李祚山 齊 卉 方力維

殘疾是社會發(fā)展的一種必然現(xiàn)象，殘疾人由于生理方面的缺陷，往往更容易在心理上產(chǎn)生一些困惑和障礙，影響其社會心態(tài)的形成。中國特色社會主義進(jìn)入新時代，社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，而美好生活的需要由“物質(zhì)需要”和“心理需要”共同組成，要滿足殘疾人的心理需要，必然要加強(qiáng)殘疾人心理服務(wù)體系的建設(shè)。在新時代，殘疾人的社會保障體系必然要改變，由以往的生存保障取向轉(zhuǎn)向社會服務(wù)取向，不能僅局限于滿足其生存需要，而且要注重其潛能的開發(fā)和發(fā)展的需要，由保障民生向改善民生轉(zhuǎn)變。而殘疾人心理服務(wù)屬于社會服務(wù)的重要內(nèi)容。根據(jù)我國第六次人口普查和第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查推算，全國殘疾人口總數(shù)高達(dá)8500萬人，其中約1900萬人常年居住于城市社區(qū)，殘疾人心理服務(wù)相關(guān)政策的落實和措施的推進(jìn)都必須依托于社區(qū)，因此，殘疾人社區(qū)心理服務(wù)工作對于深入貫徹黨的十九大精神及健康中國戰(zhàn)略部署，培育殘疾人心理健康意識，形成自尊自信、自立自強(qiáng)、理性平和、積極向上的社會心態(tài)，具有重要的現(xiàn)實意義和巨大的推動作用。

1.社區(qū)心理服務(wù)與殘疾人社區(qū)心理服務(wù)

社區(qū)心理服務(wù)也稱社區(qū)心理健康服務(wù)，起源于二戰(zhàn)后的美國。1963年，美國通過了社區(qū)心理健康中心法案（Community Mental Health Center Act），標(biāo)志著社區(qū)心理健康服務(wù)正式誕生。社區(qū)心理健康服務(wù)包含兩部分內(nèi)容：一是社區(qū)心理服務(wù)的基礎(chǔ)理論研究，二是社區(qū)心理服務(wù)的實踐探索。社區(qū)心理健康服務(wù)主張易感人群在社區(qū)內(nèi)接受心理服務(wù)[1]，改變傳統(tǒng)的以心理治療為主的心理健康服務(wù)模式，倡導(dǎo)以預(yù)防和早期干預(yù)為重點，以增進(jìn)個人和社區(qū)現(xiàn)有的心理防御力為目標(biāo)，力求減少需要心理及藥物治療的人數(shù)，構(gòu)建和諧的社區(qū)心理環(huán)境[2]。

1.1 社區(qū)心理服務(wù)在國內(nèi)的探索和實踐

社區(qū)心理健康服務(wù)在我國尚處于起步階段，各地紛紛進(jìn)行了一些探索和實踐。如新疆建立了多層次、立體化的社區(qū)心理服務(wù)模式[3]；杭州市將社區(qū)、街道、區(qū)、市相連接，構(gòu)建了四級心理服務(wù)系統(tǒng)[4]；濟(jì)南市在各街道辦事處、社區(qū)和醫(yī)院建立了三級心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[5]。但是專門針對殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)體系還未建立。盡管殘疾人的心理服務(wù)體系已經(jīng)引起學(xué)者們的關(guān)注，現(xiàn)已建構(gòu)了殘疾人的心理健康服務(wù)體系[6]，并提出了以社區(qū)作為殘疾人心理服務(wù)體系的載體，但還沒有人提出專門針對殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)體系的模式及其實踐運行機(jī)制。

