武金萍

摘 要：目的 分析益氣補血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對缺鐵性貧血患兒的臨床療效。方法 選擇本院2016年4月～2017年4月122例缺鐵性貧血患兒的臨床資料，隨機分為對照組與研究組，每組61例，對照組實施小劑量的鐵劑治療，研究組實施益氣補血法與小劑量鐵劑聯(lián)合治療，分析兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況及治療效果。結(jié)果 研究組SI（血清鐵）及SF（鐵蛋白）水平比對照組高，TIBC（總鐵結(jié)合力）比對照組更低，研究組治療效果高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 益氣補血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對缺鐵性貧血患兒的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益氣補血法；鐵劑；缺鐵性貧血

中圖分類號：R725.5 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.053

文章編號：1006-1959（2018）03-0148-02

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of Yiqi and blood-nourishing combined with low dose iron in children with iron deficiency anemia.Methods The clinical data of 122 children with iron-deficiency anemia from April 2016 to April 2017 in our hospital were randomly divided into control group and study group，with 61 patients in each group.The control group received low-dose iron therapy.The study group carried out combined therapy of Yiqi and blood-nourishing and small dose of iron.The changes of related indexes of iron metabolism in two groups were analyzed and the therapeutic effect was analyzed.Results The study group SI （serum iron）and SF（ferritin）level is higher than the control group，TIBC（tbic）lower than the control group，the treatment effect of the study group was higher than the control group，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion Yiqi and blood-nourishing combined with small dose of iron in clinical effect on the treatment of children with iron deficiency anemia anemia is significant， worthy of promotion.

Key words：Yiqi and blood-nourishing；Iron；Iron deficiency anemia

缺鐵性貧血 （iron-deficiency anemia，IDA），通常是指因體內(nèi)貯存的鐵即將消耗殆盡，無法滿足正常的紅細(xì)胞的生成需要從而引發(fā)的貧血[1]。在紅細(xì)胞產(chǎn)生受限之前，體內(nèi)鐵貯存已經(jīng)耗盡時稱缺鐵[2]。有學(xué)者指出，對其以鐵劑實行治療，在療效較明顯的同時不良反應(yīng)也較多，如易復(fù)發(fā)、腸胃出現(xiàn)不適等癥狀。因此中醫(yī)辯證中指出，對IDA以非鐵劑的益氣補血法實行治療，其療效顯著，且可預(yù)防因鐵過載而引發(fā)的副作用，可從根本上治愈IDA小兒。故本院對IDA患兒以小劑量的鐵劑與益氣補血法實施聯(lián)合治療，取得成效如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 擇本院2016年4月～2017年4月122例缺鐵性貧血患兒的臨床資料，隨機分為對照組和研究組，各61例，所有程序皆經(jīng)院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)，研究在所有患者家屬知情同意的情況下實行；所有患兒皆不存在再生障礙性貧血及血液疾病。對照組男29例，女32例；年齡1～13歲，平均年齡（6.13±2.04）歲；病程1～7年，平均病程（3.62±1.13）年。研究組男26例，女35例；年齡2～14歲，平均年齡（6.10±3.21）歲；病程13個月～8年，平均病程（4.01±1.60）年。兩組患兒基線資料對比，不存在統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施小劑量的補鐵劑治療，給藥方法為：將補鐵劑以口服形式治療，服用1次/d，2 mg/（kg·次），于兩餐間服用。在治療期間不進行其它藥物服用，若癥狀較嚴(yán)重或年齡稍大患兒可適當(dāng)增加劑量，但每次服用劑量不超過6 mg/kg。連續(xù)進行1個月的治療。

