陳幼瓊

摘 要：目的 對比手術(shù)室傳統(tǒng)教學(xué)與循證思維指導(dǎo)在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月～2017年6月在我院手術(shù)室實習(xí)的740名護生，隨機分為對照組和觀察組，每組370名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，觀察組采用循證思維指導(dǎo)的護理教學(xué)方法，對比兩組護生理論知識掌握程度、實踐操作水平、批判性思維能力和滿意度。結(jié)果 觀察組理論知識掌握程度、實踐操作水平和批判性思維能力均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護生對教學(xué)的滿意度、醫(yī)生對護生護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證思維指導(dǎo)的手術(shù)室護理教學(xué)方法，可促進護生全面掌握理論知識和操作技能，增強其批判性思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動性。

關(guān)鍵詞：循證思維；手術(shù)室護理；教學(xué)方式

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.064

文章編號：1006-1959（2018）03-0172-02

Abstract：Objective To compare the effect of traditional teaching in operating room and guidance of evidence-based thinking in nursing teaching in operating room.Methods A total of 740 nursing students internship in our operating room from October 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and observation group with 370 in each group.The control group was taught by traditional teaching method.The observation group used nursing teaching method guided by evidence-based thinking.The level of theoretical knowledge，practical operation，critical thinking ability and satisfaction of the two groups were compared.Results The level of mastery of theoretical knowledge of students in the observation group and the level of practical operation，critical thinking ability were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group of students satisfaction with teaching，the satisfaction of doctors on student care were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The teaching method of nursing in operating room guided by evidence-based thinking can promote students to master theoretical knowledge and operational skills，enhance students' critical thinking ability，and stimulate students' interest and initiative in learning.

Key words：Evidence-based thinking；Nursing care in operating room；Teaching method

手術(shù)室的臨床教學(xué)主要通過傳統(tǒng)的“傳幫帶”和“灌輸”教學(xué)模式實現(xiàn)，學(xué)生雖然可在短時間內(nèi)增長理論知識，熟練操作，但不能將專業(yè)知識充分的應(yīng)用于實際臨床中，加之受帶教老師時間的限制，缺少自主解決問題的能力和批判性思維能力[1]。所以，如何有效開展手術(shù)室護理教學(xué)，有針對性的提高護生的操作水平和理論知識是當(dāng)前的重點。循證思維是一種以問題為先導(dǎo)，進一步評價問題，提出解決策略的思維方式。在手術(shù)室護理教學(xué)中以循證思維為指導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新意識，有利于學(xué)生對護理知識、實際操作的學(xué)習(xí)和掌握[2]。本文選取2016年10月～2017年6月在我院手術(shù)室實習(xí)的740名護生，對比循證思維指導(dǎo)的手術(shù)室護理教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月～2017年6月在我院手術(shù)室實習(xí)的740名護生，隨機分為對照組和觀察組，每組370名。對照組中均為女性；年齡19～24歲，平均年齡（20.45±1.20）歲；大專106名，本科264名。觀察組中男9名，女361名；年齡18～23歲，平均年齡（20.0±2.11）歲；大專100名，本科270名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。觀察組以循證思維為指導(dǎo)開展手術(shù)室護理教學(xué)。①帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生在臨床中觀察，發(fā)現(xiàn)實際存在的護理問題，并以護理問題為中心查閱相關(guān)文獻，護士各自尋找相關(guān)的臨床研究證據(jù)。②帶教老師依據(jù)證據(jù)，結(jié)合臨床實際護理問題進行評價，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索，共同討論提出切實可行的措施。③帶教老師指導(dǎo)學(xué)生實施有效對策，完成后歸納、總結(jié)、討論，反饋實施的有效性。依據(jù)系統(tǒng)評價結(jié)果，帶教老師調(diào)整帶教計劃，改變帶教側(cè)重點，講解學(xué)生需要的知識，最大化提高各位護生知識水平。④帶教老師反復(fù)指導(dǎo)學(xué)生，強化訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)批判性思維能力，逐漸形成提出問題、尋找證據(jù)、系統(tǒng)評價、反饋效果的臨床循證思維方法，均衡提高護生綜合能力。

1.3評定標準 ①理論知識、操作技能[3]：90分以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不及格。②滿意度[4]：采用滿意度問卷調(diào)查表評定，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)。③批判性思維能力[5]：采用批判性思維能力測量表（CTDI-CV）評估，包括尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判自信心、求知欲、認知度成熟共七個維度，每個維度分值為10～60分，評分越高，批判性思維能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生知識掌握程度、實踐操作水平對比 觀察組護生理論知識掌握程度、實踐操作水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護生對教學(xué)滿意度、醫(yī)生對護生滿意度的對比 觀察組學(xué)生對教學(xué)的滿意度、醫(yī)生對學(xué)生護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護生批判性思維能力對比 觀察組批判性思維能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

傳統(tǒng)手術(shù)室護理教學(xué)方式，以帶教老師自身的經(jīng)驗和教訓(xùn)為依據(jù)，缺少學(xué)生自主創(chuàng)新。以循證思維為指導(dǎo)開展手術(shù)室護理教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，帶教老師依據(jù)學(xué)生實際護理存在的問題，指導(dǎo)學(xué)生自主解決，并對解決效果加以評定，使學(xué)生變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性、主動性及創(chuàng)造性。同時促進了護生和教師之間的交流，使學(xué)生在循證過程中，加深了護生對手術(shù)室護理知識的全面掌握，并且強化了其操作能力。最終使學(xué)生養(yǎng)成循證思維方式解決問題的習(xí)慣。手術(shù)室護理的特殊性，學(xué)生通過應(yīng)用循證思維方法，可促進學(xué)生護理理論知識和操作技能的學(xué)習(xí)，并且培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，有效激發(fā)了學(xué)生循證護理實踐的進行。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識掌握程度、實踐操作水平、學(xué)生對教學(xué)的滿意度、醫(yī)生對學(xué)生護理的滿意度均明顯高于對照組，且批判性思維能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，循證思維指導(dǎo)的手術(shù)室護理教學(xué)效果理想，增強了學(xué)生批判性思維能力，有提高了臨床帶教效果，該教學(xué)方案值得在手術(shù)室護理教學(xué)中應(yīng)用。

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收稿日期：2017-10-28；修回日期：2017-10-30

編輯/張建婷