1.2 殘疾人社區(qū)心理服務(wù)是時代發(fā)展的必然需求

殘疾人社區(qū)建設(shè)的成果已經(jīng)為殘疾人社區(qū)心理服務(wù)工作創(chuàng)造了良好的條件，早在2000年，民政部、教育部、公安部、中國殘聯(lián)等14個部委共同下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作的意見》，將殘疾人工作納入社區(qū)建設(shè)的規(guī)劃中，自此，我國殘疾人社區(qū)工作進(jìn)入全面發(fā)展階段。殘疾人社區(qū)覆蓋面不斷擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量也不斷提升。另一方面，據(jù)2017年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報（殘聯(lián)發(fā)〔2018〕24號），2017年有95.4%的社區(qū)（村）建立殘協(xié)，總數(shù)達(dá)到58.6萬個，選聘殘疾人專職委員59萬名，可以看出社區(qū)殘疾人工作的組織建設(shè)有所發(fā)展；另外，通過建設(shè)和推廣全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)，積極推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，2016年，在947個市轄區(qū)和2015個縣（市）開展社區(qū)康復(fù)工作，配備45.4萬名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員[7]。如果能對這部分人員加以培訓(xùn)和利用，可以為殘疾人心理服務(wù)工作的開展提供可靠的人力資源。因此，我們認(rèn)為，為發(fā)展新時代的中國特色的社會主義，增強(qiáng)殘疾人的獲得感和幸福感，發(fā)展殘疾人社區(qū)心理服務(wù)是時代發(fā)展的必然需求。

1.3 殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的定位及界定

正確界定殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)，有助于更有效地開展工作。首先，殘疾人心理服務(wù)應(yīng)被納入殘疾人公共服務(wù)體系的范疇。我國社區(qū)殘疾人公共服務(wù)體系是指：政府及相關(guān)職能部門為實現(xiàn)殘疾人公共服務(wù)而組織起來的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及運行機(jī)制，它的運行過程是基于社區(qū)這一載體，以殘疾人需求為前提，多元供給主體參與，且運用多種方式和手段提供公共產(chǎn)品，以滿足社區(qū)內(nèi)殘疾人的基本生活需要，逐步提高殘疾人的生活水平為目的[8]。社區(qū)服務(wù)包括需求性服務(wù)和情感與認(rèn)知服務(wù)。其中需求性服務(wù)包括衣食住行、醫(yī)療救治等，而社區(qū)居民的心理治療、心理輔導(dǎo)或是精神寄托都屬于情感與認(rèn)知服務(wù)[9]，情感和認(rèn)知的服務(wù)屬于殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的內(nèi)容。發(fā)展殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)是時代發(fā)展的需要，隨著社會不斷發(fā)展，殘疾人的需求也應(yīng)隨之改變[10]，以保障殘疾人基本生活的保障性服務(wù)跟上社會的發(fā)展。殘疾人發(fā)展性的服務(wù)應(yīng)當(dāng)在國內(nèi)展開，這些服務(wù)應(yīng)該向更專業(yè)、更廣泛的方向發(fā)展，最終使殘疾人有更加全面的保障體系。殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的建設(shè)是對殘疾人公共服務(wù)體系的補充和完善。但是以往關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)的定義都是從專業(yè)技術(shù)和達(dá)到的目的來界定，而未站在公共管理的角度來界定，不利于服務(wù)的推廣和政策的落實。社區(qū)心理服務(wù)是指社區(qū)的心理健康工作人員運用心理健康的知識和規(guī)律保持與促進(jìn)居民的心理健康[11]，同時通過培養(yǎng)健康心理，達(dá)到預(yù)防身心疾病的目的。還有人提出，社區(qū)心理健康服務(wù)是指具備心理服務(wù)資質(zhì)的專業(yè)人員面向社區(qū)成員開展的心理健康評估、教育、咨詢和干預(yù)等服務(wù)，培養(yǎng)人的健康心理，以達(dá)到預(yù)防身心障礙的目的[12]。因此，界定殘疾人社區(qū)心理服務(wù)，既要考慮到微觀的專業(yè)技術(shù)的需要，也要兼顧宏觀的管理需求。我們認(rèn)為：殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)是在政府及社會力量支持下，以滿足殘疾人的心理需要為出發(fā)點，依托社區(qū)基層組織為載體，調(diào)動多元供給主體積極參與，運用多種技術(shù)方法，在社區(qū)內(nèi)提供的滿足殘疾人認(rèn)知和情感需要的心理服務(wù)，其最終目的是實現(xiàn)殘疾人對美好生活的需要。

