李培德,李麗
(青島市黃島區(qū)精神病醫(yī)院,山東 青島 266000)
精神分裂癥是一種精神方面的嚴(yán)重疾病,具有病因復(fù)雜、反復(fù)無常、治療難度大等特點(diǎn)。而精神病患者中,又有大部分人伴隨有不同程度的抑郁癥狀,抑郁癥狀如果不加以控制,又會增加精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率,延長其病程,不利于患者的順利康復(fù)。因此,需要加強(qiáng)對精神病患者抑郁癥狀的治療,本文對此展開研究,匯總?cè)缦拢?/p>
選取我院72例于2016年7月至2017年8月收治的精神分裂癥抑郁癥狀患者為研究對象,采取病歷資料隨機(jī)抽取的方式將其分為觀察組與對照組,每組36例。觀察組中,男23例,女13例,年齡22-54歲,平均(33.45±4.27)歲;病程5個(gè)月至7年,平均(3.28±1.21)年;受教育情況6-16年,平均(8.46±1.37)年;住院治療次數(shù)1-4次,平均(2.13±0.23)次。對照組中,男24例,女12例,年齡21-55歲,平均(33.56±4.31)歲;病程7月-7年,平均(3.17±1.32)年;受教育情況5-16年,平均(8.53±1.29)年;住院治療次數(shù)1-4次,平均(2.32±0.25)次。兩組患者的以上臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表示,差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比性較強(qiáng)。
給予觀察組患者溫膽湯聯(lián)合齊拉西酮治療。其中齊拉西酮的藥量控制為20-160 mg/d,根據(jù)患者病情調(diào)整藥量,持續(xù)治療2個(gè)月;溫膽湯主要中藥材包括:陳皮9 g、遠(yuǎn)志6 g、生竹茹12 g、酸棗仁12 g、枳實(shí)6 g、石菖蒲15 g、半夏12 g、膽南星6 g、龍膽草9 g、茯苓12 g、甘草5 g,患者出現(xiàn)便秘嚴(yán)重時(shí),給予增加郁李仁10 g、火麻仁10 g,出現(xiàn)肝郁氣滯嚴(yán)重的患者,給予加黃芪30 g、柴胡6 g,其他情況的患者酌情增加相應(yīng)的治療藥物,所有藥材合煮,煎沸,冷卻后服用,注意服用時(shí)的藥溫控制,1天1劑,分兩次服用,持續(xù)治療2月[1]。對照組患者采取單純的齊拉西酮治療方式,藥量與使用方式與觀察組相同。兩組患者在治療期間均不采取其他抗抑郁、抗精神病、情緒穩(wěn)定劑等藥物治療,可根據(jù)患者病情調(diào)整使用抗膽堿能藥物治療,避免食用辛辣刺激食物、咖啡、煙酒等。
臨床療效采用PANSS減分率進(jìn)行,治愈:減分率≥75%為;顯效:減分率在50%-74%之間;有效:減分率在25%-49%之間;無效:減分率<25%。當(dāng)患者CDSS評分≥6分時(shí)以為患者存在抑郁癥狀[2]。治療期間按時(shí)對患者的肝腎功能、血常規(guī)、血糖、血脂、尿常規(guī)、心電圖、體溫等生命體征進(jìn)行檢查和觀察。
表1 患者的PANSS評分情況(±s)
表1 患者的PANSS評分情況(±s)
組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后觀察組 36 93.32±6.85 76.54±4.96 51.01±4.62 29.46±3.54對照組 36 92.79±7.21 81.24±5.21 68.79±4.12 49.76±3.37
表2 兩組患者CDSS評分情況(±s)
表2 兩組患者CDSS評分情況(±s)
組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后觀察組 36 8.72±1.83 5.97±1.29 4.87±1.43 3.56±1.72對照組 36 8.69±1.79 6.91±1.37 6.47±1.52 5.33±1.53
表3 兩組患者的療效情況[n(%)]
通過1周時(shí)間的治療,兩組患者的PANSS評分開始降低,在治療4周以后,觀察組的PANSS評分(51.01±4.62)明顯低于對照組(68.79±4.12)分,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后的PANSS評分隨著治療時(shí)間的不斷增加,其評分也不斷下降,沒有出現(xiàn)交叉增減的情況。見表1。
經(jīng)過治療后,兩組患者的CDSS評分均隨著時(shí)間延長而逐漸降低,觀察組在治療2周后,其抑郁情況已經(jīng)得到好轉(zhuǎn),且隨著治療時(shí)間增長,觀察組的抑郁情況改善越好;對照組患者在治療8周后其抑郁癥狀基本恢復(fù)正常。從CDSS評分下降情況來看,觀察組患者的CDSS評分與對照組具有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
