以及用藥量的多少，減少不必要的損失[2]。用藥頻度通過(guò)對(duì)藥物消耗量與藥品總量的比值來(lái)判斷每種藥物的使用情況，月環(huán)比系數(shù)通過(guò)計(jì)算去年每個(gè)月的用藥情況來(lái)判斷一年中的藥物用藥情況，用藥頻度與月環(huán)比系數(shù)的聯(lián)合應(yīng)用來(lái)對(duì)推測(cè)值與實(shí)際值的偏差值進(jìn)行分析，本文主要探討用藥頻度結(jié)合月環(huán)比系數(shù)評(píng)估我院藥房抗高血壓藥用量的價(jià)值評(píng)價(jià)并取得了不錯(cuò)的效果，結(jié)果探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年中各類抗高血壓藥物的用藥情況，包括各類藥品的名稱、貨號(hào)、規(guī)格以及出庫(kù)的情況。

1.2 方法

用Excel表格對(duì)各種藥物進(jìn)行用藥頻度，月環(huán)比系數(shù)的計(jì)算，用藥頻度=藥品消耗總量/藥品DDD值，月環(huán)比系數(shù)=（上月數(shù)據(jù)/去年對(duì)應(yīng)月份的數(shù)據(jù)+再上個(gè)月數(shù)據(jù)/去年對(duì)應(yīng)月份的數(shù)據(jù))/2，推測(cè)值=2016數(shù)據(jù)×月環(huán)比系數(shù)，推測(cè)值相對(duì)偏差=｜實(shí)測(cè)值-推測(cè)值｜×100%/實(shí)測(cè)值。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，2016年1—12月各類抗高血藥物的使用總數(shù)以及用藥頻率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：2016年1—12月我院各類抗高血藥物的使用總數(shù)以及用藥頻率：將我院2016年1—12月各類抗高血壓藥物使用總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，用Excel表格計(jì)算出1～12月份每個(gè)月的總用藥頻率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 2016 年1—12月份抗高血壓類藥物的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 2016年1—12月份抗高血壓藥物的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值對(duì)比

2.2 2016 年1—12月份每月中旬抗高血壓類藥物的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 2016年1—12月份每月中旬抗高血壓藥物的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值對(duì)比

3.討論

隨著抗高血壓類藥物使用的增多，我院藥物庫(kù)存管理制度面臨著巨大的挑戰(zhàn)，由于醫(yī)院在每年的藥品銷(xiāo)售中占有很大的比重，因此完善的藥物庫(kù)存制度必不可少。當(dāng)藥物庫(kù)存過(guò)多時(shí)，存在以下問(wèn)題：（1）過(guò)多的藥物占據(jù)了藥庫(kù)的大部分空間，導(dǎo)致其它藥物無(wú)處存放，增加了醫(yī)院資金費(fèi)用，并且過(guò)多的藥物需要工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核查藥物登記，無(wú)形之中增加了工作人員的工作總量[3]，增加了額外的管理費(fèi)用。（2）由于藥物過(guò)多的堆積，會(huì)造成藥物的過(guò)期，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失[4]。當(dāng)藥物庫(kù)存過(guò)少時(shí)，導(dǎo)致藥品周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題，影響患者的就醫(yī)情況。除此之外，由于醫(yī)院信息技術(shù)部門(mén)的不發(fā)達(dá)，導(dǎo)致藥物采購(gòu)人員無(wú)法對(duì)庫(kù)存作出正確的判斷，導(dǎo)致實(shí)際值與推測(cè)值偏差較大[5]，造成藥物的短缺或者過(guò)盛，因此需要根據(jù)每年用藥情況對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，根據(jù)往年情況對(duì)今天用藥情況進(jìn)行推測(cè)，增加或減少藥物的采購(gòu)[6]。本文主要探討用藥頻度結(jié)合月環(huán)比系數(shù)評(píng)估我院藥房抗高血壓藥用量的價(jià)值評(píng)價(jià)。

