文/本刊記者 劉文生

在政策和資本加持下，醫(yī)生集團(tuán)向運(yùn)作更加獨(dú)立、業(yè)務(wù)更加多元的方向探路。

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷

2月1日，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)與浙江大學(xué)明州醫(yī)院舉行簽約儀式，后者正式成為冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)臨床基地。這是繼杭州基地和臺(tái)州基地后，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)在浙江的第三個(gè)臨床基地，也是其在全國(guó)布局的第八個(gè)臨床基地。

自2015年9月成立以來(lái)，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)一直在穩(wěn)步擴(kuò)充力量，業(yè)務(wù)量也一路上升。2017年，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)33%，年手術(shù)量逾600例、門診量逾3000例，在上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院神經(jīng)外科的手術(shù)執(zhí)業(yè)點(diǎn)上，20張病床幾乎天天飽和。

兩年多時(shí)間里，宋冬雷痛并快樂(lè)著，作為冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人，看著苦心經(jīng)營(yíng)的事業(yè)一天天壯大，他有一種在體制內(nèi)無(wú)法獲得的成就感。然而，如今他并不盲目樂(lè)觀。

在他看來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)依舊在摸索中前進(jìn)。他打了一個(gè)形象的比方，醫(yī)生好比是飛機(jī)，醫(yī)院是機(jī)場(chǎng)，患者是旅客，而醫(yī)生集團(tuán)則是航空公司，協(xié)調(diào)醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系，這是最為理想的狀態(tài)?，F(xiàn)狀是，大部分醫(yī)生集團(tuán)仍然只是“人力資源公司”，醫(yī)生集團(tuán)只能提供最為核心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，麻醉師、護(hù)士等相關(guān)人員都來(lái)自合作平臺(tái)。

在關(guān)鍵的盈利模式上，醫(yī)生集團(tuán)也不得不依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在國(guó)外，醫(yī)保會(huì)自動(dòng)把費(fèi)用拆分成醫(yī)院和醫(yī)生兩塊，但中國(guó)的情況是，醫(yī)保部門把費(fèi)用支付給醫(yī)院，由醫(yī)院二次分配給醫(yī)生集團(tuán)。

也就是說(shuō)，醫(yī)生集團(tuán)在某種意義上講仍屬于“集體飛刀”，這也是為什么很多人不看好醫(yī)生集團(tuán)的原因。實(shí)際上，少數(shù)走在前列、生存狀態(tài)不錯(cuò)的醫(yī)生集團(tuán)正在試圖突破困境，在政策和資本加持下，向運(yùn)作更加獨(dú)立、業(yè)務(wù)更加多元的方向探路。

體制外漸成主流

自2014年張強(qiáng)醫(yī)生第一個(gè)吃螃蟹以來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)在短時(shí)間內(nèi)歷經(jīng)星火燎原、趨于沉寂和回歸理性的過(guò)程。熱鬧過(guò)后，盡是落寞，華麗的泡沫在被逐漸刺破，醫(yī)生們不再言必稱集團(tuán)，更多醫(yī)生集團(tuán)徒有虛名，慢慢消逝。

沒(méi)有人確切知道這幾年中國(guó)出現(xiàn)了多少家醫(yī)生集團(tuán)，人們記住的總是那幾家有大牌醫(yī)生撐場(chǎng)面的醫(yī)生集團(tuán)。據(jù)宋冬雷估算，廣義上講，目前全國(guó)有400多家醫(yī)生集團(tuán)，狹義上要看怎么定義醫(yī)生集團(tuán)。

2016年2月，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)等七家醫(yī)生集團(tuán)共同發(fā)起成立中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟，按照聯(lián)盟的定義，醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該具備幾個(gè)必備條件：由醫(yī)生發(fā)起并由全職醫(yī)生主導(dǎo)、企業(yè)化運(yùn)作、經(jīng)工商注冊(cè)登記。達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生集團(tuán)粗略估計(jì)有上百家，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟精選了40多家相對(duì)更符合條件的醫(yī)生集團(tuán)作為聯(lián)盟單位（表1）。

