姜玉瀅

摘 要：目的 研究卵泡發(fā)育及輔助生殖促排卵中促黃體生成素的作用。方法 回顧分析2016年5月～2017年5月在我院進行促排卵的94例不孕癥患者，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組采用重組人卵泡刺激素，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用促黃體生成素，對比兩組患者血清指標及卵泡發(fā)育情況。結(jié)果 觀察組患者血清黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)明顯高于對照組，觀察組妊娠率、種植率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵泡發(fā)育及輔助生殖促排卵中，促黃體生成素可有效促進卵泡的發(fā)育，提高臨床妊娠率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵泡發(fā)育；輔助生殖；促排卵；促黃體生成素

中圖分類號：R714.8 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.032

文章編號：1006-1959（2018）03-0101-02

Abstract：Objective To study the role of luteinizing hormone in follicular development and assisted reproductive ovulation.Methods From May 2016 to May 2017，94 infertile patients who underwent ovulation promotion in our hospital were randomly divided into two groups：control group and observation group，47 cases in each group.The control group was treated with recombinant human follicle stimulating hormone and the observation group with luteinizing hormone on the basis of the control group.The serum indexes and follicular development of two groups were compared.Results In the observation group，serum luteinizing hormone（LH），estradiol（E2） levels were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group the number of oocytes，mature oocytes，the number of high-quality embryos was significantly higher than the control group，the observation group the pregnancy rate，implantation rate was significantly higher than the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The follicular development and ovulation in assisted reproduction，luteinizing hormone can promote follicular development，improve the clinical pregnancy rate，it is worthy of popularization and application.

Key words：Follicular development；Assisted reproduction；Ovulation；Luteinizing hormone

臨床對于卵巢儲備正常不孕癥患者，通常是給予抗雄激素、藥物誘導(dǎo)排卵等，常用的有重組人卵泡刺激素[1]。促排卵是一種有效的輔助生殖技術(shù)，促黃體生成素為重要的調(diào)控激素，該激素由腺垂體嗜堿粒細胞分泌，在女性中協(xié)同卵泡刺激激素共同作用，以維持卵巢的月經(jīng)周期，直接影響排卵和黃體的形成[2]。本文選取2016年5月～2017年5月在我院進行促排卵的94例不孕癥患者，研究促黃體生成素在卵泡發(fā)育及輔助生殖促排卵中的作用，為臨床助孕提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年5月～2017年5月在我院進行促排卵的94例不孕癥患者。納入標準：年齡<40歲；月經(jīng)周期正常，卵巢功能正常；卵子數(shù)>3枚；簽署知情同意書，自愿參加本次實驗。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡23～34歲，平均年齡（26.58±2.16）歲；病程2～8年，平均病程（2.55±0.55）年；原發(fā)性不孕37例，繼發(fā)性不孕10例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（28.12±3.05）歲；病程2～10年，平均病程（3.55±1.55）年；原發(fā)性不孕35例，繼發(fā)性不孕12例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予重組人卵泡刺激素注射液（果納芬）150～225 IU啟動促排卵，觀察卵泡發(fā)育情況，4 d后使用促性腺激素進行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上使用促黃體生成素注射液75 IU/次。使用后注意監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。兩組患者卵泡直徑>18 mm時，皮下注射重組人絨毛膜促性腺激素250 μg，38 h后取卵實施胚胎移植。取卵后肌肉注射黃體酮60 mg，胚胎移植14 d后檢測患者絨毛膜促性腺激素，30 d后進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)孕囊則為妊娠[3]。

1.3觀察指標 兩組患者使用促性腺激素當天檢測LH、E2水平；卵泡直徑>14 mm時E2水平；兩組患者妊娠情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的血清LH、E2水平 觀察組患者血清LH、E2水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù) 觀察組獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者的妊娠率和種植率 觀察組妊娠率、種植率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

促黃體生成素可以協(xié)助卵泡刺激激素維女性卵巢月經(jīng)周期，促進排卵和黃體的生成，是卵泡發(fā)育過程中不可缺少的重要控制因素[4-5]。同時卵泡最后的成熟與排卵也與其有密切的關(guān)系，其主要作用體現(xiàn)在兩個方面[6]：①使卵泡膜細胞雄激素底物的生成，使E2水平升高，促進卵泡的發(fā)育成熟；②隨著顆粒細胞的增加，黃體生成素受體的數(shù)量也會不斷增加，直接誘導(dǎo)卵泡成熟。需要注意的是，LH雖然對卵泡發(fā)育和母細胞有重要作用，但是其水平過高或過低也會產(chǎn)生不良影響[7]。若LH水平未達到閾值，會導(dǎo)致E2不能有效合成，進一步影響卵泡的發(fā)育和成熟，并且子宮內(nèi)膜生長也會受到限制；相反若過高，會造成卵泡提前閉鎖，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清LH、E2水平、獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、妊娠率、種植率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，卵泡發(fā)育及輔助生殖促排卵中促黃體生成素具有重要的作用，合理水平的LH可維持卵泡內(nèi)雄激素正常水平，提高卵泡發(fā)育和卵泡質(zhì)量，進一步提高獲卵率、妊娠率。所以，臨床對于部分不孕癥的治療，尤其是卵泡發(fā)育和輔助生殖中，對黃體生成素的適當補充，可促進卵子的發(fā)育與成熟，為胚胎的發(fā)育奠定基礎(chǔ)。但是必須有效控制黃體生成素的補充量，以免產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，卵泡發(fā)育及輔助生殖促排卵中促黃體生成素具有重要的作用，尤其是隨著對LH在卵泡發(fā)育和輔助生殖促排卵中作用的深入研究，為臨床合適控制促黃體生成素使用量提供了參考，進一步保證有效的促進排卵、發(fā)育等，為臨床獲得理想的治療效果做出貢獻。

參考文獻：

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[7]郭佳，李東，劉承，等.中藥對超促排卵周期干預(yù)作用的隨機對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（04）：484-487.

[8]Hill MJ，Levens ED，Levy G，et al.The use of recombinant luteinizing hormone in patients undergoing assisted reproductive techniques with advanced reproductive age：a systematic review and meta-analysis[J].Fertility&Sterility;，2012，97（5）：1108-1114.

收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-27

編輯/楊倩