◎黃戀玉 袁淑琴

（九江職業(yè)大學 護理學院，江西 九江 332000）

現(xiàn)代學徒制是通過高職與企業(yè)深度合作及任課老師、師傅聯(lián)合傳授，對學生開展以技能培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)模式。其顯著特點是“招生即招工、入校即入廠、校企聯(lián)合培養(yǎng)”，其目的旨在深化產(chǎn)教融合，健全校企合作共同育人，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[1]。同時，學生在學習中兼具學生和學徒雙重身份，有利于增強對工作崗位適應性，提高實踐操作技能，在高職教育中的應用也愈加廣泛。高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求學生扎實掌握理論知識，拓展知識面，加強實訓操作，提高護理實踐技能，有效適應護理崗位需要，這與現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)目標契合。為此，九江職業(yè)大學與九江市第一人民醫(yī)院密切合作，共同制定人才培養(yǎng)方案，完善課程體系，打造實訓實習基地，并注重人才培養(yǎng)全過程管理，創(chuàng)新性地采用現(xiàn)代學徒制開展高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)，并取得較明顯的效果，也得到高職院校、醫(yī)院、學生的肯定。

一、高職護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)面臨的主要挑戰(zhàn)

由于現(xiàn)代學徒制推行時間相對較短，可以借鑒的成功經(jīng)驗不多。再加上部分任課老師思想觀念陳舊，教學方法創(chuàng)新不足，實踐教學被忽視，制約高職護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。目前高職護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)主要面臨以下挑戰(zhàn)：

（一）校企合作深度不夠

盡管在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中，校企合作已陸續(xù)開展，企業(yè)為學生實訓提供場所，這對加強學生實踐鍛煉，提高學生知識應用技能具有積極作用。但目前校企合作深度不夠，僅停留在企業(yè)為學生提供實訓場所階段，未能有效滿足現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)需要。在現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下，校企合作有必要進一步深入，共同招生、共同編寫教材、共同開發(fā)教學課程、共同培養(yǎng)師資隊伍、共同開展教學管理等。但目前校企合作在這方面很少涉及，影響高職護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)效果。

（二）學生崗位技能培養(yǎng)不到位

要想提升高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，讓現(xiàn)代學徒制更好發(fā)揮作用，加強學生崗位技能培養(yǎng)是必要的。但目前高職護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式應用時間不長，許多項目處在探索階段，缺乏可以借鑒的成熟經(jīng)驗，很多高職院校尚未建立完善的人才培養(yǎng)體系，對學生的崗位技能訓練不足。這樣不僅難以有效提高學生知識應用技能，而且制約人才培養(yǎng)質(zhì)量提升。

（三）導師隊伍選聘存在不足

現(xiàn)代學徒制的有效運行，離不開高素質(zhì)導師隊伍支撐。為此，學校和企業(yè)有必要加強合作，共同開展教師隊伍選拔和聘用，打造高素質(zhì)教師團隊。然而調(diào)查顯示，目前高職院校普遍比較重視校內(nèi)教師隊伍選聘，注重打造高素質(zhì)的校內(nèi)教師團隊。但在校企合作過程中，企業(yè)往往忽視優(yōu)秀教師隊伍選聘，未能選聘專業(yè)基礎扎實、責任心強、實踐技能高的任課老師指導學生。部分任課老師責任心不強，沒有詳細記錄學生在企業(yè)實訓的真實情況，忽視加強學生實訓過程管理，難以有效保障高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)效果。

（四）人才培養(yǎng)管理不到位

為密切校企合作，確保現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)質(zhì)量，完善并嚴格落實管理制度，加強高職護理人才培養(yǎng)過程管理是必要的。然而調(diào)查顯示，目前許多高職院校在這方面存在不足，未能出臺行之有效的管理措施，對學生在學校學習和校外實訓過程管理不到位，部分學生甚至未能嚴格遵守現(xiàn)有的管理規(guī)章制度，影響校企合作順利進行，也不利于提升高職護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)效果。