閱讀聯(lián)盟名單就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這40多家醫(yī)生集團(tuán)更多是體制外醫(yī)生集團(tuán)，且大多獲得了資本方的青睞?！拔覀儚?qiáng)調(diào)的是體制外或體制外為主的醫(yī)生集團(tuán)，它們比體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)更困難、艱苦一些，但前景更好。”宋冬雷向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》直言，體制外因?yàn)槭峭耆?dú)立創(chuàng)業(yè)，精神、理念、方式不同，醫(yī)生背水一戰(zhàn)，成功的機(jī)會(huì)更大，在體制內(nèi)猶猶豫豫出來(lái)進(jìn)去的人，成功機(jī)會(huì)很小。

“現(xiàn)在發(fā)展比較好或者能看出好苗頭的醫(yī)生集團(tuán)基本都是體制外醫(yī)生集團(tuán)。我感覺(jué)體制內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)聲音越來(lái)越小了，資本方也不看好。連革命的精神都沒(méi)有，怎么敢投你呢?！彼味渍f(shuō)。

事實(shí)上，醫(yī)生集團(tuán)一路走來(lái)，的確經(jīng)歷了從體制內(nèi)到體制外、從自力更生到得到資本支持的成長(zhǎng)過(guò)程。宋冬雷把這一歷程稱為醫(yī)生集團(tuán)的三大運(yùn)營(yíng)版本（表2）。

表1 中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟成員名單（按加入時(shí)間和名稱排序）

1.0版本是最初級(jí)的模式，大部分醫(yī)生集團(tuán)成立后嘗試做的第一件事就是先做一些簡(jiǎn)單的“集體飛刀”。與以往“單獨(dú)飛刀”的遮遮掩掩不同，有了醫(yī)生集團(tuán)的名義，“集體飛刀”變得陽(yáng)光化。但在博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)CEO謝汝石看來(lái)，這種模式仍舊存在合法性問(wèn)題。

中國(guó)目前有400多家醫(yī)生集團(tuán)，卻很少有把合約醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)登記在自己集團(tuán)名下的，醫(yī)生還是通過(guò)患者的“紅包”獲得報(bào)酬。謝汝石認(rèn)為，只有醫(yī)生集團(tuán)成為醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，才會(huì)有自己的定價(jià)權(quán)和收費(fèi)權(quán)。如果醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有把醫(yī)生執(zhí)業(yè)點(diǎn)登記在自己名下，一旦醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中發(fā)生意外或糾紛，還會(huì)面臨醫(yī)生集團(tuán)不承擔(dān)或無(wú)法承擔(dān)責(zé)任的困境。

2.0版本是醫(yī)生集團(tuán)組成一個(gè)實(shí)體化的企業(yè)，成為獨(dú)立法人。不光有醫(yī)生，還有配套的財(cái)務(wù)、法務(wù)、運(yùn)營(yíng)、管理等人員?！斑@種模式適合目前大多數(shù)體制外的醫(yī)生集團(tuán)，而且基本都走到這個(gè)地步了。”宋冬雷說(shuō)。

2.0版本在執(zhí)業(yè)方式上更多采取科室合作，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)與臨床基地的合作就屬于科室合作?？剖液献鲗?duì)醫(yī)院和醫(yī)生集團(tuán)來(lái)說(shuō)是雙贏，醫(yī)生集團(tuán)不僅向醫(yī)院提供了人才、技術(shù)，還提供體系和標(biāo)準(zhǔn)。

謝汝石更看好醫(yī)生集團(tuán)與民營(yíng)醫(yī)院科室共建。他表示，公立醫(yī)院是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，其提供的診療必須按國(guó)家規(guī)定收費(fèi)，難以體現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)的勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)院只能以“培訓(xùn)費(fèi)用”“教育費(fèi)用”來(lái)購(gòu)買醫(yī)生集團(tuán)的勞務(wù)。而民營(yíng)醫(yī)院可以是營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，且操作更具靈活性，可以更好地提升醫(yī)生集團(tuán)的勞務(wù)價(jià)值。

達(dá)到2.0本版本后，會(huì)分化出一部分，進(jìn)入3.0版本。這一階段，醫(yī)生集團(tuán)會(huì)跟大的資本方和機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立自己的實(shí)體診所或醫(yī)院，線上線下結(jié)合，發(fā)展成醫(yī)療集團(tuán)。宋冬雷認(rèn)為，“這會(huì)是目前的趨勢(shì)?！?/p>

