牟朝暉　鄒德玲

[摘要] 目的 探究和分析引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)的相關因素以及早產(chǎn)兒的妊娠結局。方法 方便選擇該院自2016年1—12月收治的90例分娩早產(chǎn)病例作為研究組，并選擇90例同期分娩的足月病例作為對照組，通過對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料及妊娠結局，分析引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)的相關危險因素以及對早產(chǎn)兒妊娠結局的影響。結果 研究組產(chǎn)婦年齡>35歲（15.6%），胎盤植入、胎盤早剝（10.0%）、流產(chǎn)史（30.0%）、早產(chǎn)史（31.1%）、未正規(guī)產(chǎn)檢（17.8%）、產(chǎn)前出血（23.3%）、胎膜早破（33.3%）、妊娠期肝內膽汁淤積（8.9%）、子癇前期（35.6%）、羊水過少（24.4%）、胎兒宮內窘迫（26.7%）高于對照組產(chǎn)婦年齡>35歲（3.3%）、胎盤植入、胎盤早剝（2.2%）、流產(chǎn)史（5.6%）、早產(chǎn)史（4.4%）、未正規(guī)產(chǎn)檢（7.8%）、產(chǎn)前出血（5.6%）、胎膜早破（12.2%）、妊娠期肝內膽汁淤積（1.1%）、子癇前期（6.7%）、羊水過少（7.8%）、胎兒宮內窘迫（6.7%），且以上比較差異有統(tǒng)計學意義；另外，早產(chǎn)兒出生體重越輕、胎齡越小，其并發(fā)缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫綜合征、窒息、肺炎以及死亡的概率越大。結論 產(chǎn)婦早產(chǎn)和產(chǎn)婦的年齡大于35歲、胎盤植入、胎盤早剝、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史等多種因素有關，產(chǎn)婦及臨床需根據(jù)這些因素做好相關的防預措施，才能有效降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率和改善早產(chǎn)兒妊娠結局。

[關鍵詞] 早產(chǎn)；相關因素；早產(chǎn)兒結局

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0102-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore and analyze the related factors of premature delivery and the pregnancy outcome of premature infants. Methods 90 cases of preterm birth cases were selected from January to December 2016. 90 cases of full-term delivery were convenient selected of the same period as the control group. By comparing the clinical data and pregnancy of the two groups， the causes of maternal preterm birth related risk factors and the impact of premature infant pregnancy outcome were analyzed. Results The maternal age above 35 years old in the treatment group （15.6%）， placenta implantation， placental abruption （10.0%）， history of abortion（30.0%）， premature birth history （31.1%）， not regular prenatal（17.8%）， antepartum haemorrhage（23.3%）， premature rupture of membranes（33.3%）， intrahepatic cholestasis during pregnancy （8.9%）， preeclampsia （35.6%）， oligohydramnios （24.4%）， fetal distress （26.7%）， higher than the control group whose age above 35 years old （3.3%）， placenta implantation， placental abruption （2.2%）， history of abortion （5.6%）， premature birth history （4.4%）， not regular prenatal （7.8%）， antepartum haemorrhage （5.6%）， premature rupture of membranes （12.2%）， intrahepatic cholestasis during pregnancy （1.1%）， preeclampsia （6.7%）， oligohydramnios （7.8%）， fetal distress （6.7%）， and the above were statistically significantly different in contrast； In addition， preterm infants were born with a lower weight and younger age， and the greater the risk of ischemic encephalopathy， respiratory distress syndrome， asphyxia， pneumonia and death. Conclusion Maternal preterm birth and women older than 35 years old， placenta implantation， placental abruption， history of miscarriage， premature birth history and other factors， maternal and clinical needs to make relevant prevention measures according to these factors， which can effectively reduce the incidence of preterm infants and improve pregnancy outcome in preterm neonates.

[Key words] Premature delivery； Related factors； Premature children outcome

早產(chǎn)兒是指妊娠28～37周之間終止妊娠分娩出的新生兒，有資料顯示，在分娩總數(shù)中早產(chǎn)病例占5%～15%，并且由于早產(chǎn)出生的新生兒組織器官發(fā)育多不成熟，因此其并發(fā)各種疾病的概率及死亡率比足月新生兒高得多，且在存活的早產(chǎn)兒中，有不少患兒會發(fā)生智力障礙、機體功能障礙、各個系統(tǒng)功能障礙以及結構異常等，不僅不利于其自身的健康成長，同時對其家庭也是承重的負擔。為此探究引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)的相關因素，并根據(jù)相關因素進行針對性的干預和預防，對改善產(chǎn)婦妊娠結局和降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率具有重要的臨床意義[1]。該研究現(xiàn)將2016年1—12月該院收治的90例早產(chǎn)相關因素以及早產(chǎn)兒的妊娠結局報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的90例分娩早產(chǎn)病例作為研究組，并選擇90例同期分娩的足月病例作為對照組，兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠。其中，研究組的90例產(chǎn)婦中，年齡26～39歲，28例有過孕史；對照組的90例產(chǎn)婦中，年齡在4～35歲，26例有過孕史。對比兩組患者的年齡、孕史等一般性資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