2.殘疾人社區(qū)心理服務(wù)模式

殘疾人的社區(qū)心理服務(wù)不管是理論研究或者是實踐探索，在國內(nèi)均還處于起步階段，綜合國內(nèi)外開展的一些社區(qū)心理服務(wù)模式，主要有宣傳教育模式、健康管理模式、咨詢和輔導(dǎo)模式。在此基礎(chǔ)上，考慮到新時代殘疾人對美好生活的需要，我們提出增加殘疾人心理服務(wù)的需求導(dǎo)向模式。具體內(nèi)容如下。

2.1 宣傳教育模式

宣傳教育模式主要發(fā)揮公共服務(wù)產(chǎn)品的文化功能，注重事前預(yù)防和積極要素的注入。具體來說就是通過媒體等各種途徑的宣傳和教育、培訓(xùn)等方式，普及心理知識，強(qiáng)化社區(qū)成員的心理健康意識，了解常見的心理問題的癥狀表現(xiàn)、成因，提升自我調(diào)節(jié)的能力，塑造積極向上的社會心態(tài)。如可以針對殘疾人群體，講授心理健康方面的知識以及正確處理人際關(guān)系的技巧，幫助形成正確的自我意識等。針對殘疾人家屬，則幫助他們掌握疏解情緒的方法，緩解思想壓力。對于社區(qū)其他居民，讓他們學(xué)會更好地接納殘疾人，為殘健融合創(chuàng)造條件和提供幫助。具體的宣傳措施包括：心理義診、心理櫥窗展覽、心理知識競賽、心理健康手冊的發(fā)放、心理健康標(biāo)語的張貼等。要在社區(qū)中營造出一種關(guān)注心理健康的氛圍；提高對心理和精神問題的認(rèn)識，增強(qiáng)大眾對心理危機(jī)的識別和干預(yù)能力，從而轉(zhuǎn)變對心理服務(wù)的態(tài)度，自覺地維護(hù)心理健康，達(dá)到積極參與和重視心理健康服務(wù)的目的。

2.2 健康管理模式

健康管理模式主張從健康促進(jìn)的理念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)健康是政府的責(zé)任，通過政策、立法等手段，將社區(qū)心理健康服務(wù)納入公共衛(wèi)生項目，這種模式體現(xiàn)的是公共衛(wèi)生產(chǎn)品的性質(zhì)。健康管理是以人的健康為中心，長期連續(xù)、周而復(fù)始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服務(wù)，即是對個體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的過程[13]。心理健康管理工作包括針對個體的心理健康管理和針對群體的心理健康管理，內(nèi)容包括心理衛(wèi)生知識的普及、心理健康的評估、心理壓力的緩解與釋放、精神疾病的規(guī)范治療等。健康管理模式將健康管理學(xué)的理念運用于心理健康領(lǐng)域，針對特定的個體或人群，全面適時、動態(tài)地收集心理健康信息，及時有效地分類處理[14]，或者基于“以衛(wèi)生局為領(lǐng)導(dǎo)，以心理衛(wèi)生協(xié)會或綜合醫(yī)院精神科為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為落腳點”的服務(wù)模式，創(chuàng)建社區(qū)心理健康服務(wù)的組織體系[15]。

