王志云

【摘要】 目的 總結(jié)小兒秋季腹瀉通過(guò)中醫(yī)推拿進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果。方法 回顧性分析100例小兒秋季腹瀉患兒的臨床資料， 所選患兒均接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)患兒第3、5、7天的治療效果。結(jié)果 治療第3天， 100例患兒中痊愈11例， 顯效16例， 有效68例， 無(wú)效5例；治療第

5天， 100例患兒中痊愈43例， 顯效45例， 有效12例， 無(wú)效0例；治療第7天時(shí)全部患兒獲得治愈康復(fù)。

結(jié)論 臨床中針對(duì)小兒秋季腹瀉采取中醫(yī)推拿治療效果理想， 操作方法簡(jiǎn)單， 治療價(jià)格低廉， 能夠避免吃藥打針為患兒帶來(lái)的痛苦， 更加容易被患兒和家長(zhǎng)接受， 應(yīng)該給予大力的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒秋季腹瀉；中醫(yī)推拿；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.025

小兒秋季腹瀉主要是因?yàn)檩啝畈《靖腥疽穑?患兒的臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增加， 大便量多， 表現(xiàn)為水樣或是蛋花樣， 經(jīng)常產(chǎn)生脫水以及酸中毒癥狀， 現(xiàn)在西醫(yī)治療小兒秋季腹瀉一般采取對(duì)癥以及補(bǔ)液治療， 但是針對(duì)腹瀉癥狀還沒(méi)有有效的干預(yù)措施， 一般需要等待自行好轉(zhuǎn)[1]。小兒腹瀉屬于中醫(yī)學(xué)中的泄瀉范疇， 泄瀉之本， 不由于脾胃， 蓋胃之水谷之海， 脾主運(yùn)化， 脾健胃和， 水谷腐熟， 化氣化血， 如果飲食失節(jié)， 起居不時(shí)， 導(dǎo)致脾胃受傷， 水反為濕， 谷反為滯， 精華之氣不能輸化， 合污下降， 瀉利作矣， 夏秋季節(jié)， 暑氣當(dāng)令， 氣候炎熱， 雨水比較多， 濕熱交蒸， 蘊(yùn)積體內(nèi)， 導(dǎo)致秋冬風(fēng)寒之邪侵襲， 從而發(fā)病。本文選取本院在以往1年之內(nèi)所接診的小兒秋季腹瀉患兒資料100例進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒全部接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)100例患兒的治療效果和中醫(yī)證候積分情況， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年1月～2017年1月所接診的100例小兒秋季腹瀉患兒資料進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒中男60例， 女40例， 年齡12～24個(gè)月患兒50例， 24～36個(gè)月患兒50例；100例患兒中接受母乳喂養(yǎng)20例， 人工喂養(yǎng)50例， 混合喂養(yǎng)30例。有關(guān)小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡<3歲， 主要為<24個(gè)月嬰幼兒， 秋季多發(fā)， 表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、糞便稀薄等， 大部分患兒會(huì)伴隨發(fā)熱、腹脹以及嘔吐等， 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示便常規(guī)無(wú)異常， 或是存在少量白細(xì)胞， 糞便檢測(cè)顯示輪狀病毒抗原陽(yáng)性；小兒秋季腹瀉的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及辨證分型情況：患兒糞便水樣， 每天排泄次數(shù)升高， 便質(zhì)褐色發(fā)臭， 患兒腹部偶爾疼痛， 食欲不振， 小便短赤， 舌苔黃膩， 圍標(biāo)濕熱瀉；患兒每天排泄次數(shù)增加， 糞便顏色淡， 伴隨腸鳴腹痛， 惡寒發(fā)熱， 舌苔白膩， 代表寒濕瀉。

