魏鑫鳳

（山東省濟南市第五人民醫(yī)院，山東 濟南 250022）

0　引言

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension, EH）是老年慢性病中較常見的一種，也是誘發(fā)冠心病及多種腦血管病的一項獨立危險因素[1]。近年來，受社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展、現(xiàn)代人們生活習(xí)慣改變等影響，該病每年的罹患率不斷上升，對患者的身心健康構(gòu)成了極大的威脅[2]。硝苯地平控釋片、厄貝沙坦是現(xiàn)階段臨床廣泛使用的兩種降壓藥物，實踐證明二者對EH的治療均有確切療效[3-4]。2017年1月至12月，我院使用上述兩藥對EH患者進行治療，經(jīng)證實該方案可行，現(xiàn)做如下表述。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2017年1月至12月在我院診療的360例EH患者進行統(tǒng)計觀察，入選患者均接受一系列相關(guān)檢查后確診，符合《中國高血壓防治指南》中的診斷依據(jù)[5]。其中男197例、女163例，年齡段42～78歲、平均（58.7±6.5）歲；病程跨度 1～18年、平均（7.4±2.3）年。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（180例/組）各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2　方法

兩組均按常規(guī)標準進行規(guī)范飲食、加強鍛煉等治療。在此基礎(chǔ)上，Ⅰ組僅使用硝苯地平控釋片口服，用量取30mg，每日1次，持續(xù)口服半年；Ⅱ組同時配合厄貝沙坦用藥，每次藥量取150mg，每日1次，持續(xù)治療時間同Ⅰ組。

1.3　評估項目

對比測定兩組不同施治階段的血壓與腎功能項目，包括：①收縮壓（SBP）；②舒張壓（DBP）；③24h尿白蛋白；④尿β2-微球蛋白（β2-MG）；⑤尿素氮（BUN）。

1.4　統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組方案對患者血壓水平的改善效果

施治前，兩組在血壓指標（SBP和DBP）的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），施治后，Ⅱ組相對Ⅰ組在SBP、DBP指標上均明顯降低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組方案對患者血壓水平的改善效果（?±s, mmHg）

2.2　兩組方案對患者腎臟功能的改善效果

施治前，兩組在腎功能指標（24h尿白蛋白、BUN等）的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），施治后，Ⅱ組相對Ⅰ組在24h尿白蛋白及尿β2-MG指標上均明顯改善，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但BUN指標值相比，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組方案對患者腎臟功能的改善效果（±s）

表2　兩組方案對患者腎臟功能的改善效果（±s）

腎功能指標　?、窠M（n=180）　?、蚪M（n=180）施治前　　施治后　　施治前　　施護后24h尿白蛋白（mg/24h）　123.0±34.8　75.8±28.7　122.6±33.6　53.1±23.9尿 β2-MG（mg/L）　0.22±0.05　0.16±0.03　0.21±0.06　0.11±0.02 BUN（mmol/L）　5.3±0.8　5.2±0.3　5.3±0.6　5.1±0.5

2.3　兩組方案的臨床應(yīng)用安全性分析

兩組在實驗期間均無明顯藥物相關(guān)性副反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

EH是多發(fā)于老年人群的慢性病之一，其病理機制復(fù)雜，已知因素包括高齡、飲食結(jié)構(gòu)不合理、煙酒史、肥胖、精神情緒刺激、遺傳因素及藥物作用等[6-7]，此外，某些疾病諸如糖尿病、甲亢及腎動脈狹窄等也可導(dǎo)致EH的發(fā)生、發(fā)展[8]。若未及時、規(guī)范給予降壓處理，極易引發(fā)各種不良心血管事件，進而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。

硝苯地平控釋片是一種鈣離子（Ca2+）拮抗劑，對血管壁細胞質(zhì)內(nèi)的游離Ca2+有拮抗作用，能夠在不干擾糖脂代謝的情況下，發(fā)揮擴張血管、緩解平滑肌張力等作用。目前本品已成為臨床上最常使用的降壓藥物之一，據(jù)資料介紹，硝苯地平控釋片在亞洲患者中的使用還具有高度的敏感性，適合長期服用[9]。而厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻滯劑之一，其能夠有選擇地與AngⅡ受體相結(jié)合，使腎小球跨膜壓下降，并改善腎小球濾過率，由此起到保護腎功能的作用。大量臨床實踐顯示，對EH患者使用上述兩藥治療的降壓效果優(yōu)于單一給藥，并且二者聯(lián)用還可觸發(fā)藥物的協(xié)同與互補機制，既安全又有效。本研究中，我院對360例EH患者的臨床治療資料做觀察統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)兩組施治后在BUN指標上并無明顯改變，安全性基本相當(dāng)，但相對于Ⅰ組，Ⅱ組患者施治后在SBP、DBP、24h尿白蛋白及尿β2-MG指標上均有更為令人滿意的改善，提示硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合使用能夠使EH患者在降壓治療中進一步獲益，并可有效改善患者的腎臟功能，基本符合上述資料觀點。

綜上所述，使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦兩藥對EH患者進行治療是一種可行且安全的降壓方法，且對患者腎臟功能有一定改善作用，值得推薦。

[1] 關(guān)守成.老年原發(fā)性高血壓臨床診斷及治療觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(7):19-20.

[2] 艾國鋒.硝苯地平合并厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(4):112-113.

[3] 蔡勝業(yè).硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(1):97-99.

[4] 蔡東向,王明輝.厄貝沙坦與不同降壓藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效與藥物臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,7(1):131-132.

[5] 鄭富文,徐國旺.硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(22):115-117.

[6] 孫清.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(29):117-118.

[7] 莊絲美.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):129-130.

[8] 溫勇堅.硝苯地平對老年高血壓患者內(nèi)皮分泌及依賴性舒張功能的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(5):68-69.

[9] 王明瑜,金惠根.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(34):85.