具體工作中，政府部門應(yīng)全力給予資金保障；在政府部門資金保障的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生行政部門承擔(dān)起實施、監(jiān)督、考核、評估工作與人才隊伍建設(shè)的職責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站點負(fù)責(zé)具體工作的開展，構(gòu)建起職責(zé)與分工明確的組織網(wǎng)絡(luò)體系。這種模式可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點形成的場地資源，并且與社區(qū)居委會相比，人才方面有更多的優(yōu)勢，具有較好的可行性和可操作性，也適合我國國情。但是這種模式更多的是從衛(wèi)生角度出發(fā)，著重于問題咨詢和治療，而不從優(yōu)勢視角強(qiáng)調(diào)殘疾人的潛能開發(fā)、培養(yǎng)其積極的品質(zhì)。

2.3 咨詢輔導(dǎo)模式

咨詢輔導(dǎo)模式主要是針對有需要的社區(qū)殘疾居民，提供專業(yè)的心理咨詢與輔導(dǎo)服務(wù)。心理咨詢與輔導(dǎo)的內(nèi)容可能涉及諸多方面，如普及心理健康知識、改善自我調(diào)適能力、增強(qiáng)社會適應(yīng)能力以及最終提升殘疾人的心理素質(zhì)[16]。通過心理咨詢與輔導(dǎo)，利用心理學(xué)知識和相關(guān)理論，幫助殘疾人解決由于殘疾導(dǎo)致的各方面壓力和由此產(chǎn)生的個人情緒、家庭矛盾、職業(yè)選擇、心理危機(jī)等問題。其中，尤其強(qiáng)調(diào)幫助殘疾人緩解不良情緒以及處理心理問題，使殘疾人進(jìn)一步認(rèn)識自我，正視殘疾所帶來的影響，并且學(xué)會認(rèn)同、接納自我，以積極的心態(tài)面對未來的生活。心理咨詢與輔導(dǎo)的形式可以多種多樣，既可以開展個體咨詢與輔導(dǎo)，也可以是團(tuán)體輔導(dǎo)；可以采用門診咨詢，也可以是電話咨詢、信函咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等。殘疾人可根據(jù)自身條件，選擇合適的方式，進(jìn)行高效便捷的心理咨詢與輔導(dǎo)。

2.4 需求導(dǎo)向模式

需求導(dǎo)向模式是以殘疾人的心理服務(wù)需求為出發(fā)點，以政府為主導(dǎo)，以街道辦事處和社區(qū)居委會為載體，通過發(fā)動和組織社區(qū)成員，利用和開發(fā)社區(qū)資源，為滿足社區(qū)殘疾人的心理需要所開展的一系列服務(wù)的總稱。殘疾人群體的需要更具有特殊性，而且由于他們身體和心理條件的限制，尤其需要正式組織和非正式組織提供多元化服務(wù)，因此，必須整合各方資源，充分調(diào)動社會力量的積極性，為提升殘疾人的幸福感和獲得感服務(wù)。

殘疾人心理服務(wù)的需求調(diào)查，至少應(yīng)回答以下三個基本問題：殘疾人心理健康和心理障礙的狀況如何?殘疾人對社區(qū)心理健康服務(wù)需求的狀況如何?是什么因素阻礙或促進(jìn)了殘疾人利用心理健康服務(wù)?對第一個問題的回答幫助我們了解心理服務(wù)的潛在需求和資源配置的側(cè)重點，對第二個問題的回答便于針對殘疾人的需要制定相應(yīng)的干預(yù)形式和措施，對第三個問題的回答則能為有針對性地開展心理健康宣傳提供依據(jù)。

