賀春蘭

[摘要] 目的 研究心肺康復(fù)治療對冠心病心肺功能及生活質(zhì)量的影響觀察。方法 方便選取 在2016年1月—2017年1月間收治于該院的76例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。所有患者給予藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心肺康復(fù)治療。記錄并檢測所有患者治療前后心肺功能指標(biāo)，另采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，比較組間差異。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的無氧域、峰值氧脈搏、峰值氧攝取量均明顯高于對照組患者，二氧化碳通氣當(dāng)量斜率為（26.95±6.84）%，顯著低于對照組（33.02±7.69）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后疼痛、生理功能、生理職能等8個維度的評分均有顯著改善（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的各維度平均分均明顯高于對照組（P<0.05）。尤其治療后，觀察組生理職能評分為（58.66±16.68）分，顯著高于對照組（32.82±14.47）分；情感職能評分（56.36±12.04）分，顯著高于對照組（31.45±10.74）分；活力評分為（65.85±12.27）分，顯著高于對照組（40.18±11.25）分，（P<0.05）。結(jié)論 心肺康復(fù)治療可有效改善冠心病患者的心肺功能，并可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心肺康復(fù)治療；冠心?。恍姆喂δ?；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0041-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of cardiopulmonary rehabilitation therapy on cardiopulmonary function and quality of life in coronary heart disease patients. Methods Convenient selection 76 patients with coronary heart disease admitted in the hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the observation group and the control group， with 38 cases in each group. All patients were treated with drugs， and the observation group was treated with cardiopulmonary rehabilitation. All the patients were recorded of cardiopulmonary function index before and after the treatment， and the SF-36 scale was used to estimate the quality of life， and the difference between the two groups was compared. Results After the treatment， the anaerobic domain， peak oxygen pulse and peak oxygen uptake of patients in the observation group were significantly higher than that in control group and the carbon dioxide equivalent slope was （26.95±6.84）%， which was significantly lower than that in the control group of （33.02±7.69）%， the difference was statistically significant（P<0.05）.After the treatment， the scores of pain， physiological function， physiological function dimension in the observation group has significantly improved（P<0.05）； compared with the control group， scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Especially after the treatment， the physiological function score in the observation group was（58.66±16.68）points， significantly higher than the control group of（32.82±14.47）points； the emotional function score was （56.36±12.04）points， which was significantly higher than the control group of（31.45±10.74）points； the activity score was（65.85±12.27）points， significantly higher than the control group of（40.18±11.25）points（P<0.05）. Conclusion Cardiopulmonary rehabilitation therapy can effectively improve the cardio-pulmonary function of patients with coronary heart disease， and can also significantly improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cardiopulmonary rehabilitation therapy； Coronary heart disease； Cardio-pulmonary function； Quality of life

冠心病是由動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄從而導(dǎo)致的心臟病，臨床表現(xiàn)為心肌缺血缺氧[1-2]。冠心病患者患病后心肺功能受損，生活質(zhì)量也顯著受到影響，因此系統(tǒng)的心肺康復(fù)治療可通過改善患者的心肺功能，緩解臨床癥狀，同時達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。因此，該文方便選擇了2016年1月—2017年1月間收治的76例冠心病患者作為研究對象，探討了心肺康復(fù)治療對冠心病心肺功能及生活質(zhì)量的影響。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象方便選取收治于該院的76例冠心病患者，隨機分為觀察組、對照組。觀察組38例患者，其中男22例，女16例，平均年齡（58.2±8.5）歲；對照組38例患者，其中男23例，女15例，平均年齡（59.5±9.3）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所以患者均已經(jīng)確診為冠心??；②年齡18～80歲；③簽署知情同意書；④經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾患或認(rèn)知障礙者；②對已知藥物過敏的患者；③不能配合治療者。

1.2 方法

隨機選擇76例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組。所有患者給予藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心肺康復(fù)治療，為期3個月。治療前后比較兩組患者心肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量的差異。