1.2.2研究組 在對照組治療同時加以益氣補血法共同治療，方劑：白術(shù)15 g，熟地15 g，黨參15 g，川穹5 g，何首烏15 g，白芍15 g，黃芪15 g，當(dāng)歸15 g， 雞血藤15 g，茯苓15 g，懷山藥10 g，陳皮2 g，女貞子5 g，制半夏5 g，炙甘草5 g，廣木香5 g，雞內(nèi)金5 g。將其置入水中30 min浸泡，用武火將其煮沸，以文火進行熬制，藥物濃汁為150 ml，1次/d。連續(xù)進行1個月的治療，且在治療期間叮囑家長，在喂藥時切忌與牛奶及濃茶共服。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況及治療效果。對所有患兒在治療前后的1個月空腹采集標(biāo)本，對SF測定使用化學(xué)發(fā)光免疫法[3]，對SI及TIBC測定運用散射比濁法[4]。治療效果：顯效為癥狀消失SF指標(biāo)正常；顯效為癥狀有緩解，SF有所改善；無效為癥狀未好轉(zhuǎn)，SF無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示 ，兩組間比較差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況比較 研究組SI及SF等指標(biāo)明顯比對照組治療后高，TIBC指標(biāo)治療后比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對比情況 對照組顯效16例，有效30例，無效15例，總有效率為75.41%；研究組顯效21例，有效38例，無效2例，總有效率為96.72%。研究組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

貧血在中醫(yī)角度中屬于血虛的范疇，其主要是因脾氣虛而無法進行生血、統(tǒng)血，從而導(dǎo)致血氣兩虛的狀況出現(xiàn)，因此治療主要以補血益氣為主，在中醫(yī)的治療中，益氣補血方效果較好，且應(yīng)用較廣。IDA是機體因無法對鐵有效利用、吸收而引起，患者在生活膳食中缺少鐵的攝入。而益氣補血方中主要成分為黃芪、雞血藤等，可經(jīng)生血健脾從而促進患者對鐵元素的快速吸收，在同時進行血脈統(tǒng)攝，最終達(dá)到治療IDA。有研究顯示，將益氣補血方與常規(guī)鐵劑共同使用，可使患兒貧血狀態(tài)更快更有效的得以改善[5]。本院對IDA患兒以小劑量的鐵劑與益氣補血法聯(lián)合治療，其中益氣補血方中的白術(shù)成分，能夠?qū)純河性餄櫪?、補氣健脾的效果；熟地能夠滋陰補血；黨參可以生津養(yǎng)血；川穹能夠活血行氣；何首烏能夠補益精血；白芍能補血養(yǎng)血；茯苓有利水滲濕、健脾安神的效果；陳皮可燥濕化痰、理氣健脾；女貞子能補肝腎陰；雞血藤可舒筋活絡(luò)、行血補血；而其中黃芪存在益氣活血、補氣固表功效等。將諸藥合用，對患兒具有益氣補血的效果，對患兒的吸收功能和造血功能皆有明顯改善。據(jù)本院研究，研究組治療總有效率為96.72%，比對照組顯然更高。為進一步研究其療效，本院研究組對患兒進行SI、SF、TIBC的測定，其中研究組SI及SF等指標(biāo)明顯比對照組治療后高，TIBC指標(biāo)治療后比對照組低。SI可以在氨基酸與碳酸鹽共同作用下與鐵結(jié)合，因此通過測定，能夠更為準(zhǔn)確地檢測患兒體內(nèi)鐵含量，作為IDA臨床診斷。研究組中檢測指標(biāo)TIBC為機體內(nèi)最大鐵量，能夠?qū)D(zhuǎn)鐵蛋白真實水平進行準(zhǔn)確反映，而TIBC指標(biāo)水平在治療后有明顯降低，則說明患兒體內(nèi)含鐵量有所提高。由此證明，對IDA患兒應(yīng)用小劑量鐵劑與益氣補血法聯(lián)合治療，能夠提高治療效果。但關(guān)于兩組長期療效，待臨床實行進一步認(rèn)證。

綜上所述，益氣補血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對缺鐵性貧血患兒的臨床療效顯著，能夠改善鐵代謝相關(guān)指標(biāo)的同時，提高對患兒的治療效果。

參考文獻：

[1]田衛(wèi)紅.中醫(yī)益氣補血法治療46例缺鐵性貧血患兒臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：16-17.

[2]干艷慧，干冬梅.益氣參芪歸膠膏治療缺鐵性貧血患兒療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（3）：360-361.

[3]黎常紅，江鵬，白波，等.輕型地中海貧血伴有缺鐵性貧血患兒的補鐵治療探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（26）：3261-3263.

[4]唐瑩，吳娜，王歡，等.右旋糖酐鐵間斷補鐵法對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床治療效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（8）：90-92.

[5]楚永清，王金鳳.蔗糖鐵治療兒童缺鐵性貧血24例臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：207-208.

收稿日期：2017-7-13；修回日期：2017-7-26

編輯/李樺