3.0版本說(shuō)簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是自建醫(yī)院。為什么要自建？一位醫(yī)生說(shuō)得明白：醫(yī)生集團(tuán)在科室合作中掙了5000萬(wàn)元流水，但這5000萬(wàn)元全部進(jìn)了科室口袋，科室刨除成本后按照一定比例分成，最終流入醫(yī)生集團(tuán)的只有一小部分。要獲得更多收入，擁有分配自主權(quán)，只有自建醫(yī)院一條路。

謝汝石坦言，自建醫(yī)院是沒(méi)有辦法的辦法。由于現(xiàn)在的醫(yī)生集團(tuán)不是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，所以需要依附一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生為醫(yī)生集團(tuán)工作。醫(yī)生集團(tuán)只有擁有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能讓參與的醫(yī)生登記在自己的機(jī)構(gòu)下，才能成為完整的醫(yī)生集團(tuán)，才能為自己的醫(yī)生和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生承擔(dān)起醫(yī)療責(zé)任。

表2　醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的三個(gè)版本

從2.0走向3.0

處在2.0版本的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)形成了完備的企業(yè)化運(yùn)營(yíng)模式。

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)目前由28人的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，其中8人是全職主刀醫(yī)生，為醫(yī)生集團(tuán)的核心力量，其余20人則全力為主刀醫(yī)生服務(wù)。其中，14人為運(yùn)營(yíng)、法務(wù)、財(cái)務(wù)、市場(chǎng)等領(lǐng)域的行政人員，其余6人是來(lái)自公立醫(yī)院神經(jīng)外科的資深護(hù)士，她們的職務(wù)是客服——從初診時(shí)的信息了解與記錄，到術(shù)前溝通、術(shù)后全程跟蹤，乃至圍手術(shù)期之后的疾病咨詢等，都由她們負(fù)責(zé)。宋冬雷說(shuō)：“并非每個(gè)患者都有我的聯(lián)系方式，但客服的電話與微信會(huì)24小時(shí)為他們守候?！?/p>

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)與多家機(jī)構(gòu)簽約，運(yùn)營(yíng)狀況良好，但宋冬雷卻不無(wú)擔(dān)憂，因?yàn)獒t(yī)生集團(tuán)還有很多想法無(wú)法實(shí)現(xiàn)。沒(méi)有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，借別人的平臺(tái)干活，雖然對(duì)方很支持、配合，但至多只能滿足患者60%～70%的需求。更為關(guān)鍵的是，“2.0輕資產(chǎn)模式在國(guó)內(nèi)很難做大，商業(yè)模式不夠清晰。”

宋冬雷不得不未雨綢繆，輕資產(chǎn)很難獲得資本厚愛(ài)，而自身做大做強(qiáng)又非要有重資產(chǎn)不可。因此，他必須把醫(yī)生集團(tuán)做“實(shí)”。宋冬雷透露，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)正在籌建腦科醫(yī)院，地址已經(jīng)選好，融資也在進(jìn)行，就等批文下來(lái)。建成后該院將是旗艦店，用來(lái)滿足中高端服務(wù)需求。

相比之下，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)步子邁得更大、更快。

2017年11月28日，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)門診部正式獲頒“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，中國(guó)第一家由綜合性醫(yī)生集團(tuán)獨(dú)立主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就此誕生。該機(jī)構(gòu)登記為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其診療科目包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科及中醫(yī)科等，實(shí)現(xiàn)了綜合性醫(yī)生集團(tuán)所能提供的醫(yī)療服務(wù)全學(xué)科覆蓋。

“這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的門診部，這是綜合性醫(yī)生集團(tuán)生態(tài)閉環(huán)形成的開(kāi)始。”謝汝石難掩興奮之情，一種全新的醫(yī)療模式正式落地實(shí)施。