心肺康復(fù)治療方法如下[4]：①運動鍛煉：醫(yī)師可根據(jù)患者的病情分期和身體耐受情況安排適宜的運動，主要以體操、登臺階、拉彈力帶、健步走為主，以太極拳、八段錦為輔，運動頻率為每日早晚各一次，運動量以不感到勞累為宜。②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行擴胸、縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，并輔助以彎腰、上下擺手等四肢運動進(jìn)行放松，每日堅持做呼吸操，鍛煉心肺功能。③心理治療和健康宣教：向患者說明疾病發(fā)生病因、病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、治療效果、注意事項以及積極配合治療的必要性，消除患者的心理障礙，使之積極配合。④治療環(huán)境：保持治療環(huán)境寬敞明亮，整潔安靜，室溫維持在25℃左右，播放舒緩音樂，擺放少許綠色盆景，營造舒適的康復(fù)環(huán)境。

心肺功能通過心肺運動試驗指標(biāo)評價，包括無氧域、峰值氧脈搏、峰值氧攝取量、二氧化碳通氣當(dāng)量斜率等。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評定[5]，包括疼痛、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、活力、精神健康以及總體健康等8個維度。

1.3 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后心肺功能比較

經(jīng)治療，觀察組患者的無氧域、峰值氧脈搏、峰值氧攝取量均明顯高于對照組患者，二氧化碳通氣當(dāng)量斜率為（26.95±6.84）%，顯著低于對照組（33.02±7.69）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SF-36評分結(jié)果比較

觀察組患者治療后疼痛、生理功能、生理職能等8個維度的評分均有顯著改善（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的各維度平均分均明顯高于對照組（P<0.05）。尤其治療后，觀察組生理職能評分為（58.66±16.68）分，顯著高于對照組（32.82±14.47）分；情感職能評分（56.36±12.04）分，顯著高于對照組（31.45±10.74）分；活力評分為（65.85±12.27）分，顯著高于對照組（40.18±11.25）分，表明心肺康復(fù)治療對患者的生活質(zhì)量各方面具有顯著的改善作用。見表2。

3 討論

21世紀(jì)隨著生活方式的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率也逐年增加，大大影響人民身體健康，也降低了患者的生活質(zhì)量[6]，因此，心肺康復(fù)治療逐漸受到重視。研究顯示，運動可通過提高冠脈擴張能力和增加冠脈的側(cè)枝循環(huán)達(dá)到改善心血管功能的目的，患者的心臟血氧供應(yīng)得到滿足，因此冠心病患者早期接受一定的心肺康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)心臟的康復(fù)，強化心肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。另一方面，冠心病是一種慢性病，患者需長期服藥，給生活造成極大不便，且所伴隨的胸痛、心悸、乏力等癥狀也大大降低了患者的生活質(zhì)量。心肺康復(fù)治療通過改善的患者的心肺功能，減輕癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

該試驗結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者的無氧域、峰值氧脈搏、峰值氧攝取量均明顯高于對照組患者，二氧化碳通氣當(dāng)量斜率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2顯示，觀察組患者治療后疼痛、生理功能、生理職能等8個維度的評分均有顯著改善（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的各維度平均分均明顯高于對照組（P<0.05），表明心肺康復(fù)治療對患者的生活質(zhì)量具有顯著的改善作用。劉西花等[9]也對此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，治療1個月后，觀察組的無氧閾、峰值氧脈搏及峰值氧攝取量均明顯高于對照組，二氧化碳通氣當(dāng)量斜率為（27.6±7.8）%，明顯低于對照組（32.5±8.1）%；觀察組SF-36各項評分均較治療前及對照組明顯提高（P<0.05），對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；其中治療后，觀察組情感職能評分（52.4±19.8）分，顯著高于對照組（30.5±14.3）分；活力評分為（63.3±16.7）分，顯著高于對照組（40.3±17.0）分，這與該文研究結(jié)果基本一致，結(jié)果可靠。

綜上所述，心肺康復(fù)治療可有效改善冠心病患者的心肺功能，并可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[9] 劉西花，畢鴻雁，林遠(yuǎn).心肺康復(fù)治療對冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)，2014（2）：93-95.

（收稿日期：2017-10-27）