馮亞寧

摘要：近幾年伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，許多新型的發(fā)展形式開始被引進(jìn)到當(dāng)前我們國家的很多醫(yī)院。當(dāng)前有一大部分醫(yī)院主要使用的就是把這種核算的形式當(dāng)成核心考核基礎(chǔ)的一種醫(yī)院績效考核形式也被稱作是RBRVS。在當(dāng)前的醫(yī)院里去對(duì)實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的這種醫(yī)院績效考核模式進(jìn)行引用，極大程度上使得醫(yī)院自身的績效考核水平獲得了提升。其不僅僅使得醫(yī)院員工自身的積極性得到提升，并且還在很大程度上使得醫(yī)院在市場上的競爭力得到了保障，從而使得醫(yī)院能夠保持穩(wěn)定快速地發(fā)展。文章通過在醫(yī)院進(jìn)行工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)案例進(jìn)行分析與總結(jié)，針對(duì)醫(yī)院績效考核形式的基本原則和將實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核體系的建立進(jìn)行了相關(guān)的探討，希望能夠?yàn)槲覀儑蚁嚓P(guān)醫(yī)院使用實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核模式提供一些幫助。

關(guān)鍵詞：績效；考核；模式；分析

一、當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行考核過程中涉及到的相關(guān)原則

將實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法當(dāng)成當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行考核基本的這樣的考核方式主要需要遵守的原則是：不斷的去對(duì)醫(yī)院相關(guān)人力資源給予配置，使得醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)水平得到很好的保證，同時(shí)使用這種方式還能變相的為患者降低負(fù)擔(dān)。使用這種方式能夠?qū)ぷ髁窟M(jìn)行分配，同時(shí)還能夠基于當(dāng)前醫(yī)院自身的績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)去完成對(duì)醫(yī)生工作量的評(píng)估，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，有相應(yīng)的評(píng)估責(zé)任和具體任務(wù)單位來評(píng)估合規(guī)性?；诠ぷ髁繒?huì)計(jì)的醫(yī)院績效考核核心設(shè)計(jì)原則是：多勞多得，少勞少酬，不勞不酬，保持公平公開的原則，將工作作為主要實(shí)施工作可以對(duì)醫(yī)院員工自己的勞動(dòng)力價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值使其能夠完全的展現(xiàn)出來，并且當(dāng)前還需要參照醫(yī)院員工的技術(shù)以及工作上的難度，還有就是當(dāng)前醫(yī)院所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)情況去對(duì)其給予確認(rèn)，使其能夠?qū)τ卺t(yī)院核心的崗位和骨干，技術(shù)人員和相關(guān)員工給予足夠的關(guān)注。

二、醫(yī)院績效考核體系的設(shè)置

（一）針對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)性的工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的核算形式

近幾年，隨著我們國家多方面的快速發(fā)展，我們國家在醫(yī)院的發(fā)展上給予了極大的關(guān)注。我們國家的醫(yī)院屬于事業(yè)單位，同時(shí)其還是我們國家不能夠缺少的一種治療單位，其本身所肩負(fù)的責(zé)任是為人民進(jìn)行服務(wù)，由此醫(yī)院也開始更為關(guān)注其自身在收入結(jié)構(gòu)上的分析，并且也開始逐步的對(duì)其自身的收入結(jié)構(gòu)給予完善，在醫(yī)療進(jìn)行經(jīng)營過程中需要適當(dāng)?shù)奶嵘卺t(yī)療上的收入和其自身的占比。 積極的藥物管理，例如在業(yè)務(wù)評(píng)估表上分別列出中西醫(yī)藥物，多多的讓醫(yī)生開一些中藥類的藥物使其能夠盡可能的少用藥物，并且要對(duì)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展情況制定相關(guān)的評(píng)估策略，藥物比例需要和年初所設(shè)定的目標(biāo)保持相同，但是如果有所超出的話也僅僅能夠保持在提升到整體的績效數(shù)量中扣除掉5%等。

（二）基于社會(huì)效益的實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法

醫(yī)院的主要目的就是為社會(huì)符合。搜易在醫(yī)院對(duì)企業(yè)進(jìn)行評(píng)估的過程中，不但需要對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)給予關(guān)注，同時(shí)還需要注重社會(huì)效益指標(biāo)。如需要門診就診的人數(shù)以及住院就診的人數(shù)，還有手術(shù)與分娩的數(shù)量，和門診量的增加去進(jìn)行分析，同時(shí)去盡量的降低當(dāng)病人在門診進(jìn)行就診的每次的費(fèi)用以及住院平均所消耗的費(fèi)用，有助于實(shí)現(xiàn)我國目前發(fā)展提出的“降成本，治好病”的目標(biāo)。同時(shí)也希望通過更多的方式吸引患者，令當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)整體產(chǎn)值能夠獲得提升，使其能夠把這種工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為醫(yī)院績效考核體系的基礎(chǔ)，能夠快速合理的確保我們的醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展和運(yùn)作。

