王園

【摘要】 目的 觀察并分析重癥肺炎合并急性心力衰竭的護(hù)理方法和臨床效果。方法 116例重癥肺炎合并急性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各58例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果 研究組患者住院時(shí)間（17.05±3.46）d明顯短于對(duì)照組的（23.40±4.51）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.508， P<0.05）。研究組患者總有效率為94.8%（55/58）， 顯著高于對(duì)照組的82.8%（48/58）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.245， P<0.05）。

結(jié)論 對(duì)重癥肺炎合并急性心力衰竭患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患者治療效果， 縮短住院時(shí)間， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；心力衰竭；霧化吸入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.093

肺炎多由于細(xì)菌、真菌、病毒等多種微生物入侵到患者肺臟， 從而引發(fā)炎癥， 患者在臨床中多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀。重癥肺炎合并急性心力衰竭是肺炎中較為常見的并發(fā)癥， 若在早期不及時(shí)控制病情， 患者病亡率較高。為降低病亡率， 在治療期間進(jìn)行有效護(hù)理非常關(guān)鍵。本文對(duì)不同護(hù)理方式在重癥肺炎合并急性心力衰竭患者治療中的效果及方法進(jìn)行研究， 結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇的研究對(duì)象為到2015年1月～2017年1月本院接受治療的116例重癥肺炎合并急性心力衰竭患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組58例。對(duì)照組中男35例， 女23例， 年齡22～72歲， 平均年齡（48.9±9.0）歲。研究組中男36例， 女22例， 年齡23～75歲， 平均年齡（50.1±9.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所選取研究對(duì)象經(jīng)過診斷均符合重癥肺炎合并急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且本次研究是在患者知情并同意的情況下進(jìn)行。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式， 主要有飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及檢查各項(xiàng)生命體征等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容如下。①呼吸道護(hù)理。重癥肺炎合并心力衰竭患者呼吸道中通常有大量分泌物， 導(dǎo)致患者呼吸不暢甚至是呼吸困難， 護(hù)理人員需幫助將分泌物清理， 使其保持呼吸通暢[1]。囑咐患者多喝溫開水， 保持呼吸道濕潤， 稀釋痰液， 便于更好排痰。若痰液濃稠， 可輔助霧化吸入治療， 患者采取半臥位， 吸入藥劑為20 ml

生理鹽水加15 mg氨溴索， 進(jìn)行3次/d治療。②病情護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測并觀察各項(xiàng)生命體征， 主要有心率、脈搏、呼吸等。當(dāng)患者體溫過高時(shí)， 可用酒精對(duì)其擦拭。觀察瞳孔、意識(shí)等情況， 進(jìn)行記錄并比較不同時(shí)間段情況。當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促情況時(shí)， 可行吸氧措施， 使用氧氣面罩給氧， 此時(shí)嚴(yán)密觀察患者實(shí)際情況， 避免氧中毒現(xiàn)象出現(xiàn)。③心理護(hù)理。此疾病病情較為嚴(yán)重， 且治療時(shí)間較長， 患者內(nèi)心通常會(huì)出現(xiàn)煩躁、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒， 甚至出現(xiàn)抵觸、不配合治療等現(xiàn)象。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)積極、主動(dòng)與其交流， 全面了解心理狀況， 穩(wěn)定情緒， 最大程度消除負(fù)面情緒。鼓勵(lì)并幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。增加彼此信任感， 從而建立良好護(hù)患關(guān)系， 提高治療與護(hù)理依從性。④飲食護(hù)理。禁止患者吸煙、喝酒、攝入刺激性食物， 囑咐多食用水果、蔬菜等富含維生素、營養(yǎng)食物。⑤用藥護(hù)理。根據(jù)實(shí)際情況選擇治療藥物， 并指導(dǎo)患者用藥， 避免多服、誤服等情況發(fā)生。全面了解藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)的情況、副反應(yīng)等， 并及時(shí)告知。⑥出院指導(dǎo)。在出院前， 進(jìn)行健康知識(shí)教育， 囑咐不要吸煙、喝酒， 保持良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣， 根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。若出現(xiàn)不適癥狀， 需立即來醫(yī)院診斷。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者的住院時(shí)間及治療效果。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下， 治愈：臨床癥狀完全消失， 胸片結(jié)果顯示陰影全部吸收；顯效：臨床癥狀基本消失， 陰影有顯著改善；有效：臨床癥狀有明顯改善， 陰影有所吸收；無效：臨床癥狀未得到改善， 病情甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（23.40±4.51）d， 研究組患者的住院時(shí)間為（17.05±3.46）d。研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.508， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組中治愈率為75.9%

（44/58）、顯效率為12.1%（7/58）、有效率為6.9%（4/58）、無效率為5.2%（3/58）、總有效率為94.8%（55/58）；對(duì)照組分別為39.7%（23/58）、17.2%（10/58）、25.9%（15/58）、17.2%（10/58）、82.8%（48/58）。研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.245， P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并急性心力衰竭疾病會(huì)受到多種因素影響， 如遺傳、內(nèi)分泌等， 病情具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)， 對(duì)患者日常生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生一定程度影響， 甚至損傷身體多種機(jī)能， 進(jìn)而增加病亡率、致殘率[2-4]。早期進(jìn)行有效治療， 能夠盡快控制病情， 提高治療效果。

全面護(hù)理措施是臨床護(hù)理中的新型護(hù)理方式， 旨在為患者提供全方面護(hù)理服務(wù)。做好呼吸道護(hù)理， 保持呼吸通暢， 使其感到舒適。嚴(yán)密監(jiān)測、觀察各項(xiàng)生命特征， 能夠全面了解病情發(fā)展， 便于能夠及時(shí)進(jìn)行救治。患者會(huì)由于病情產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒， 部分患者甚至出現(xiàn)心情好時(shí)才服用藥物情況， 進(jìn)行用藥護(hù)理及心理護(hù)理， 能夠及時(shí)有效的緩解負(fù)面情緒， 積極熱情的交流能夠幫助其感到內(nèi)心溫暖， 從而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心， 提高治療及護(hù)理依從性。指導(dǎo)、協(xié)助用藥， 有效避免由于多服、誤服等原因?qū)е虏∏榧又噩F(xiàn)象出現(xiàn)。指導(dǎo)進(jìn)行均衡、合理飲食， 禁止喝酒、吸煙， 養(yǎng)成良好的飲食及作息習(xí)慣， 有助于病情恢復(fù)。出院前進(jìn)行健康教育， 全面了解如何預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、疾病復(fù)發(fā)等措施， 交代服藥方式及劑量， 按照醫(yī)囑服用， 能夠提高治療效果[5-8]。本文研究顯示， 研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示全面護(hù)理方式能夠縮短患者住院時(shí)間， 促進(jìn)恢復(fù)速度， 并且減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提高治療效果。

綜上所述， 對(duì)重癥肺炎合并急性心力衰竭患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)， 能夠幫助患者盡快恢復(fù)， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2017-12-15]