殘疾人對心理服務(wù)的態(tài)度較為積極，尋求幫助的意識較強(qiáng)，但真正付諸行動尋求幫助的人卻比較少。這一方面是由于對心理服務(wù)的誤解，另一方面則因為社區(qū)提供的心理服務(wù)的資源有限，不能滿足殘疾人的需求。作者通過自編殘疾人心理健康服務(wù)需求問卷[17]，對864個殘疾人進(jìn)行施測，調(diào)查和了解我國殘疾人心理健康服務(wù)需求的現(xiàn)狀。結(jié)果表明：超過1 /3 的殘疾人對自身的心理健康水平評價較低，68.4% 的殘疾人認(rèn)為心理健康很重要，90.2% 的殘疾人認(rèn)為接受心理健康服務(wù)很重要。這說明殘疾人對心理健康服務(wù)的認(rèn)識和接納程度較高，需求意愿強(qiáng)烈。在具體的服務(wù)目標(biāo)方面，24.5% 的殘疾人期望通過心理健康服務(wù)使家庭生活幸福，21.2%的人希望獲得良好的社會適應(yīng)，19.7% 的人希望人際關(guān)系和諧。在服務(wù)內(nèi)容方面，44.7% 的人選擇了對家庭婚姻問題的心理咨詢，39.7% 的人選擇了提供心理保健知識。在服務(wù)形式方面，39.9% 的人選擇求助兼職或?qū)I(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，28.8% 的受訪者選擇了從朋友家人那里尋求支持，而剩余 31.3% 受訪者選擇了什么也不做或自己解決。在具體的形式方面，41.4% 的人選擇了求助心理熱線，38.2%的人選擇了專業(yè)心理咨詢。在選擇機(jī)構(gòu)方面，以社區(qū)服務(wù)站和社區(qū)的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，分別占25.5% 和25.3%。調(diào)查還表明，現(xiàn)實生活中殘疾人心理健康服務(wù)的開展力度較弱。到2020年，我國將全面建成小康社會，在新時代殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的過程中，必須改變與時代發(fā)展需要不相適應(yīng)的兜底線、保基本的物質(zhì)保障模式和醫(yī)療保障模式，以適應(yīng)新時代從保障民生到改善民生的要求。建立殘疾人社區(qū)心理服務(wù)體系是為了滿足殘疾人對美好生活的需要，適應(yīng)時代發(fā)展的要求和殘疾人事業(yè)內(nèi)在發(fā)展的需要，因此，政府在其中必須起到主導(dǎo)作用。為此，首先要明確政府責(zé)任，建立國家對殘疾人基本社會心理服務(wù)的供給制度：一是在構(gòu)建國家社會服務(wù)總體框架時，將心理服務(wù)納入殘疾人社會服務(wù)發(fā)展的總體規(guī)劃中；二是制度激勵與財政引導(dǎo)相結(jié)合，切實保證殘疾人社會心理服務(wù)的供給；三是建立殘疾人社會心理服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和評價體系。其次，動員社會力量，培育發(fā)展草根性的社區(qū)和志愿者組織，引導(dǎo)志愿者和非營利組織及其社工隊伍參與殘疾人社會心理服務(wù)。社區(qū)和非營利組織的最大優(yōu)勢就在于比政府更加貼近殘疾人，并且有整合社區(qū)資源的能力，以及具備為殘疾人提供心理服務(wù)的專業(yè)技能，服務(wù)手段靈活，方式多樣等。因此，引導(dǎo)社區(qū)及其他組織參與殘疾人社區(qū)服務(wù)，有利于社區(qū)殘疾人心理服務(wù)體系的完善，不斷滿足殘疾人日益增長的多元化需求。再次，針對問題比較嚴(yán)重的殘疾人提供個體心理咨詢和治療，實現(xiàn)個體化的殘疾人社區(qū)心理服務(wù)。

殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的工作宗旨是以關(guān)注殘疾人心理健康為中心，以社區(qū)為半徑，以需求為導(dǎo)向，對殘疾人容易出現(xiàn)的一些非適應(yīng)性的心理和行為特點，采取便利性、情境性的微干預(yù)措施，提高殘疾人接受心理服務(wù)的意識，提升其心理調(diào)適的能力，促進(jìn)殘健融合，增強(qiáng)其社會適應(yīng)性，從而為滿足殘疾人對美好生活的需要創(chuàng)造條件。

