張敏

山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 273300

頸腰綜合征是指腰椎椎管與頸椎同時(shí)出現(xiàn)狹窄，并有椎管內(nèi)神經(jīng)受壓，其主要臨床表現(xiàn)為腰椎管狹窄癥與脊髓型頸椎病相應(yīng)臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。手術(shù)治療是臨床常見(jiàn)治療措施，但由于患者病情較久，導(dǎo)致其預(yù)后較差[2]。臨床上多以常規(guī)護(hù)理為主，但其只注重患者疾病的治療，對(duì)其身心需求、術(shù)后康復(fù)關(guān)注較少。為此，該研究對(duì)該院34例患者采用循證推拿護(hù)理，并探討其對(duì)患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年9月該院收治的頸腰綜合征患者68例，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。觀察組中男18例，女16例；年齡36～74歲，平均年齡 （55.69±4.87）歲；病程 1～10 年，平均（5.24±2.36）年。對(duì)照組中男17例，女17例；年齡37～75歲，平均年齡（56.74±3.54）歲；病程 2～11 年，平均（6.31±2.14）年。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、疼痛護(hù)理等。觀察組予患者循證推拿護(hù)理，由科室護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理組長(zhǎng)，選擇科室專業(yè)能力較強(qiáng)的6位護(hù)士作為護(hù)理成員，組成循證推拿護(hù)理小組。（1）組內(nèi)對(duì)患者病情、一般情況、心理情況等方面進(jìn)行全面分析，并提出護(hù)理問(wèn)題。（2）根據(jù)所提問(wèn)題，查找相關(guān)資料，組內(nèi)進(jìn)行討論、總結(jié)，找出合理的護(hù)理方案。（3）護(hù)理措施：①術(shù)前。應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，向其講解有關(guān)頸腰綜合征知識(shí)、手術(shù)流程、護(hù)理措施以及預(yù)后等，消除其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立治療的信心，使其以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。②術(shù)后。保持室內(nèi)溫濕度適宜，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征指標(biāo)；告知患者多進(jìn)食高蛋白、維生素豐富的飲食，少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)的供給；將患者置于硬板床，告知患者術(shù)后24 h內(nèi)需取平臥位，術(shù)后2 d內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，然后根據(jù)患者病情、恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)情況，采用Prolo腰椎術(shù)后功能評(píng)定表[3]作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為8～10分，有效為6～7分，無(wú)效為＜5分；總有效=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。在護(hù)理1、7 d后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[4]比較兩組疼痛程度，劃一10 cm長(zhǎng)線于紙板上，線的一端是0，為無(wú)痛；另一端是10，為劇痛；患者根據(jù)自身疼痛程度在長(zhǎng)線劃一標(biāo)記，表示疼痛程度。采用自制滿意度調(diào)查表比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，共10分，非常滿意≥9分，滿意6～8分，不滿意≤5分；滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

觀察組顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效為97.06%（33/34），對(duì)照組顯效11例，有效 14例，無(wú)效9例，總有效為73.53%（25/34）；組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.503，P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分

護(hù)理 1、7 d后患者 VAS評(píng)分分別為（3.21±0.61）分、（2.63±0.47）分，明顯低于對(duì)照組（4.32±0.44）分、（3.87±0.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.605、11.839，P＜0.05）。

2.3 滿意度

觀察組非常滿意27例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.06%（33/34），對(duì)照組非常滿意10例，滿意16例，不滿意8例，滿意度為76.47%（26/34）；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.610，P＜0.05）。

3 討論

頸腰綜合征由于頸部脊髓實(shí)質(zhì)受壓，影響范圍較廣，故臨床主要采用手術(shù)治療。循證推拿護(hù)理是以患者為中心，通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)提出的問(wèn)題予以科學(xué)、合理的措施，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，是一種新型的護(hù)理模式[5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明循證推拿護(hù)理能降低患者疼痛程度，改善其臨床治療效果，提高其對(duì)護(hù)理滿意度。術(shù)前由于患者對(duì)頸腰綜合征缺乏了解以及對(duì)手術(shù)擔(dān)心易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心講解，并向其介紹治愈的案例，進(jìn)而消除其不良情緒，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行軸線翻身訓(xùn)練、咳嗽、咳痰訓(xùn)練，為術(shù)后做好準(zhǔn)備[6]。術(shù)后24 h需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生予以處理；患者術(shù)后由于疼痛易產(chǎn)生煩躁心理，護(hù)理人員可通過(guò)聊天、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，并教會(huì)其使用自控鎮(zhèn)痛泵；注意觀察患者引流管情況，避免彎曲、打結(jié)，保持引流管通暢，防止引流液逆流；患者術(shù)后需絕對(duì)臥床，護(hù)理人員在患者臥床期間對(duì)其頸腰部制動(dòng)，定時(shí)幫助其軸線翻身，保持其脊椎在一條直線上；指導(dǎo)患者進(jìn)行協(xié)助運(yùn)動(dòng)-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-阻力運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度以不感疲勞為宜，護(hù)理人員并根據(jù)患者康復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，并告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其堅(jiān)持訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的訓(xùn)練習(xí)慣；告知患者出院后需定期到院復(fù)診，進(jìn)而更好幫助患者調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃[7-8]。

綜上所述，在頸腰綜合征中采用循證推拿護(hù)理能降低患者疼痛，消除其負(fù)面情緒，促進(jìn)其功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。