博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)門診部占地面積1000多平方米，擁有8個(gè)VIP診室、2間日間手術(shù)室、1間麻醉復(fù)蘇室、1間術(shù)后觀察室。目前已有300多位名醫(yī)專家注冊(cè)博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)，門診部還有全職駐地的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。提供的服務(wù)包括：解決常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療；制定治療方案，快速高效轉(zhuǎn)診住院、手術(shù)或者其他治療；提供第二診療意見(jiàn)和多學(xué)科會(huì)診；健康管理。

博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)走向?qū)嶓w的步伐并未停歇。謝汝石向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》透露，博德嘉聯(lián)已在廣州建立了2000平方米的日間手術(shù)中心及影像門診中心，目前正在裝修中。而已投入營(yíng)運(yùn)的惠州基地，將改造升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院。此外，博德嘉聯(lián)還計(jì)劃在廣東建設(shè)一家500張床位的三級(jí)醫(yī)院，該旗艦醫(yī)院將取消門診服務(wù)，成為培訓(xùn)優(yōu)秀醫(yī)生和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的平臺(tái)，主要目標(biāo)是科研和教學(xué)培訓(xùn)。

除博德嘉聯(lián)之外，2017年8月，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)首家醫(yī)療機(jī)構(gòu)杭州思俊外科診所正式落地運(yùn)營(yíng)，該診所由張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)獨(dú)資建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，開(kāi)展普外科疾病門診治療、隨訪、健康管理等，對(duì)接第三方檢驗(yàn)、影像、藥房，提供一站式外科醫(yī)療服務(wù)。

重資產(chǎn)建設(shè)離不開(kāi)資本的支持。2017年4月，博德嘉聯(lián)與新風(fēng)醫(yī)療控股簽署協(xié)議，后者為博德嘉聯(lián)注資超過(guò)10億元，成為其大股東，支持前者實(shí)體醫(yī)院和手術(shù)中心的建設(shè)。

近年來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)融資成功的消息不絕于耳，說(shuō)明資本方看好其發(fā)展前景。分享投資聯(lián)合創(chuàng)始人、醫(yī)療健康基金主管合伙人黃反之在“第二屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟大會(huì)”上從投資人的角度對(duì)資本的選擇做了分析。他指出，資本毫無(wú)疑問(wèn)更愿意選擇體制外醫(yī)生集團(tuán)，因?yàn)轶w制內(nèi)醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)在投資人看來(lái)并不是徹底的創(chuàng)業(yè)，醫(yī)生身兼各種體制內(nèi)的角色，主要精力還在體制內(nèi)?！凹认胂硎荏w制內(nèi)好處，又想獲得商業(yè)的巨大利益，我們不太看好這些腳踩兩只船的醫(yī)生集團(tuán)。”

從運(yùn)營(yíng)形態(tài)上，資本方更看重平衡的模式?！皬膶?shí)際情況來(lái)看，實(shí)施比較好、能帶來(lái)現(xiàn)金流、形成模式的，基本還是在線下，好的商業(yè)模式將來(lái)應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的平衡，線上線下結(jié)合、輕重結(jié)合?！秉S反之說(shuō)。

2017年4月，博德嘉聯(lián)與新風(fēng)醫(yī)療控股簽署協(xié)議，后者為博德嘉聯(lián)注資超過(guò)10億元，成為其大股東。

“這張牌照有點(diǎn)虛”

醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的進(jìn)程，其發(fā)展過(guò)程就是打破種種藩籬的過(guò)程，環(huán)境在一天天變好，但困境并未遠(yuǎn)離醫(yī)生集團(tuán)。

博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)由廣東首個(gè)“私人醫(yī)生工作室”發(fā)展而來(lái)，被行業(yè)熟知是因?yàn)槠湓?016年3月獲得國(guó)內(nèi)首張帶有“醫(yī)生集團(tuán)”字號(hào)的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。取得工商執(zhí)照，意味著醫(yī)生集團(tuán)可以成為一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，更意味著醫(yī)生集團(tuán)這種前所未有的形態(tài)得到政府和法律層面的承認(rèn)和認(rèn)可。