3.殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的運行機(jī)制

殘疾人社區(qū)心理服務(wù)如何介入？實施的路徑和方法究竟是什么？也就是說運行機(jī)制究竟如何開展？心理服務(wù)進(jìn)社區(qū)需要秉持兩大理念[18]，一是“個人”與“社會”取向，可以將社區(qū)心理服務(wù)的方式劃分為兩大塊，其一是社區(qū)發(fā)展，即通過社區(qū)建設(shè)來構(gòu)建有助于社區(qū)民眾心理健康的生態(tài)環(huán)境，打造社區(qū)心理支持系統(tǒng)；其二是社區(qū)心理干預(yù)，即通過直接的心理干預(yù)措施來構(gòu)建社區(qū)心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防體系。心理服務(wù)進(jìn)社區(qū)須秉持的第二個理念是優(yōu)勢視角體現(xiàn)于心理服務(wù)實踐的各個細(xì)微環(huán)節(jié)之中。但是不管采用哪種方式，建立完整的心理服務(wù)體系是基礎(chǔ)。為了保障殘疾人社區(qū)心理健康服務(wù)的有效運行，除了明確殘疾人心理服務(wù)理念，還需要政策、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)費籌措和方法創(chuàng)新等方面充分的保障。

3.1 殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的工作理念

應(yīng)將殘疾人心理服務(wù)的體系作為殘疾人公共服務(wù)體系整體建設(shè)的有機(jī)組成部分，心理健康教育和宣傳可以歸入公共文化產(chǎn)品的服務(wù)；心理咨詢和心理治療可以歸入公共衛(wèi)生服務(wù)；從優(yōu)勢視角進(jìn)行的潛能開發(fā)，可以納入社會工作。只有明確社區(qū)心理服務(wù)的定位，才能引起各級政府組織及其殘疾人組織的高度重視，推動殘疾人社區(qū)心理健康服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。因此，殘疾人心理健康服務(wù)體系應(yīng)納入社會事業(yè)的發(fā)展和改善民生的工作大局考量。只有將其融入各級各類政府的發(fā)展大局中，才能借助行政的力量和公共資源來推動殘疾人心理健康服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

3.2 做好殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的頂層設(shè)計，提供政策支持保障

認(rèn)真貫徹和落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》等法律和規(guī)劃，為殘疾人社區(qū)心理服務(wù)提供法律保障和政策支持。如將殘疾人心理健康服務(wù)融入殘疾人康復(fù)體系，依托殘疾人康復(fù)，納入健康中國、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、國家殘疾預(yù)防行動計劃（2016—2020年）、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2016—2020年）等大局，突出政府責(zé)任，著力解決殘疾人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，確保殘疾人公平享有基本民生保障和基本公共服務(wù)，充分發(fā)揮社會力量、殘疾人組織和市場機(jī)制的作用，滿足殘疾人多層次、多樣化需求，不斷增進(jìn)殘疾人福祉，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[19]。尤其是在新時代背景下，從保障民生到改善民生的質(zhì)量的轉(zhuǎn)變過程中，將殘疾人心理服務(wù)融入發(fā)展大局中，有利于推動殘疾人心理服務(wù)的發(fā)展。

