劉國武

（云南省昌寧縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 保山 678100）

0　引言

維生素A，又被稱作是視黃醇，一旦缺乏將會直接影響到兒童的生命健康[1]，導(dǎo)致兒童的身體比健康時更容易感染上感染性疾病?，F(xiàn)在的營養(yǎng)素補充劑種類變的越來越豐富，所以對于補充維生素A變得越來越簡單，但是仍有部分地區(qū)的兒童缺乏維生素A[2]，現(xiàn)在對兒童缺乏維生素A和血紅蛋白水平以及呼吸道感染相關(guān)性提出研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取我院于2017年1月至12月的兒科門診兒童120例作為總體研究對象，檢測體內(nèi)的維生素A水平。所選對象年齡在0.5～16歲，其中男53例，女67例，確保家長已自愿填寫調(diào)查問卷，排除了呼吸道感染外的其他疾病的患者[3]。根據(jù)是否有呼吸道感染而把研究對象分成兩組，就診有流涕、咳嗽等癥狀的分為呼吸道感染組，其他分為無呼吸道感染組[4]。

1.2　具體方法

進行血紅蛋白檢測[5]：使用日本生產(chǎn)的SYSMENXXE-5000全自動血細胞分析儀對所以患者進行血紅蛋白的檢測。

1.3　維生素A缺乏的判斷標準

維生素A的分級標準總共有四種[6]，具體為正常：血清視黃醇量為0.3-0.5mg/L；可疑亞臨床缺乏：血清視黃醇量為0.2-0.3mg/L；亞臨床缺乏：血清視黃醇量＜0.2mg/L；臨床型缺乏：血清視黃醇量＜0.1mg/L，同時伴有干眼病。

1.4　兒童貧血的判斷標準

診斷貧血必需的指標是外周血血紅蛋白水平有所降低[7]，年齡在六歲以下的兒童，Hb＜110g/L為貧血（本次研究所選患者年齡最低半年）；年齡在六歲以上的兒童，Hb＜120g/L為貧血。

1.5　統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有意義。

2　結(jié)果

2.1　一般情況

在受檢兒童中，血紅蛋白最小值為72g/L，最大值為173g/L。

2.2　血清視黃醇和血紅蛋白關(guān)系

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患亞臨床缺乏的比例高，再比較不同年齡段的血清視黃醇和血紅蛋白發(fā)現(xiàn)差異有意義，而且血清視黃醇、血紅蛋白的含量與年齡呈正相關(guān)，血清視黃醇和血紅蛋白本身也呈正相關(guān)，具體見表1。

表1　兒童血清視黃醇和血紅蛋白對比

2.3　有無呼吸道感染與血清視黃醇和血紅蛋白的比較

有呼吸道癥狀的兒童血清視黃醇濃度要比無呼吸道癥狀的低，且差異有意義，但兩組的血紅蛋白濃度比較無意義P＞0.05，具體見表2。

表2　有無呼吸道感染與血清視黃醇以及血紅蛋白對比

2.4　血紅蛋白濃度與貧血發(fā)生率比較

血紅蛋白的濃度隨著血清視黃醇濃度的升高而升高，而當二者濃度都低的時候，就容易發(fā)生貧血，當血清視黃醇＜0.2mg/L時貧血發(fā)生概率最高，具體見表3。

表3　不同維生素A水平的血紅蛋白和貧血發(fā)生率對比[n(%)]

3　 討論

這幾年來看，兒童維生素A的缺乏情況雖然有所改善，但據(jù)多項研究顯示[8-9]，仍有部分地區(qū)的改善情況并不明顯。維生素A有著抗感染的重要作用，同時還能增強兒童的免疫力。本次研究可以看出，無呼吸道癥狀的兒童要比呼吸道癥狀的兒童血清視黃醇濃度高，說明在兒童被感染的時期中，維生素A的消耗量變多，這將直接導(dǎo)致兒童更易被感染。而一旦維生素A的量變少的話，將迅速降低黏膜的免疫功能，讓兒童更容易被外界所感染，讓呼吸道感染陷入一個惡性循環(huán)。除此之外，維生素A的缺乏還將可能導(dǎo)致貧血的發(fā)生，維生素A的缺乏通過調(diào)節(jié)鐵元素的代謝來引起貧血的發(fā)生。當機體內(nèi)的維生素A缺乏時，會導(dǎo)致各臟器內(nèi)的鐵元素含量發(fā)生改變，而肝臟中的鐵含量變多就會讓血細胞中的鐵元素含量減少，最終讓貧血變得更為嚴重[10]。本次研究表示，維生素A含量多的兒童發(fā)生貧血的幾率也低，說明維生素A的缺乏和鐵元素的缺乏息息相關(guān)，如果對兒童缺乏維生素A的情況進行改善，也在一定程度上預(yù)防了貧血的發(fā)生。

綜上所述，兒童維生素A缺乏和血紅蛋白水平、呼吸道感染有一定的聯(lián)系，及時對維生素A缺乏的兒童進行補充維A，可以實現(xiàn)預(yù)防貧血，同時減少呼吸道感染的發(fā)生。

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[3] 楊春,陳競,云春鳳,等.中國中小城市小學生維生素A缺乏和貧血現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生研究,2016,45(3):489-491.

[4] 江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

[5] 金春華,王曉燕,張麗麗,等.兒童維生素A缺乏與血紅蛋白水平及呼吸道感染相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志,2017,35(10):755-758.

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[7] 李亞,聶鑫,崔明明.兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素A、D、E水平的相關(guān)性研究[J].中國兒童保健雜志,2017,25(6):634-636.

[8] 梅江華.渭南市60例兒童呼吸道感染與邊緣型維生素A缺乏的相關(guān)性及危險因素分析[J]. 中國婦幼保健,2017,32(7):1506-1507.

[9] 丁媛慧,孫中厚,張海美,等.兒童邊緣型維生素A缺乏與呼吸道感染相關(guān)性及危險因素分析[J].中國兒童保健雜志,2016,24(4):393-395.

[10] 何善輝,馮圣芳,肖剛,等.維生素A、E缺乏對兒童呼吸道感染疾病的相關(guān)性研究[C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇,2015.