心臟外科ICU護(hù)士分布和護(hù)理服務(wù)，是每一個(gè)護(hù)理管理者需要解決的最現(xiàn)實(shí)的問題，也是每一個(gè)患者最真切的全面的需求。在ICU期間的護(hù)理直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況和生命。為此我們從2014年6月開始對(duì)心臟外科ICU護(hù)士進(jìn)行分階層使用，并且調(diào)查了患者對(duì)各階層護(hù)理工作的滿意度。具體分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年6月1日-8月30日在ICU工作的護(hù)理人員共75人，均為女性，年齡在22～40歲，平均年齡為（29.3±1.2）歲。其中主管護(hù)理師8人，護(hù)師38人，護(hù)士29人；15人以具有大專學(xué)歷，12人正在接受大專教育，其余均為中專學(xué)歷。其中護(hù)士長和醫(yī)療護(hù)士不參與到直接護(hù)理工作中，故忽略不計(jì)。所以實(shí)際參加滿意度調(diào)查的只有72人。

1.2 分階層使用方法

如下表所示，根據(jù)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的綜合評(píng)價(jià)（學(xué)歷、職稱、年資、工作能力、勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理技術(shù)操作、患者滿意度等）將其分為四個(gè)階層[1]，對(duì)護(hù)士的工作要求和目標(biāo)隨著階層的升高而隨之增加，當(dāng)然獎(jiǎng)金的分配系數(shù)也會(huì)相應(yīng)增加。見表1。

1.3 患者滿意度的調(diào)查

研究時(shí)間段內(nèi)，心臟手術(shù)患者384例，意識(shí)都比較清楚，并且愿意接受調(diào)查。問卷都有患者獨(dú)立完成，且有效率100%。將病患的滿意度與相應(yīng)護(hù)理人員所在的階層相關(guān)聯(lián)，分析得出了病患對(duì)護(hù)理工作者的滿意度[2]。問卷調(diào)查：對(duì)病患講解問卷填寫方式后由病患獨(dú)立完成問卷，不填寫任何有關(guān)病患的個(gè)人信息。發(fā)放問卷共384份，回收率和有效率均達(dá)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將問卷數(shù)據(jù)整理后錄入計(jì)算機(jī),采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用行×列χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員的階層越高，患者對(duì)其工作的滿意度越高（P均＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 分階層使用方法便于護(hù)理人員加深對(duì)工作職責(zé)的認(rèn)識(shí)

分階層使用方法明確了各個(gè)階層護(hù)理工作人員的具體的工作目標(biāo)和要求，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了護(hù)理工作人員的綜合能力是進(jìn)行分階層的標(biāo)準(zhǔn)，本著公平公正的原則進(jìn)行該考核分類[3]。這樣以來每個(gè)護(hù)理工作者都能夠承擔(dān)起與自己的能力一致的工作職責(zé)，既能加深自身對(duì)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí)，也能增加護(hù)理工作人員對(duì)本工作的自信心。

3.2 分階層使用方法充分挖掘護(hù)理工作人員的潛能，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性與創(chuàng)造性

通過綜合評(píng)價(jià)工作能力，選擇出最適用的人員，使得許多年輕有為的護(hù)理工作人員脫穎而出，就比如我們院一名自考的大專學(xué)歷的護(hù)士在勤勉工作的5年期間，出色地完成了每一項(xiàng)護(hù)理工作，達(dá)到了護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，不僅得到了上級(jí)和同行的一致好評(píng)，最主要的是得到了病患朋友的高度贊揚(yáng)；然而有些資質(zhì)較老的護(hù)理工作人員由于經(jīng)驗(yàn)豐富一般都擔(dān)任著管理層的工作，但是由于其年齡限制，接受和更新新知識(shí)的能力削弱了，就主動(dòng)退居二線，讓年輕有為的護(hù)師接替主管工作。這樣以來既能夠保證護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)性、合理性也能兼顧經(jīng)驗(yàn)性。當(dāng)然這種運(yùn)行機(jī)制對(duì)年輕的護(hù)士群體產(chǎn)生較大的影響[4]，在護(hù)理隊(duì)伍中形成了一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理人員深刻感受到知識(shí)匱乏帶來的壓力，從而激勵(lì)自己利用工作之余的時(shí)間參加護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

3.3 分階層使用的方法有利于提高護(hù)士隊(duì)伍基礎(chǔ)護(hù)理的合格率

護(hù)理的最終目的是促進(jìn)病患的康復(fù)。分階層使用的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)見習(xí)護(hù)士和年資較低的護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的量化工作指標(biāo)，并且由上級(jí)護(hù)士進(jìn)行檢查督導(dǎo)，做到層層把關(guān)、層層落實(shí)，這樣以來才能夠保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)一直穩(wěn)定的保持在較高的水平，才能保證達(dá)到患者的需求，維護(hù)病患的切身利益。同時(shí)也為護(hù)士增加了在實(shí)踐中增長才干與知識(shí)的機(jī)會(huì)，為成為一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 分階層使用方法利于護(hù)士隊(duì)伍建立合理的激勵(lì)競爭機(jī)制

表1 護(hù)士分階層使用方法

表2 患者對(duì)各階層ICU護(hù)理人員的滿意度（%）

這種方式打破了傳統(tǒng)按資排輩的模式，體現(xiàn)了新時(shí)代崗位競爭的進(jìn)步性。調(diào)查中對(duì)多次獲得患者表揚(yáng)的護(hù)理工作者，給予積極的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，適當(dāng)?shù)臅x升[5]；相反有能力不足，知識(shí)接受緩慢的，可以適當(dāng)?shù)慕档碗A層，便于其虛心學(xué)習(xí)而且也不會(huì)給護(hù)理人員造成過多的壓力。

3.5 分階層使用方法有利于護(hù)理人員加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，自我完善

由于護(hù)理人員在學(xué)識(shí)、職稱、經(jīng)驗(yàn)等方面存在著一定的差異，導(dǎo)致了護(hù)理隊(duì)伍的水平參差不齊。通過分階層使用的方法，既能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需求也能很好的促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)[6]，激勵(lì)她們通過不斷地學(xué)習(xí)來完善自我，向更高層奮進(jìn)[7]。

3.6 分階層使用方法有利于提高患者的滿意度

護(hù)理工作人員經(jīng)過不斷的自我完善，護(hù)理質(zhì)量明顯上升，得到了患者滿意的服務(wù)程度[8]；而且隨著分階層方法的實(shí)施，護(hù)理人員在自己能力所及的崗位上展示出了最好的工作狀態(tài)，并且隨著不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，護(hù)理人員的能力也有了明顯的提高，推動(dòng)護(hù)士們向更高層的工作努力。

總結(jié)：本文對(duì)心臟外科ICU護(hù)士的分階層使用以及患者對(duì)此的滿意度進(jìn)行了詳細(xì)的分析和探討。通過本次的調(diào)查，使得行業(yè)內(nèi)看到了在護(hù)理人員方面使用分階層方法的廣闊前景，是一種十分值得推廣和借鑒的管理模式，也為其他相關(guān)行業(yè)提供了可靠的數(shù)據(jù)研究，推動(dòng)了護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

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