3.3 實施多元化供給方式，最大限度滿足殘疾人社區(qū)心理服務(wù)需求

抓住當(dāng)前加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程、黨和政府高度重視保障改善民生、促進(jìn)社會力量參與殘疾人公共事務(wù)等機(jī)遇，加大殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的供給側(cè)改革，探索政府、市場、社會力量等多元化社區(qū)殘疾人心理健康服務(wù)供給方式。社區(qū)在其中要發(fā)揮重要的作用，尤其是在現(xiàn)階段政府資金投入有限的情況下，要加強(qiáng)資源的整合，充分利用各種資源為殘疾人社區(qū)心理服務(wù)提供保障。一是物質(zhì)資源整合。首先，多渠道籌集社區(qū)心理服務(wù)資金，將政府投資、單位支持、社會贊助和社區(qū)物資進(jìn)行整合，為社區(qū)心理服務(wù)提供充足的資金保障；其次，充分利用駐社區(qū)單位的設(shè)施，與駐社區(qū)單位共駐共建，資源共享，合作互補。二是人力資源整合。通過社區(qū)居委會進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，讓社區(qū)有志于及有能力從事心理服務(wù)的各類主體的工作人員協(xié)調(diào)起來，如志愿者，社工，甚至有心理專業(yè)、精神科專業(yè)背景的老師、醫(yī)生、咨詢師或人生閱歷豐富、情緒穩(wěn)定、意志堅定的居民等。盡管他們有的已經(jīng)在社區(qū)內(nèi)開展了心理服務(wù)工作，但具有自發(fā)性和偶然性，而更多的人并沒有主動參與社區(qū)的心理服務(wù)，這就需要通過社區(qū)居委會來組織協(xié)調(diào)他們的工作，動員并挖掘他們的力量，組建一支社區(qū)心理服務(wù)工作者隊伍和社區(qū)心理服務(wù)志愿者隊伍，有組織、常規(guī)性地開展殘疾人心理服務(wù)工作。

3.4 多渠道籌措資金，為殘疾人社區(qū)心理服務(wù)的運行提供資金保障

首先，政府要加強(qiáng)資金投入，合理安排運作，建立完善的社區(qū)殘疾人心理服務(wù)的資金投入機(jī)制。例如，在市級政府層面建立社區(qū)殘疾人公共服務(wù)基金。該基金的來源可以是個人、其他社會團(tuán)體或是愛心企業(yè)的捐贈。政府也可以運用稅收杠桿，鼓勵企業(yè)參與社區(qū)殘疾人基金捐贈。例如，凡是參與基金捐贈的企業(yè)，政府作為獎勵，減免企業(yè)的部分稅收，以此來獲得更多的市場化資金投入。政府通過建立規(guī)范的社區(qū)殘疾人資金投入機(jī)制，來保證社區(qū)殘疾人公共服務(wù)資金的固定來源，使整個社區(qū)殘疾人公共服務(wù)體系正常運轉(zhuǎn)。

其次，社區(qū)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的自組織作用，建立社區(qū)殘疾人資金籌集渠道。社區(qū)組織和發(fā)動社區(qū)內(nèi)的企業(yè)、其他團(tuán)體、社區(qū)殘疾人等社區(qū)主體積極參與社區(qū)殘疾人活動，在此過程中募集社區(qū)殘疾人公共服務(wù)的資金，讓社區(qū)資金募集方式多元社會化。

3.5 創(chuàng)新殘疾人社區(qū)心理服務(wù)方式

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)、人工智能和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，必然引起社區(qū)心理服務(wù)方式的變革，從而引起整個心理服務(wù)領(lǐng)域的變革，如網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、個人傳感設(shè)備和人工智能在不久的將來可能都會運用于心理健康服務(wù)。針對殘疾人的行動不便，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展殘疾人心理健康服務(wù)工作?；ヂ?lián)網(wǎng)因其傳播速度快、時效性強(qiáng)及匿名性等特點，使得它在心理健康信息傳播、教育平臺建設(shè)以及開展心理咨詢與治療等方面有著其他方式不可比擬的優(yōu)勢，因而可以在網(wǎng)上積極宣傳心理健康知識，開辟“網(wǎng)站留言求助”平臺等。人工智能和“互聯(lián)網(wǎng)+”，可以開發(fā)和設(shè)計幫助殘疾人進(jìn)行自我心理調(diào)適的APP，具體包括兩方面的功能：一是心理測量和評估功能，可以做一些常規(guī)的心理測驗，并提供一些參考結(jié)果，同時也可以記錄每天自己的情緒狀況，睡眠及其他健康狀況，輔助診斷一般心理問題。二是進(jìn)行心理自我調(diào)適的功能，也就是通過評估系統(tǒng)判斷是否存在輕微的心理問題或者僅是情緒糟糕等，還可以進(jìn)行一些心理調(diào)適的自我指導(dǎo)，如放松訓(xùn)練、冥想或是指導(dǎo)你記錄下情緒背后的想法等，也就是說通過APP，幫助殘疾人掌握一些識別、管理自我情緒，改變不良思維模式的實用方法。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在可以幫助人們緩解心理壓力的APP已經(jīng)超過3000多款[20]，其中有些由專業(yè)團(tuán)隊開發(fā)，經(jīng)得住科學(xué)檢驗，對情緒的緩解效果甚至能與面對面的傳統(tǒng)心理治療相媲美。