醫(yī)生集團(tuán)在國(guó)內(nèi)遲遲無(wú)法獲得工商注冊(cè)的原因是，名稱中有“集團(tuán)”二字，工商部門會(huì)要求申請(qǐng)人按照集團(tuán)公司的要求申報(bào)，但這顯然是醫(yī)生集團(tuán)無(wú)法做到的。為了促成“醫(yī)生集團(tuán)”在深圳落地，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委與深圳市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)積極溝通，說(shuō)明“醫(yī)生集團(tuán)”是醫(yī)生組織，不是要成立集團(tuán)公司，這才有了全國(guó)首張“醫(yī)生集團(tuán)”工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的誕生。

深圳放開(kāi)口子后，一時(shí)間吸引了300多家醫(yī)生集團(tuán)前去注冊(cè)，這其中就包括在上海扎根的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)。其后，全國(guó)陸續(xù)有多地放開(kāi)“醫(yī)生集團(tuán)”字樣工商注冊(cè)，到目前放開(kāi)的省份達(dá)到十余個(gè)。

盡管被視為具有劃時(shí)代的意義，但醫(yī)生集團(tuán)也只是在名字上凸顯了“醫(yī)生集團(tuán)”，并沒(méi)有成為真正的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照相關(guān)規(guī)定，只有符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的軟、硬件條件，且經(jīng)衛(wèi)生主管門衛(wèi)批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，才叫醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著，醫(yī)生集團(tuán)在法律意義上只是一個(gè)醫(yī)生管理公司，不能接受醫(yī)生注冊(cè)，無(wú)法獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)際上，即便獲得了工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，醫(yī)生集團(tuán)在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)仍然處處受限。宋冬雷告訴記者，目前醫(yī)生集團(tuán)在工商管理登記的經(jīng)營(yíng)范圍為醫(yī)療管理、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療技術(shù)研發(fā)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而診療活動(dòng)作為醫(yī)生的本職工作，在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)被明確禁止，“不得從事診療活動(dòng)”。

“我們拿到了牌照，卻不能用它做醫(yī)生培訓(xùn)或者學(xué)術(shù)活動(dòng)。醫(yī)生培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流是我們的本行，很多單位包括大的廠家都不認(rèn)可，說(shuō)你這里面沒(méi)有寫(xiě)清楚?！彼味渍f(shuō)，“企業(yè)連贊助都沒(méi)法提供，所以這張牌照有點(diǎn)虛，不實(shí)?！?/p>

由于牌照是在深圳拿到的，目前冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)正在跟深圳工商和衛(wèi)生部門商量，能不能在經(jīng)營(yíng)范圍上突破一些，或者明確標(biāo)注可以做培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流。

上海市海上律師事務(wù)所合伙人劉曄認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)不需要登記為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)橛袩o(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，不影響醫(yī)療集團(tuán)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。類似醫(yī)師個(gè)人的執(zhí)業(yè)資格，國(guó)家可直接授予醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)?！白鳛獒t(yī)生自己組建的有民事主體資格（法律人格）的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可是當(dāng)然之事?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院都能取得醫(yī)療服務(wù)的許可，醫(yī)生集團(tuán)為何不能？”

劉曄大膽預(yù)測(cè)，國(guó)家必將采取通過(guò)授予醫(yī)生集團(tuán)執(zhí)業(yè)許可的方式而使其執(zhí)業(yè)合法化?！坝袌?zhí)業(yè)許可，意味著有定價(jià)權(quán)，可謂意義重大?！眲蠈?duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》說(shuō)。

但在目前法律環(huán)境下，醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可還未突破，醫(yī)生甚至還不能在醫(yī)生集團(tuán)注冊(cè)或備案，只能注冊(cè)或備案于合作醫(yī)院，收費(fèi)受限于合作醫(yī)院和醫(yī)保，這極大限制了醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展。

在有了自己的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，法律法規(guī)問(wèn)題似乎不再是博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)面臨的首要難題。謝汝石直言，醫(yī)生集團(tuán)的瓶頸已經(jīng)不再是政策、資本或者醫(yī)院平臺(tái)，而是行業(yè)管理人才以及能夠溝通和理解醫(yī)療、醫(yī)生與資本的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的缺乏。