（五）人才培養(yǎng)全過程監(jiān)控被忽視

現(xiàn)代學徒制模式下，高職護理專業(yè)學生學習在學校和醫(yī)院兩個場所進行，由任課老師和帶教師傅共同指導。由于學習環(huán)境和指導老師發(fā)生變化，因而加強人才培養(yǎng)全過程質(zhì)量監(jiān)控是必要的。但部分學校在這方面存在不足，質(zhì)量管控制度不完善，教學督查和現(xiàn)場巡視被忽視。再加上部分帶教師傅責任心不強，對學生學習過程的記錄不全面，監(jiān)管不到位，有關人才培養(yǎng)中出現(xiàn)的問題也沒有及時協(xié)商解決。

二、基于現(xiàn)代學徒制的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新策略

早在2014年，教育部就頒布了《關于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號），其中明確要求探索建立校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的長效機制，并完善學徒制培養(yǎng)的管理制度，加強“雙師型”師資隊伍建設，這為現(xiàn)代學徒制的應用指明方向。高職護理專業(yè)教學目標是，為整個社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的實用型和技能型護理人才，而現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式注重深化校企合作，提高學生護理實踐技能，它與高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)契合[2]。在這樣的背景下，九江職業(yè)大學與九江市第一人民醫(yī)院增進合作，創(chuàng)造性的采用現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，主要策略如下：

（一）密切學校與醫(yī)院合作，明確各自的具體職責

現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式的顯著特點“招生即招工、入校即入廠、校企聯(lián)合培養(yǎng)”。因此，只有增進學校與企業(yè)合作，加強協(xié)調(diào)與配合，才能實現(xiàn)雙方共贏，彰顯現(xiàn)代學徒制的優(yōu)勢。為此，九江職業(yè)大學與九江市第一人民醫(yī)院主動增進合作，進一步發(fā)揮其在人才培養(yǎng)中的作用。例如，九江職業(yè)大學與九江市第一人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，明確雙方權利與義務，并讓九江市第一人民醫(yī)院參與九江職業(yè)大學護理學院招生工作、人才培養(yǎng)方案制定、課程體系建設，同時還為護理學院學生提供實習崗位。學生一入學，不僅具有學生身份，同時還具備“學徒”身份，他們在九江市第一人民醫(yī)院參與護理實踐，學習并掌握護理技能。同時，學生入校之后，不僅在學校學習理論知識，同時還在九江市第一人民醫(yī)院參與實踐鍛煉，以加深對工作崗位了解，增強對工作崗位適應性。

此外，在現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下，九江職業(yè)大學的職責是明確現(xiàn)代學徒制實施范圍和標準，與九江市第一人民醫(yī)院共同制定護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)方案與課程標準，創(chuàng)新教學方式與教學管理，加強課程評價、學生評價和教師評價。統(tǒng)一管理學籍，做好助學金、獎學金評定和發(fā)放等工作。九江市第一人民醫(yī)院的職責是，與九江職業(yè)大學共同研討高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，參與護理專業(yè)學生技能訓練和評價，選拔優(yōu)秀護師負責教學管理。并落實管理制度，組織學生參與實習和實踐，注重護理專業(yè)學生管理。

（二）堅持循序漸進原則，注重學歷教育和崗位技能培養(yǎng)

同時貫徹“學歷教育與崗位培訓銜接、人才培養(yǎng)與專業(yè)服務融合”原則，循序漸進，穩(wěn)步推進。

第一學年為“教、學、做”階段，設置通識課程與行業(yè)基本能力課程，主要在學校完成，由任課老師負責教學與考核，讓學生具備扎實的護理基礎知識，對護理崗位有初步認識。

第二學年為“工學交替”階段，設置崗位專項能力課程及能力拓展課程，主要任務包括?？谱o理、護理人文關懷與綜合護理實訓，具體內(nèi)容為病房學護理、常見病與多發(fā)病護理等[3]。該環(huán)節(jié)在學校完成，由學校護理任課老師和校外兼職老師授課與考核，按照現(xiàn)代學徒制師傅帶徒弟方式開展實踐教學。