1. 2 方法 100例患兒均接受中醫(yī)推拿治療：針對(duì)濕熱瀉患兒， 清補(bǔ)脾經(jīng)以及胃經(jīng)各100次， 揉板門(mén)50次， 運(yùn)內(nèi)八卦50次， 清大腸100次， 清小腸50次， 退六腑50次， 揉天樞50次， 揉小天心50次， 之后順時(shí)針揉患兒腹部5 min， 順時(shí)針揉患兒臍部5次， 完成上述操作之后， 推下七節(jié)骨100次， 揉長(zhǎng)強(qiáng)100次， 捏脊5次；針對(duì)寒濕瀉患兒， 補(bǔ)脾經(jīng)與胃經(jīng)分別100次， 清小腸50次， 揉板門(mén)50次， 推三關(guān)50次， 運(yùn)內(nèi)八卦50次， 補(bǔ)大腸100次， 揉外勞宮50次， 揉天樞50次， 之后順時(shí)針揉患兒腹部5 min， 逆時(shí)針揉患兒臍部50次， 完成上述操作之后推上七節(jié)骨100次， 揉長(zhǎng)強(qiáng)100次， 捏脊5次。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征完全消失；顯效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀以及體征全部獲得顯著改善；有效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征沒(méi)有改善， 或是出現(xiàn)加重。

2 結(jié)果

治療第3天， 100例患兒中痊愈11例， 顯效16例， 有效68例， 無(wú)效5例；治療第5天， 100例患兒中痊愈43例， 顯效45例， 有效12例， 無(wú)效0例；治療第7天時(shí)全部患兒獲得治愈康復(fù)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中小兒秋季腹瀉屬于泄瀉范疇， 因?yàn)樾浩⒊２蛔悖?素體脾胃虛弱， 久病遷延不愈， 病后失去調(diào)養(yǎng)， 從而生活調(diào)攝失益， 脾胃損傷， 無(wú)論是因?yàn)樵馐芡庑盎蚴莾?nèi)傷， 都會(huì)影響到幼兒脾胃功能， 所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒秋季腹瀉的主要病因?yàn)槠⑽甘軗p[3]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明， 小腸黏膜結(jié)構(gòu)以及功能持續(xù)性損傷， 正常機(jī)制受損， 是引發(fā)小兒腹瀉的主要因素， 現(xiàn)在對(duì)于小兒秋季腹瀉主要采取營(yíng)養(yǎng)支持治療、腸黏膜保護(hù)劑、對(duì)癥治療以及微生態(tài)療法等， 但是治療效果不理想， 治療價(jià)格非常高昂， 會(huì)引發(fā)各類副反應(yīng)， 臨床應(yīng)用受到限制[4]。

本文選取本院在以往1年之內(nèi)所接診的100例小兒秋季腹瀉患兒資料進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒均接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)100例患兒的治療效果， 結(jié)果表明， 100例患兒接受中醫(yī)推拿治療第3、5天后的治療效果顯著升高， 治療第7天時(shí)全部獲得治愈康復(fù)。對(duì)于小兒秋季腹瀉患兒開(kāi)展中醫(yī)推拿治療， 推拿手法需要保證柔和為貴， 手觸于外， 巧生于內(nèi)， 因?yàn)?～3歲的幼兒臟腑非常嬌嫩， 耐受力與成人比較相差甚遠(yuǎn)， 所以不可以竭力攻伐， 推拿按摩需要保證手法輕柔與深透， 刺激強(qiáng)度需要準(zhǔn)確掌握， 另外， 在推揉患兒腹部期間需要特別注意推揉的速度， 不可過(guò)快防止腸扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)[5-8]。

綜上所述， 臨床中采取中醫(yī)推拿治療小兒秋季腹瀉， 治療方法簡(jiǎn)單易行， 治療價(jià)格相對(duì)比較低廉， 有效避免了吃藥打針?biāo)鶐?lái)的痛苦， 更加容易被患兒和患兒家長(zhǎng)所接受， 治療效果理想， 具有臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-30]