（三）在當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行績效考核過程中所使用的實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法形式

近幾年，伴隨著我們國家市場經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展進(jìn)程的持續(xù)深入，我們國家醫(yī)院中在進(jìn)行績效考核的時(shí)候，其自身形式的會(huì)計(jì)工作量主要是參照醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)資料來計(jì)算整體醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn)，然后去掉醫(yī)生自己的工作成本和工作質(zhì)量控制指標(biāo)，并以一定的形式向醫(yī)生自己的工作量要科學(xué)合理，還要進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。醫(yī)院績效考核中，工作量的成本主要是醫(yī)生的工資，為了提高自己的素質(zhì)和準(zhǔn)確性有待提高，在這樣一個(gè)過程中，藥品本身的價(jià)值和其他相對(duì)較低的材料和成本價(jià)格都沒有需要包括在內(nèi)。另外，醫(yī)院醫(yī)生的績效考核也需要遵循以下原則：一是涉及的績效考核項(xiàng)目必須由醫(yī)師親自為項(xiàng)目服務(wù)，在此過程中，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和血液檢測(cè)服務(wù)以及涉毒材料沒有出現(xiàn)在績效考核中。另外，醫(yī)院醫(yī)生的績效考核也需要遵循以下原則：一是涉及的績效考核項(xiàng)目必須由醫(yī)師親自為項(xiàng)目服務(wù)，在此過程中，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和血液檢測(cè)服務(wù)以及涉毒材料沒有出現(xiàn)在績效考核中。但是，如果醫(yī)院里有些醫(yī)生的工作量比較大，在工作過程中非常危險(xiǎn)，他們自己也需要更高的醫(yī)療技術(shù)。 在這些醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)估過程中，需要給予適當(dāng)?shù)纳?jí)，如果醫(yī)生自己需要支付的技術(shù)性不是很強(qiáng)，而且自己的工作量也比較小，看起來本身沒有任何風(fēng)險(xiǎn) ，那就是它的績效考核成本會(huì)降低。如果相關(guān)的醫(yī)生在工作的時(shí)候進(jìn)行的并不是實(shí)際的工作而是從事的一些指導(dǎo)工作，那么在對(duì)其進(jìn)行考核的時(shí)候其自身所消耗的費(fèi)用也會(huì)有所減弱，我們把對(duì)于工作量所進(jìn)行的這種計(jì)算方式當(dāng)成是一種比較基本的考核體制使其能夠出現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的設(shè)置中，同時(shí)除了所提到的這些人員之外，其自身還應(yīng)該加入醫(yī)院中的護(hù)理和相關(guān)的組織人員，對(duì)于當(dāng)前所提到的這一部分人員，對(duì)其進(jìn)行考核的主要方式就是將其所進(jìn)行的護(hù)理項(xiàng)目整體數(shù)量去對(duì)其完成考核，通過對(duì)護(hù)理人員整體的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)的并且我們還需要注意的一點(diǎn)就是，在對(duì)其進(jìn)行考核的時(shí)候應(yīng)該保持而醫(yī)務(wù)人員在考核中表現(xiàn)出符合護(hù)士本身形式的適當(dāng)?shù)牡窒杀绢~度，然后才能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面評(píng)估。 可以說，在這個(gè)評(píng)估過程中，績效考核的表現(xiàn)與護(hù)理人員在工作中會(huì)有一定的聯(lián)系，其進(jìn)行工作的時(shí)間如果持續(xù)的提升，那么其自身進(jìn)行的績效考核也就會(huì)相對(duì)要高出一些。并且在當(dāng)前這種過程里，需要適當(dāng)?shù)膶?duì)成本進(jìn)行控制，這里所提到的成本就是當(dāng)前護(hù)理組織人員所需要增加的比較基礎(chǔ)的薪資，并且在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候護(hù)理人員所使用的藥品和一些并不是很貴重材料的價(jià)值是不能夠完全被納入到能夠進(jìn)行控制的成本里。近幾年伴隨著我們國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)程的持續(xù)提升，我們國家開始對(duì)于醫(yī)療發(fā)展給予了極大的關(guān)注。通過上述實(shí)際工作量計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，為建立現(xiàn)行醫(yī)院績效考核制度提供一些基礎(chǔ)參考，并且也能夠在很大的程度上使其能夠提升醫(yī)院員工在工作上的積極性使其可以激勵(lì)員工有一個(gè)不斷提升的上進(jìn)心。從而使其能夠令當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展保持一個(gè)比較穩(wěn)健的發(fā)展速度，令當(dāng)前的醫(yī)院能夠真正的履行自身為人們服務(wù)的本職工作。