第三學年為“頂崗實習”階段，教學活動在醫(yī)院進行。主要目標是提高學生護理實踐操作技能，由“?？茖煛睅Ы滩W生指導，鼓勵學生個性化發(fā)展，提高護理崗位技能。考核采用“護理病歷分析”方式，根據(jù)典型護理病例，按護理程序完成護理操作流程，并書寫護理報告完成答辯。

（三）優(yōu)化導師隊伍選聘，落實“雙導師制”

現(xiàn)代學徒制的運行和高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升，離不開優(yōu)秀導師隊伍的指導作用。為此，九江職業(yè)大學制定《九江職業(yè)大學護理學院教師選聘及管理辦法》，重視優(yōu)秀教師選聘，構建數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、能力較強、結構合理的教師隊伍。采用現(xiàn)代學徒制師傅帶徒弟的方式和崗位學習形式，將導師引導、崗位育人、工學交替結合，讓人才培養(yǎng)取得更好效果。同時，高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)采用“雙導師”制，由護理學院聘請職業(yè)道德素質(zhì)高、職業(yè)技能強的護師擔任“?？茖煛?，對學生進行“一對一”帶教，讓學生更好掌握護理專業(yè)知識和技能。同時還聘請護理經(jīng)驗豐富、護理專業(yè)水平高、護理教學能力強、具有人文關懷精神的護理管理人員擔任“全程導師”[4]，有效指導護理專業(yè)學生學習和實習全過程?！皩？茖煛敝笇ёo理專業(yè)學生基礎知識學習和實踐技能培養(yǎng)。著重鍛煉學生護理專業(yè)技能，結合課程標準和教學目標，組織學生進行護理查房訓練，指導學生完成整體護理病例書寫，完成帶教任務和出科考核，并向“全程導師”反饋學生學習情況。

“全程導師”負責高職護理專業(yè)學生學習全過程檢查和督導。通過批閱學生筆記，與學生面對面交流、查崗等形式，了解學生在現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下的感受與體會，把握學生學習中遇到的困惑，并為學生提供學習、生活和就業(yè)方面指導。

（四）加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)全過程管理，實行“雙班主任”制

實行“雙班主任”制，學校和醫(yī)院各選派一名班主任管理護理專業(yè)學生?！皩W校班主任”根據(jù)管理辦法產(chǎn)生，負責學生在校期間學習指導和管理，包括學籍管理、資助貸款、獎勵評優(yōu)、畢業(yè)和就業(yè)指導等，并協(xié)助護師加強學生在醫(yī)院學習期間的管理?！搬t(yī)院班主任”選擇組織管理能力強、護理實踐操作水平高、具有高度責任心和奉獻精神的護師擔任，負責護理專業(yè)學生在醫(yī)院學習和實踐訓練期間的管理。學校出臺《九江職業(yè)大學護理專業(yè)學生管理規(guī)定》，嚴格落實各項措施，確保管理制度化與規(guī)范化，推動現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)順利進行。由于護理專業(yè)學生具有學生和學徒雙重身份，他們既要遵守九江職業(yè)大學學生管理各項規(guī)章制度，又要遵守醫(yī)院管理各項規(guī)定。此外，學校和醫(yī)院還為現(xiàn)代學徒制運行提供資金保障，醫(yī)院提供護理實訓場地、儀器設備、護理實訓指導老師[5]。學校每年向每位高職護理專業(yè)學生收取4500元學費、80元實訓設備費和60元責任保險費。

（五）注重人才培養(yǎng)全過程監(jiān)控，及時改進存在的不足

為確?，F(xiàn)代學徒制得以順利實施，提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，學校和醫(yī)院還十分注重加強人才培養(yǎng)全過程監(jiān)控，雙方共同開展日常教學監(jiān)控工作，并共同成立“教學督查小組”。學校按照現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)方案和教學計劃開展教學活動，注重項目教學法、合作教學法的應用，發(fā)揮微課、慕課等現(xiàn)代信息技術的作用。同時，學校教務處、學?！敖虒W督查小組”定期和不定期組織工作人員到教室聽課，并采用學生座談會、查看教學文件和教學記錄等方式，了解課堂教學和護理專業(yè)人才培養(yǎng)具體情況。醫(yī)院“教學督查小組”定期和不定期到醫(yī)院督查實踐教學和實訓教學情況，負責收集和檢查課堂上學生考勤簽到，記錄學生課堂發(fā)言和實踐活動參與情況，并開展評價工作[6]。同時對于在人才培養(yǎng)監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的問題，學校和醫(yī)院共同協(xié)商和討論，探尋有效的解決方案，及時改進教學中存在的不足，確?，F(xiàn)代學徒制在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中得到更好應用。