收集和對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料，包括產(chǎn)婦年齡、身高、體重、胎盤情況、孕史、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、產(chǎn)檢情況、產(chǎn)前出血情況、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積、子癇前期、羊水情況、胎兒宮內生長情況等。并根據(jù)早產(chǎn)兒的體重不同，將其分成>2 500 g組、2 000～2 500 g組、1 500～2 000 g組及<1 500 g組，根據(jù)其胎齡的不同將其分成>34周組、32～34周組、30～32周組及<30周組，分析引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的相關危險因素，以及不同胎齡、出生體重早產(chǎn)兒的結局。

1.3 觀察指標

對比足月產(chǎn)婦與早產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，探究引發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的相關危險因素，通過對比早產(chǎn)兒的胎齡及體重，分析胎齡、出生體重對其妊娠結局的影響[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床資料對比

兩組患者的身高、體重、孕史對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組產(chǎn)婦年齡>35歲、胎盤植入、胎盤早剝、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、未正規(guī)產(chǎn)檢、產(chǎn)前出血、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積、子癇前期、羊水過少、胎兒宮內窘迫等發(fā)生率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見這些因素是引發(fā)研究組產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的危險因素，見表1。

2.2 不同出生體重對早產(chǎn)兒妊娠結局的影響

出生體重不同早產(chǎn)兒的妊娠結局之間差異有統(tǒng)計學意義，早產(chǎn)兒出生體重越輕，其并發(fā)缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫綜合征、窒息、肺炎以及死亡的概率越大，見表2。

2.3 不同胎齡對早產(chǎn)兒妊娠結局的影響

不同胎齡早產(chǎn)兒的妊娠結局之間差異有統(tǒng)計學意義，早產(chǎn)兒的胎齡越小，其并發(fā)缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫綜合征、窒息、肺炎以及死亡的概率越大，見表3。

3 討論

該次研究探得引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)的相關因素有產(chǎn)婦年齡>35歲、胎盤植入、胎盤早剝、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、未正規(guī)產(chǎn)檢、產(chǎn)前出血、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積、子癇前期、羊水過少、胎兒宮內窘迫等，這可能與高齡產(chǎn)婦機體的各項器官功能發(fā)生衰退以及其在妊娠期間易并發(fā)高血壓、妊娠期糖尿病等因素有關[3-4]。其中：研究組產(chǎn)婦的流產(chǎn)史、早產(chǎn)史發(fā)生率高達30.0%、31.1%，這可能與產(chǎn)婦以往生殖器官的損傷有很大的關系；另外，產(chǎn)婦在妊娠期間未行正規(guī)產(chǎn)檢也是引發(fā)其出現(xiàn)早產(chǎn)的高危因素，研究組的發(fā)生率達到了17.8%，這與孕婦孕期機體各項免疫功能較低，易出現(xiàn)異常情況，而無法對其出現(xiàn)的異常情況進行及時干預或治療有很直接的關系[5-7]；相關研究發(fā)現(xiàn)[8]，在所有的早產(chǎn)婦中，因胎盤早剝導致的人數(shù)占11.0%，這說明胎盤早剝是早產(chǎn)的一大因素，其與胎盤早剝引發(fā)孕婦發(fā)生陰道出血，進而并發(fā)陰道炎及貧血等癥狀有很大的關系；此外，胎膜早破也是胎盤因素引發(fā)的并發(fā)癥之一，同時也是引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)的重要危險因素。

該次研究中早產(chǎn)妊娠分娩的早產(chǎn)兒的出生體重及胎齡差異有統(tǒng)計學意義，其中以出生體重低于<2 500 g、胎齡<30周早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率最高，原因為早產(chǎn)兒的出生體重越輕、胎齡越小，其肺內的活性物質就越少，再加之其自身的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各個系統(tǒng)和器官未發(fā)育完全，在分娩過程中極易發(fā)生缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫綜合征、窒息、肺炎等并發(fā)癥。

綜上所述，造成產(chǎn)婦早產(chǎn)的因素有產(chǎn)婦年齡>35歲、胎盤因素、未正規(guī)產(chǎn)檢、胎膜早破、子癇前期、羊水過少、胎兒宮內窘迫等，且早產(chǎn)兒出生體重越輕、胎齡越小，其并發(fā)缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫綜合征、窒息、肺炎以及死亡的概率越大，產(chǎn)婦及臨床需根據(jù)這些因素做好相關的防預措施，才能有效降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率和改善早產(chǎn)兒的妊娠結局。

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（收稿日期：2017-10-23）