觀察組患者的治療有效率為97.22%,明顯高于對照組88.89%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
兩組患者均有輕微頭暈、焦慮、嗜睡、惡心、口干、便秘等癥狀,觀察組患者通過增減相關(guān)中藥材治療后,癥狀逐漸減輕或消失,對照組患者于治療結(jié)束后不良癥狀逐漸消失,在不良反應(yīng)發(fā)生率的發(fā)生方面,兩組患者沒有明顯差異(P>0.05)。
臨床上關(guān)于精神分裂癥的研究較多,對于該病的發(fā)病原因還沒有得到明確的說法,再加上該病反復(fù)無常,病發(fā)后較為嚴(yán)重,發(fā)病率也不斷上升,因此引起了社會群體的廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資料的調(diào)查發(fā)現(xiàn),抑郁癥狀是精神分裂癥患者常出現(xiàn)的病發(fā)癥狀,約占所有精神分裂癥患者的20%-70%[3]。從近年臨床上對精神分裂癥患者的研究表示,該疾病患者常常具有病程長、反復(fù)率高、認(rèn)知功能不斷下降等情況,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)自殺、自殘等惡性行為。中醫(yī)上將抑郁癥狀歸屬在“郁癥”范疇,人為導(dǎo)致患病的原因主要是由于郁怒、憂思等,使得患者的氣機(jī)失去調(diào)節(jié)功能,從而產(chǎn)生痰、熱、濕、氣、血、食等內(nèi)郁[4]。而穩(wěn)膽湯具有化痰開郁,健脾滲濕,行氣破滯等藥理效用,齊拉西酮也具有抗精神疾病的作用。
溫膽湯治療精神分裂癥抑郁癥狀,其中龍膽草是清火良藥,對于患者需要的化痰開郁則可使用生竹茹,需要調(diào)理氣燥與濕化痰的則需要陳皮,半夏的藥理效用與陳皮有相似之處,而酸棗仁則屬于安神佳品,茯苓則具有健脾滲濕的作用,枳實(shí)為行氣破滯,石菖蒲、膽南星能夠很好的化痰開竅,甘草對各味中藥材以及藥味進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)還起到發(fā)揮行氣破滯、化痰開郁的重要作用[5]。而西醫(yī)治療中則常采用齊拉西酮進(jìn)行聯(lián)合治療,齊拉西酮能夠促進(jìn)單胺脫抑制,增強(qiáng)體內(nèi)單胺的作用,進(jìn)而改善精神分裂癥抑郁癥狀[6]。將中藥與西藥結(jié)合治療,能有效彌補(bǔ)單種類型藥物的不足,中藥不僅價(jià)格較為便宜,還有利于緩解患者的嗜睡、口干等并發(fā)癥狀,使得患者的病情逐漸穩(wěn)定下來,具有更好的預(yù)后效果,患者治療期間可以適當(dāng)減少對西藥的使用,緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在本次研究中,觀察組患者給予溫膽湯聯(lián)合齊拉西酮進(jìn)行治療,其治療有效率明顯比對照組要好,患者的PANSS、CDSS評分均比對照組強(qiáng)。因此得出結(jié)論:在精神分裂癥患者中應(yīng)用溫膽湯聯(lián)合齊拉西酮,能夠很好的緩解患者的抑郁狀態(tài),從而促進(jìn)患者的盡早康復(fù),臨床效果顯著。
[1] 徐素珍,韓鵬.齊拉西酮聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療精神分裂癥臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,(08):12-14.
[2] 萬曉娜,李桂臣.齊拉西酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,(06):100-102+105.
[3] 吳恩輝,楊致蓉,黃寧寧.齊拉西酮及心理治療對精神分裂癥伴抑郁癥狀患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,(03):73-75.
[4]喬建國.齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(19):177-178.
[5] 王延祜,穆朝娟,劉蘭芬.齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,(06):433-436.
[6] 劉芙蓉,鄭冬冬,李祎鋆.溫膽湯聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥抑郁癥狀的臨床療效觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,(08):1158-1160.