三、基于現(xiàn)代學徒制的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的效果

九江職業(yè)大學在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中，采用現(xiàn)代學徒制模式，經(jīng)過多年探索與實踐，取得明顯效果。

（一）提高學生成績和護理實踐操作技能

采用現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式后，學校和醫(yī)院對學生護理基礎知識和實踐操作技能進行測評，結果兩項測試平均成績分別為73.45分和77.62分，均高于采用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的學生。通過與學生的交流也得知，采用現(xiàn)代學徒制開展高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)，教學內(nèi)容與臨床實踐結合更為緊密，學習內(nèi)容更適用于臨床。任課老師也充分應用微課、慕課等提供的豐富教學資源，讓教學內(nèi)容變得直觀形象，便于學生理解和接受。

（二）優(yōu)化護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程

在現(xiàn)代學徒制的引導下，學校護理專業(yè)人才培養(yǎng)完全按照醫(yī)院的要求進行。并且學校和醫(yī)院密切相互合作，分工負責，共同致力于實踐型和應用型人才培養(yǎng)。此外，理論知識學習、護理實踐操作和實習，都由校內(nèi)導師和校外導師共同指導，有利于學生更好開展相關理論學習，提高護理專業(yè)知識應用技能，增強對工作崗位的適應性，進而優(yōu)化了高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程。

（三）推動“雙師型”教師隊伍建設

合作過程中，學校在醫(yī)院建立教師工作站，任課教師定期進駐工作站，參與醫(yī)院科研攻關和生產(chǎn)實踐，確保任課教師知識傳授、提高實踐技能和從事生產(chǎn)同步。目前已有5名護理專業(yè)任課教師順利完成醫(yī)院工作站任務，并帶回先進技術和理念開展護理教學。同時在學校成立護理專家工作室，定期邀請醫(yī)院護理專家到學校授課、舉辦學術講座、開展學術交流活動。不僅充實學校師資隊伍，還有效加強學?！半p師型”教師隊伍建設。

（四）促進校企合作科研項目開展

學校和醫(yī)院啟動合作開發(fā)高職護理專業(yè)教材項目，以更好指導護理專業(yè)人才培養(yǎng)。此外，2015年學校與醫(yī)院合作并成功申報江西省高校人文社科研究重點項目，目前項目已結題，并榮獲2018年江西省高校人文社科研究優(yōu)秀成果獎。

四、結束語

盡管現(xiàn)代學徒制在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中取得一定效果，但該模式在運行中仍然存在不足，例如，部分醫(yī)院參與校企合作的熱情不足，缺乏有效的法律規(guī)范和約束等。為此，有必要進一步深化校企合作，妥善處理學校、醫(yī)院和學生三者之間的關系，協(xié)調(diào)三方利益。學校要注重提高辦學質(zhì)量，為學生學習和就業(yè)競爭力提升創(chuàng)造有利條件。醫(yī)院要考慮頂崗實習期間學生費用，參與校企合作對醫(yī)院的影響，選拔并留住人才對醫(yī)院的作用等。學生要加強理論知識學習，注重提高實踐技能，并考慮個人職業(yè)發(fā)展與所獲取的勞動報酬等?？傊咨茀f(xié)調(diào)學校、醫(yī)院和學生三者之間的利益關系，盡可能多尋找共同點，有利于鞏固并維護各方利益，深化校企合作，推動現(xiàn)代學徒制順利實施和有效運行。此外為明確各方權利和義務，提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，保障學生權益，學校應該與醫(yī)院增進合作，共同制定并簽署具有法律效力的協(xié)議。