3.6 借鑒優(yōu)勢視角理論，強(qiáng)調(diào)對殘疾人潛能的開發(fā)

長期以來，殘疾人社區(qū)心理服務(wù)中不恰當(dāng)關(guān)注殘疾人心理問題，給殘疾人貼上過多的負(fù)面標(biāo)簽，從而導(dǎo)致殘疾人的污名效應(yīng)，不利于殘疾人更好地融入社會，殘疾人社區(qū)心理服務(wù)可以借鑒社會工作優(yōu)勢視角，利用正?；碚?、增能理論基礎(chǔ)來開展殘疾人社區(qū)心理服務(wù)，改變殘疾人對自我的錯誤認(rèn)知，激發(fā)其生活信心，提升其自我價值。

3.7 采取政府購買服務(wù)的方式，提供殘疾人社區(qū)心理服務(wù)

當(dāng)前政府職能的轉(zhuǎn)變中強(qiáng)調(diào)向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)化，要求向小政府、大社會公共服務(wù)體制轉(zhuǎn)型，實施政社共建[21]。實施政社共建是指政府通過公開招標(biāo)的方式從社會中購買一定比例的公共服務(wù)，使殘疾人社區(qū)心理服務(wù)得到有效的落實。在這種模式中，殘疾人社區(qū)心理服務(wù)主要是由政府、企業(yè)以及其他的非營利公益事業(yè)共同完成，即政府通過購買的方式獲得社會組織的服務(wù)，有效地解決心理咨詢專業(yè)人員匱乏的問題，實現(xiàn)資源共享，借此提升社區(qū)心理健康服務(wù)人員的專業(yè)技能水平，使廣大殘疾人受益。這種政府購買服務(wù)的方式也能進(jìn)一步推動政府職能的轉(zhuǎn)變，對于推動當(dāng)前社會服務(wù)體系的改革以及服務(wù)型政府的建設(shè)都具有非常重要的意義。

3.8 加強(qiáng)基層殘疾人工作者的培訓(xùn)，建立專業(yè)化的服務(wù)隊伍

為了普及殘疾人心理健康知識，提高基層殘疾人工作者對殘疾人進(jìn)行心理健康服務(wù)的能力，提升殘疾人心理服務(wù)工作的有效性和針對性，建立一支專業(yè)化的心理服務(wù)隊伍勢在必行。在這種理念的指引下，尤其是要利用好已經(jīng)建立起來的全國殘疾人專職委員隊伍和殘疾人康復(fù)協(xié)調(diào)員隊伍，對其進(jìn)行分層培訓(xùn)。對大部分人員進(jìn)行一般心理疏導(dǎo)和調(diào)適能力的基礎(chǔ)培訓(xùn)，使其能進(jìn)行心理健康的科普知識宣傳，掌握初步的調(diào)試方法。少部分人員要達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)，取得相應(yīng)資格證書，為殘疾人的心理咨詢和輔導(dǎo)提供專業(yè)化的服務(wù)。