龔立云

摘 要：目的 探究血管性癡呆（VD）伴H型高血壓應用依那普利葉酸片的治療效果。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的VD伴H型高血患者64例，隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組給予依那普利片治療，觀察組給予依那普利葉酸片治療，比較兩組患者治療前后血清Hcy、BP水平以及MMSE評分變化情況。結(jié)果 兩組患者治療后血清Hcy、BP水平均有所下降，觀察組血清Hcy水平為（10.83±1.49）μmol/L，明顯低于對照組的（18.42±0.35）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后MMSE評分均有所提高，觀察組的評分為（20.83±2.49）分，高于對照組的（17.87±2.46）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 AD伴H型高血壓患者使用依那普利葉酸片的治療效果明顯優(yōu)于依那普利片，極大改善了患者的血清Hcy水平和血壓，患者精神狀態(tài)較好，具有較高的應用價值。

關鍵詞：血管性癡呆伴H型高血壓；依那普利葉酸片；依那普利片

中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.046

文章編號：1006-1959（2018）03-0132-02

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of enalapril folic acid tablets in patients with vascular dementia （VD） and H type hypertension. Methods 64 patients with VD with H Hyperthyroidism admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were randomly divided into observation group and control group，with 32 cases in each group.The control group was treated with enalapril tablets and the observation group with enalapril folic acid tablet. The changes of serum Hcyn BP level and MMSE score before and after treatment were compared between the two groups.Results Two groups of patients after treatment，serum Hcy，BP levels were decreased，the observation group serum hcy level（10.83±1.49）μmol/L，significantly lower than the control group（18.42±0.35）μmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）；The MMSE score were improved after treatment in two groups， the observation group score（20.83±2.49）points，the control group was higher than that of（17.87±2.46）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of using enalapril folic acid tablets in patients with H type hypertension is better than that of enalapril tablets. It can greatly improve the serum Hcy level and blood pressure of the patients， and the mental state of the patients is better than that of enalapril tablets. It has high application value.

Key words：Vascular dementia with H type hypertension；Enalapril folic acid tablets；Enalapril tablets

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由于腦血管病引起的認知功能障礙，是直接或間接的血管壁、血流動力學導致的病變，其臨床表現(xiàn)為記憶障礙、精神異常和腦損害等[1]。H型高血壓（homocysteine）是指高血壓伴隨血清同型半胱氨酸（Hcy），高血壓造成動脈粥樣硬化，供血區(qū)出現(xiàn)缺血，腦梗死后形成血管性癡呆[2]。H型高血壓增加了動脈粥樣硬化血管的病變危險，同時增加卒中和心腦血管事件再發(fā)生的幾率[3-4]。VD伴H型高血壓的患者，需要積極進行藥物治療，控制血壓、降低Hcy，預防疾病繼續(xù)進展惡化，改善預后情況。本文主要探討了VD伴H型高血壓應用依那普利葉酸片的治療效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月收治的VD伴H型高血壓患者64例，本研究已通過本醫(yī)倫理委員會審核，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中，男20例，女12例；年齡67～81歲，平均年齡（73.46±11.39）歲；病程2～7年，平均病程（4.35±1.15）年。觀察組中，男21例，女11例；年齡66～80歲，平均年齡（73.18±11.65）歲；病程1.5～7年，平均病程（4.66±1.21）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準[5]：①按ICD-10標準對VD診斷，患者均符合伴有H型高血壓的標準，Hcy≥10 μmol/L；②無N-甲基-D-天冬氨基酸受體拮抗劑、過膽堿酯酶抑制劑和鈣離子拮抗劑的服用史；③患者家屬同意參加本研究。排除標準：全身性疾病或精神疾病患者，心、肝、脾、肺功能不全者。

1.3方法 對照組采用口服依那普利片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H31021938）治療，1片/次，1次/d。觀察組采用口服馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字H20103723）治療，其中每片依那普利10 mg、葉酸0.8 mg，服用1片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)服用6個月。

1.4觀察指標 比較兩組患者治療前后血清Hcy、BP水平以及MMSE評分變化情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清Hcy、BP水平比較 兩組患者治療前血清Hcy、BP水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清Hcy、BP水平均有所下降，觀察組的血清Hcy水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的BP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者MMSE評分比較 兩組患者治療前MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的MMSE評分均有所提高，觀察組的評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

H型高血壓主要與飲食習慣相關，日常缺乏葉酸和B族維生素的攝入，使H型高血壓發(fā)病率上升，高血壓和高Hcy是導致VD的高危因素，臨床上VD伴H型高血壓較為常見，需要積極采取手段治療，改善患者的情況[6]。依那普利片是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的藥劑，可在體內(nèi)化為依那普利拉，有效降低血管緊張素Ⅱ，降低血壓。依那普利葉酸片是一種依那普利和葉酸的復方制劑，在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時，葉酸提供B族維生素，促進細胞生長劑繁殖，此外葉酸還是降低Hcy的有效藥物[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前血清Hcy、BP水平以及MMSE評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清Hcy、BP水平均有所下降，觀察組血清Hcy水平為（10.83±1.49）μmol/L，明顯低于對照組的（18.42±0.35）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者MMSE評分均有所提高，觀察組評分為（20.83±2.49）分，高于對照組的（17.87±2.46）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，依那普利葉酸片不僅可以降低血清Hcy水平和血壓，對患者的精神狀態(tài)也起到了改善作用，而依那普利片僅降低患者的血壓，依那普利葉酸片的使用效果更好。研究由于樣本數(shù)量、時間等因素的限制，對依那普利葉酸片與依那普利片治療VD伴H型高血壓的效果研究還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，與依那普利片相比，依那普利葉酸片治療VD伴H型高血壓的降血壓效果更好，患者的精神狀態(tài)也得到改善，具有較高的應用價值，值得推廣普及。

參考文獻：

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收稿日期：2017-9-18；修回日期：2017-9-28

編輯/張建婷