劉柯，黃維，王昌平，楊麗，李勇軍，甘生敏

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 646000）

0 引言

近年來，非小細胞肺癌患者發(fā)病人數(shù)逐漸提升，非小細胞肺癌腦轉移者發(fā)生率也不斷提高，此類患者具備比較差的預后，選擇合理治療方式具備必要性[1]。筆者抽取2014年1月到2017年1月本院治療的60例非小細胞肺癌腦轉移患者看成研究目標，研究將放化療與靶向治療聯(lián)合在非小細胞肺癌腦轉移患者中應用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照治療方法差異區(qū)別2014年1月至2017年1月60例本院治療的非小細胞肺癌腦轉移患者，參照組有30例患者入組，男：女是13：17，其年齡從22-46歲，平均（36.03±2.54）歲；實驗組有30例患者入組，男：女是12：18，其年齡從23-47歲，平均（36.07±2.53）歲。2組患者的一般資料對比呈現(xiàn)P＞0.05，顯著差異不具備。

1.2 方法

放化療用于參照組，放療方法：采取單純全腦放療治療，8 mVx線的等中心水平予以對穿照射治療，DT設置成30 Gy／10 f／2 W抑或是40 Gy／20 Fx／4 W?；颊叩牟糠植≡疃嘤?枚則于放療完成1個月之內予以1次立體定向的放療治療，采取45%-50%的等劑量相關曲線，實施劑量是lO-15 Gy?；煼椒ǎ汉K為主相關化療方案（第一天：135-175 mg／m2Taxol；第一天：500 mg／m2Alimta；第1-3 d：25 mg／m2DDP），1個化療周期是21-28 d，予以患者2-4個化療周期。放化療與靶向治療聯(lián)合用于實驗組，放化療同參照組一致，靶向治療方法是，放化療之后每天服用1次吉非替尼，每次服用250 mg，服用1個月及以上。

1.3 指標觀察

（1）關注參照組和實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的有效合計值,顯效：病灶得以消除，相關癥狀顯著緩解，穩(wěn)定時間大于28天；有效：病灶得到50%以上的縮小，穩(wěn)定時間大于28天；無效：不滿足以上標準。（2）關注參照組和實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值。（3）關注參照組和實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的不良反應合計數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學分析

60例非小細胞肺癌腦轉移患者數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）檢驗，有效合計值、局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值、不良反應合計數(shù)值采取例數(shù)（n）或率（%）表示，采取卡方檢驗，P＜0.05結果出現(xiàn)，證實統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

2.1 參比兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的有效合計值

實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的有效合計值比較于參照組非小細胞肺癌腦轉移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計學探析意義。見表1。

2.2 參比兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值

實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值比較于參照組非小細胞肺癌腦轉移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計學探析意義。見表2。

2.3 參比兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的不良反應合計數(shù)值

實驗組非小細胞肺癌腦轉移患者的不良反應合計數(shù)值比較于參照組非小細胞肺癌腦轉移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計學探析意義。見表3。

3 討論

相關研究顯示，四分之一的非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)腦轉移現(xiàn)象[2-4]。以往多對非小細胞肺癌腦轉移患者予以放療抑或是化療，治療效果不佳[5-6]。主要是由于單一放療不能對局部的腫瘤予以顯著控制，單一化療將癌細胞殺死但是也對正常的組織細胞帶來損害[7-8]。而放化療與靶向治療聯(lián)合可獲得良好效果，對病變細胞予以殺死，減少腫瘤體積，對癌細胞侵蝕作用減弱，促使患者生存質量得到明顯提升[9-10]。實驗組有效合計值明顯提升，局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值以及不良反應合計數(shù)值均顯著降低。展示放化療與靶向治療聯(lián)合治療應用于非小細胞肺癌腦轉移患者中的優(yōu)勢。

表1 兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的有效合計值分析（n，%）

表2 兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的局部復發(fā)合計數(shù)值、遠處轉移合計數(shù)值分析

表3 兩組非小細胞肺癌腦轉移患者的不良反應合計數(shù)值分析（n，%）

綜上所述，非小細胞肺癌腦轉移患者實施放化療與靶向治療聯(lián)合治療體現(xiàn)良好的臨床療效。

[1] 張潔霞,蔡迪,李時悅,等.非小細胞肺癌腦轉移厄洛替尼和吉非替尼治療臨床比較[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(4):285-288.

[2] 李沫,紀秀杰,周迪,等.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015(18):5184-5186.

[3] 李曉,馬利軍,張曉菊,等.不同初始治療方案對EGFR突變非小細胞肺癌腦轉移患者預后的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2017,16(5):503-507.

[4] 谷田露.非小細胞肺癌腦轉移者應用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的隨機對照研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015(1):36-38,52.

[5] 蘇雷,胡玲,崔桂敏,等.MGMT及IDH1表達與替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移療效的關系[J].重慶醫(yī)學,2017,46(21):2976-2979.

[6] 董婭,趙鈺玲,范亞莉,等.吉非替尼與厄洛替尼治療非小細胞肺癌腦轉移的Meta分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2017,25(17):2732-2737.

[7] 胡潺潺,連相堯,朱翠敏,等.厄洛替尼對非小細胞肺癌腦轉移細胞 PC14／B侵襲轉移能力的抑制作用[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(12):1118-1120.

[8] 林芳,蔣幼凡.克唑替尼治療EML4-ALK融合基因陽性非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22(9):1672-1675.

[9] 秦虹,張科乾,李文花,等.非小細胞肺癌腦轉移全腦放療聯(lián)合靶向藥物治療系統(tǒng)評價[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(4):300-304.

[10] 滕菲,劉妙玲,崔桂敏,等.易瑞沙與放療同期治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(15):88-91.