唐 瑩

（長沙民政職業(yè)技術學院，湖南長沙410004）

在職業(yè)素質冰山模型中，“冰山以上部分”包括基本知識、基本技能，是外在顯性表現(xiàn)部分，較易通過培訓來改變和發(fā)展；“冰山以下部分”包括社會角色、自我形象、特質和動機，體現(xiàn)為職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)作風和職業(yè)態(tài)度，隱藏在水下但卻對職業(yè)人的行為與表現(xiàn)有著關鍵性作用，也是鑒別績效優(yōu)秀者和一般者的重要標準。護理職業(yè)的服務對象是不斷發(fā)展的社會人，要求護士具有科學規(guī)范、精益求精、不斷創(chuàng)新的服務技能，具有高度職業(yè)認同、專注嚴謹、全情投入、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神與職業(yè)態(tài)度，更要具有生命關懷的職業(yè)意識，在職業(yè)教育中培養(yǎng)護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)對合格乃至優(yōu)秀護理人員的養(yǎng)成至關重要。

一、護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培育的重要性

（一）從職業(yè)崗位需求層面

職業(yè)素養(yǎng)是具備專業(yè)技能的職業(yè)人在職業(yè)生活中應當遵守的具有職業(yè)特征的職業(yè)道德操守和職業(yè)行為準則，是職業(yè)精神、職業(yè)道德操守的集中體現(xiàn)[1]。護理職業(yè)技能是護理職業(yè)精神的物質載體和具體表現(xiàn)形式，職業(yè)素養(yǎng)應貫穿護理服務全過程，這種職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)也應貫穿于人才培養(yǎng)全過程，或者說整個職業(yè)生涯。近年來醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，醫(yī)患關系緊張已成社會認知，既困擾著醫(yī)院及醫(yī)學護理學科的發(fā)展，又影響著社會的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛的發(fā)生除了技術原因外，大部分都是因為服務而引發(fā)的，與民眾日趨關注、日益增長的健康需求有關，與民眾對醫(yī)療護理服務要求增高有關，更與醫(yī)護人員人際溝通能力、生命關懷意識、人性化服務行為等職業(yè)素養(yǎng)有關。這些內(nèi)化的護理職業(yè)素養(yǎng)需要在人才培養(yǎng)過程中全面、全程、全方位考量；這種護理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)優(yōu)劣程度直接影響護理人員服務水平、患者的服務體驗，以及護士群體身心健康與職業(yè)發(fā)展。在人才培養(yǎng)過程中通過護理職業(yè)素養(yǎng)的培育不斷強化護理專業(yè)學生的職業(yè)意識，使學生深刻理解人文關懷精神的內(nèi)涵，將生命關懷的職業(yè)意識、慎獨等職業(yè)精神內(nèi)化于學生的意識層面，讓護理專業(yè)學生對護理專業(yè)產(chǎn)生歸屬感和自豪感，有利于從根本上端正學生的職業(yè)態(tài)度，形成良性的護理職業(yè)認同，自覺地向規(guī)范的護理職業(yè)行為靠攏，更積極地在學習和職業(yè)生涯中自覺遵守護理職業(yè)標準和操作程序。