月環(huán)比系數(shù)是一種通過(guò)確定各因素的重要性系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)和選擇創(chuàng)新方案的方法，通過(guò)對(duì)去年每月用藥情況來(lái)對(duì)今年的用藥情況進(jìn)行推斷，相對(duì)偏差越小表明實(shí)測(cè)值與推測(cè)值之間的吻合情況就越好，當(dāng)月環(huán)比系數(shù)能更好的將每個(gè)月藥物使用情況進(jìn)行周期性和連續(xù)性的體現(xiàn)時(shí)，則藥物的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值之間的相對(duì)偏差就越準(zhǔn)確，推測(cè)的誤差就越小，因此藥品用量推測(cè)的關(guān)鍵在于月環(huán)比系數(shù)[7]。由結(jié)果也可看出，2016年抗高血壓類藥物的推測(cè)值相對(duì)偏差為8.3%，2016年1—12月份每月中旬抗高血壓藥物推測(cè)值相對(duì)偏差為5.6%，偏差值略大，是由于藥品在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中為了減少不必要的工作量，方便登記人員進(jìn)行藥品登記，一般采用整數(shù)化的統(tǒng)計(jì)方法，因此存在一定的誤差，但由于藥品數(shù)量較多，此類誤差可以忽略不計(jì)，偏差值又低于10%，表明推測(cè)較準(zhǔn)確，根據(jù)表格可看出，我院在1月份與2月份的藥品偏差較大，其他月份藥品的實(shí)測(cè)值與推測(cè)值差異較小，推其原因?yàn)?、2月份過(guò)年期間患者較忙，購(gòu)買(mǎi)藥物的力度有所下降，導(dǎo)致庫(kù)存略有堆積，但由于時(shí)間較短，可將1.2月份的偏差忽略不計(jì)，總體來(lái)說(shuō)，藥物實(shí)測(cè)值與推測(cè)值之間相對(duì)偏差較小，較準(zhǔn)確[8]。除使用用藥頻度結(jié)合月環(huán)比系數(shù)來(lái)評(píng)估我院藥房抗高血壓藥用量外，完善的藥物庫(kù)存管理制度也必不可少，醫(yī)院應(yīng)建立完善的藥品使用和反饋機(jī)制，對(duì)各科室抗高血壓類藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)對(duì)藥物庫(kù)存的管理與控制，根據(jù)用藥頻率和月環(huán)比系數(shù)減少庫(kù)存藥物的堆積，做好藥品成本的核算，將損失降到最低。

總之，用藥頻度結(jié)合月環(huán)比系數(shù)在我院藥房抗高血壓藥用量的價(jià)值評(píng)價(jià)中具有重要意義，具有實(shí)用價(jià)值，可以完全推廣。

[1]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環(huán)比系數(shù)聯(lián)用推測(cè)醫(yī)院藥房抗高血壓藥用量的應(yīng)用研究[C].廣東省藥師周大會(huì),2014.

[2]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環(huán)比系數(shù)聯(lián)用推測(cè)醫(yī)院藥房抗高血壓藥用量[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013(9):501-503.

[3]劉敏豪,于興康.DDDs與月環(huán)比系數(shù)聯(lián)用推測(cè)醫(yī)院藥房藥物用量的應(yīng)用研究[J].今日藥學(xué),2013(8):529-531.

[4]林新蘭,劉敏豪.DDDs與月環(huán)比系數(shù)聯(lián)用推測(cè)醫(yī)院藥房解表類中藥飲片用量的應(yīng)用研究[J].今日藥學(xué),2014(8):601-603.

[5]紀(jì)莎,高錦娟.我院抗高血壓藥使用調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,9(12):914-916.

[6]潘曉瓊.抗高血壓藥在我院應(yīng)用的合理性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,13(10):143-145.

[7]葉佐武,石佳娜,王小軍.我院抗高血壓藥物應(yīng)用分析與病歷調(diào)查[J].中國(guó)藥業(yè),2012,19(1):34-35.

[8]劉敏豪,于興康.用藥頻度與月環(huán)比系數(shù)聯(lián)用推測(cè)醫(yī)院藥房抗高血壓藥用量[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013(9):501-503.