（二）從專業(yè)人才培養(yǎng)層面

人才培養(yǎng)質量是高等職業(yè)教育的競爭力和生命線。良好的職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)人才的核心競爭力，專業(yè)建設絕不僅僅是專業(yè)技能的培養(yǎng)，而更應該是一個關于職業(yè)人綜合能力、綜合素質的培育過程，強化高職護理學生職業(yè)素養(yǎng)的培育是合格護理人才培養(yǎng)的基本要求。當下護理專業(yè)對在校學生的教育對專業(yè)知識和技能的側重大，對護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)培育的重視在不斷提升，但遠遠不夠，培養(yǎng)力度、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)途徑等等都有待深入挖掘。培育模式相對單一，考慮學生認知規(guī)律不足，學生行為內(nèi)化引導不足，學生內(nèi)心的認同感難以激發(fā)，導致學生的職業(yè)認同感和歸屬感無法樹立。相關研究也表明，高職學生職業(yè)道德執(zhí)行力較弱，對職業(yè)價值認知模糊，職業(yè)意識較為淡薄，職業(yè)敏感度較低，難以結合自身發(fā)展、行業(yè)趨勢和社會需求等全面思考自我職業(yè)價值；在校期間對自我理性審視不足，難以確定適宜的職業(yè)方向和目標、制定和執(zhí)行職業(yè)生涯規(guī)劃。高職護理專業(yè)學生亦是如此，正向性護理職業(yè)價值觀、規(guī)范的職業(yè)行為規(guī)范、人文精神、生命關懷意識等全面融入教育教學過程非常重要。職業(yè)素養(yǎng)的培育是一個系統(tǒng)工程，是一個內(nèi)化于心、外化于行的過程，內(nèi)化的引導比外在的培育更為重要、更為有效，目前護理專業(yè)學生職業(yè)素質、職業(yè)行為的塑造和引導不足，多數(shù)停留在淺表的說教層面，學生的內(nèi)化認同度不高，潛在內(nèi)化培育機制獲得學生認同是學生護理職業(yè)素養(yǎng)水平提升的關鍵因素。隨著護理服務中服務對象對護理質量要求不斷提高，以及優(yōu)質護理的倡導，對高職護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培育更是提出了更高、更新要求，培養(yǎng)過程中要求融入專業(yè)性、職業(yè)性、人文性，對專業(yè)課程體系、人才培養(yǎng)模式、教學模式、師資隊伍、實訓條件等進行優(yōu)化，充分發(fā)揮學生的主動積極性，將學校的護理職業(yè)素養(yǎng)持續(xù)強化，并與職業(yè)生涯、終身教育相對接。

（三）從社會發(fā)展和大眾健康需求層面

我國正處社會轉型期，社會主要矛盾趨變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，社會經(jīng)濟的發(fā)展，使人民群眾對健康服務需求增多、服務水平要求增高。這一時期，需要大量的高素質技能型護理人才，為現(xiàn)代護理服務業(yè)發(fā)展提供有力的人力資源支撐。這種社會健康護理服務需求包含扎實的護理技能、良好的職業(yè)服務態(tài)度與職業(yè)精神面貌，對整個服務過程的體驗要求增高，對服務過程的人文關懷、生命關懷等精神文化附加服務、融入要求更多、更高。這種健康護理服務需求的存在，直接體現(xiàn)在服務者身上，對護理專業(yè)學生的培養(yǎng)一定要與這種社會發(fā)展需求相適應。

二、我校護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培育實踐

護士職業(yè)素養(yǎng)是護士在護理工作中表現(xiàn)出來的綜合素質，包含心理素質、專業(yè)技能、職業(yè)道德、人文關懷、職業(yè)形象與職業(yè)精神等。我校從人才培養(yǎng)方案整體設計入手，構建立體式護理職業(yè)素養(yǎng)培育體系，主要包括理論與實踐課程及課程內(nèi)容設置、教學模式創(chuàng)新、校園文化與專業(yè)社團活動等多方面，將護理職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容融入并貫穿到人才培養(yǎng)全程。將“熱愛專業(yè)、樂于奉獻；尊重患者、誠信服務；遵紀守法、慎獨言行；儀表端莊、語言規(guī)范；鉆研業(yè)務、精益求精；互尊互愛、團結協(xié)作；情緒穩(wěn)定、性格良好”定為我校護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)在培育目標。結合社會發(fā)展，基于崗位工作任務，培養(yǎng)護理專業(yè)學生專業(yè)知識、技能、素質；以能力素質發(fā)展為依據(jù)，培養(yǎng)學生專業(yè)核心能力、崗位遷移能力和職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力；以多種實踐形式，培養(yǎng)學生崗位勝任能力和職業(yè)素養(yǎng)，強化實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)。

（一）課程及課程內(nèi)容設置

人才培養(yǎng)方案在常規(guī)傳統(tǒng)專業(yè)基礎課、護理專業(yè)課程中，一是設置了健康服務職業(yè)道德與安全、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、護理多元文化、護理倫理與法規(guī)、醫(yī)院文化、護理心理學、職業(yè)人際溝通技巧、護理職業(yè)生涯規(guī)劃、護理美學、臨終關懷等對應性專項人文底蘊、護理職業(yè)素質課；二是專業(yè)基礎課程、專業(yè)課程的教學內(nèi)容設計要求盡量理實一體化，每一項目應有職業(yè)素質的融入點、體現(xiàn)點，制定在課程標準中；三是實踐課，特別是護理技能綜合訓練、綜合類技能項目的過程設置重點突出職業(yè)素養(yǎng)的部分，并設計情境式護理職業(yè)素養(yǎng)角色扮演項目、體驗項目。從課程整體到單個課程內(nèi)容護理職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)全程、全面貫穿。

（二）教學活動的改革創(chuàng)新

由于我校一直缺少直屬型附屬醫(yī)院的現(xiàn)實，護理專業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)信息化教學、真實案例情境式教學、問題導向式教學、行動法教學等多種方式盡可能地從臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理服務實踐角度切入培養(yǎng)學生臨床思維，理論課與實訓課都組建實情案例庫，從實訓室入室服裝禮儀要求、模型人的真人對待服務要求，到護理操作過程中的對話交流設計；從疾病護理中健康教育的自我設計，到腫瘤病人心理狀態(tài)的角色扮演；從醫(yī)患糾紛、護患糾紛的分析、分享到綜合性訓練中患者生理、社會心理整體健康的考量，從理論性內(nèi)容變?yōu)榕浜蠄鼍暗膶嵱栃詢?nèi)容到實踐內(nèi)容，皆貫穿禮儀、服務態(tài)度、職業(yè)精神、職業(yè)行為準則等教學方式、教學手段小改革，都旨在全面培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。如在臨床護理課程情境案例中學生通過小組角色扮演，能深入體會患者、患者家屬、護理人員各自不同角度感受，內(nèi)化為專業(yè)形象的認知，增強職業(yè)情感；同時激發(fā)學生學習興趣，也在共同完成學習任務過程中，早早培養(yǎng)了學生在后續(xù)職場中必備的團隊合作精神[2]。我校在全國較早借助互聯(lián)網(wǎng)實施信息化教學，為學生職業(yè)素養(yǎng)提供了海量的相關學習資源，使學生能利用大量信息及主要信息源獲得更多、更高效的解決問題方式方法，大大提升學習能力，更快感知社會發(fā)展、職業(yè)發(fā)展、專業(yè)發(fā)展，可第一時間對正性與負面醫(yī)療護理社會事件進行自我反思。

（三）校園文化活動及護理專業(yè)社團活動引導

課堂教學在育人過程中的作用顯而易見，但傳統(tǒng)的課堂教學更多的是理論知識的傳授，僅依靠短時有限的課堂教育效果與全面人才培養(yǎng)相距甚遠，遠遠達不到培育專業(yè)化高素質人才的目標。我校內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文化活動成為培養(yǎng)護理人才全面發(fā)展的重要隱性課堂，基于學工線組織和“護理之家”學生協(xié)會組織，通過結合人文素質教育、職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)的校園急救展示、護理禮儀大賽、解剖知識搶答賽、專業(yè)發(fā)展講座、鄰近社區(qū)志愿者護理服務、與社區(qū)居家養(yǎng)老機構合作服務、5.12護士節(jié)宣誓以及護理技能競賽層層選拔等各類活動，將護理職業(yè)素質教育推向全面化、多元化、優(yōu)質化。通過宣誓儀式、護士禮儀風采展示，在學生心中建立起職業(yè)理念識別系統(tǒng)、職業(yè)行為識別系統(tǒng)、職業(yè)標志視覺識別系統(tǒng)。志愿服務活動本身便是一項實踐能力很強的社會實踐活動，學校假期的專業(yè)社會實踐活動、護理協(xié)會組織的社區(qū)定期志愿服務活動，將在校內(nèi)學習到的專業(yè)理論知識與操作技能付諸實踐，形成真正的服務行為，在服務中提升學生的語言表達、社會交往、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力、專業(yè)服務能力；幫助學生體驗服務行為帶來的喜悅、成就感和滿足感，讓學生體驗成功的樂趣，也讓學生對自我進行理性反思，幫助學生認知自我、認知專業(yè)，將自我發(fā)展與專業(yè)發(fā)展、社會發(fā)展在實踐服務中不斷融合，在正向職業(yè)素質培養(yǎng)上形成良性循環(huán)[3-4]。一些特色專題志愿活動如假期“扶貧攻堅”活動，可磨練學生的意志，錘煉吃苦耐勞的毅力，提升其艱苦奮斗和積極上進的精神；也拓展學生的社會見識、世界視野，培養(yǎng)學生全局、大局觀，從更高層面分析問題、解決問題。后續(xù)這種培養(yǎng)應固化、優(yōu)化為常態(tài)機制，每位學生參與，并形成校內(nèi)校外評價機制。

我校護理專業(yè)開設時間不長，雖師資力量雄厚，但專業(yè)積累相對薄弱；在專業(yè)人才培養(yǎng)過程中對護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)的培育做了有益的探索，但相關機制有待進一步固化、常態(tài)化、持續(xù)優(yōu)化。