資本的屬性是追求利益最大化，醫(yī)生則追求把技術(shù)做到極致，這個(gè)矛盾貫穿醫(yī)生集團(tuán)的日常運(yùn)營(yíng)。謝汝石認(rèn)為，解決這個(gè)矛盾最好的方式就是建立良好的溝通機(jī)制，讓醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的同時(shí)符合市場(chǎng)規(guī)律和醫(yī)療規(guī)律，這是醫(yī)療企業(yè)成功的關(guān)鍵。此外，醫(yī)生培訓(xùn)教育、如何樹(shù)立個(gè)人品牌也是當(dāng)前的難題。

授予學(xué)分：經(jīng)考核合格，授予《金陵胎兒醫(yī)學(xué)高層論壇-胎兒疾病相關(guān)母嬰保健技術(shù)研討班》(省級(jí)繼教項(xiàng)目編號(hào):2017320502011)Ⅰ類學(xué)分 5 分。

多元化運(yùn)作的未來(lái)

大牌醫(yī)生主導(dǎo)的醫(yī)生集團(tuán)技術(shù)含量高、服務(wù)跟得上，在形成一定品牌后，患者來(lái)源不再是問(wèn)題。接下來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)面臨的是定位問(wèn)題。在宋冬雷看來(lái)，到底是做高端還是中低端，很多醫(yī)生集團(tuán)尚未明確。與公立醫(yī)院差異化發(fā)展，為中產(chǎn)階層提供更優(yōu)質(zhì)、更美好的醫(yī)療服務(wù)本應(yīng)是醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)力點(diǎn)，但冬雷腦科目前還偏向中低端，因?yàn)閲?guó)內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋的人群有限，構(gòu)不成穩(wěn)定的量。

宋冬雷認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)的主要工作是組織醫(yī)生合伙執(zhí)業(yè)，不過(guò)，隨著業(yè)務(wù)能力的不斷拓展和品牌的逐步建立，圍繞患者服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈開(kāi)發(fā)也是水到渠成的事。比如和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合作開(kāi)發(fā)、和保險(xiǎn)公司的合作開(kāi)發(fā)、和醫(yī)療信息化系統(tǒng)的合作開(kāi)發(fā)、和醫(yī)療科研的合作開(kāi)發(fā)等。這方面的想象空間極為廣闊。

站穩(wěn)腳跟以后，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)作更加靈活。除了在江浙滬一帶做“直銷”以外，其還以子公司和分部的方式，把品牌擴(kuò)大到全國(guó)各地。2016年10月，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)正式成立四川分部，四川分部由來(lái)自四川某部隊(duì)三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科主任醫(yī)師領(lǐng)銜。此外，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)還計(jì)劃在河南、湖北、廣東等地建立分部，分部均由當(dāng)?shù)刂髮＜翌I(lǐng)銜，冬雷腦科輸出品牌，提供管理和技術(shù)支持。

宋冬雷還特別看重醫(yī)生培訓(xùn)。“我們要進(jìn)行大量的醫(yī)生培訓(xùn)，為集團(tuán)和中國(guó)市場(chǎng)培訓(xùn)優(yōu)秀的腦科醫(yī)生?！彼味讖?qiáng)調(diào)，醫(yī)生培訓(xùn)一定是醫(yī)生集團(tuán)的支柱產(chǎn)業(yè)，也是商業(yè)模式的重要組成部分。

2016年冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)神經(jīng)介入培訓(xùn)學(xué)院正式成立，培訓(xùn)學(xué)院將每年舉辦一屆，一屆分四期，學(xué)員面向國(guó)內(nèi)全行業(yè)公開(kāi)招募。此外，冬雷腦科還成立了品牌培訓(xùn)學(xué)院，并于2016年11月舉辦了第一期培訓(xùn)班。

業(yè)務(wù)的多元為醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展注入了更多活力。如早年成立的阿特利康放療醫(yī)生集團(tuán)就不同于一般意義上為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)生集團(tuán)，最早就是為了解決身份差異等導(dǎo)致的職稱、課題申報(bào)問(wèn)題而聯(lián)合京內(nèi)放療專家籌建的，定位為科技型醫(yī)生集團(tuán)，業(yè)務(wù)主要聚焦于科技研究和技術(shù)轉(zhuǎn)化。隨著研究的深入和醫(yī)療技術(shù)的完善轉(zhuǎn)化，目前其已是中關(guān)村高新技術(shù)企業(yè)、北京海淀區(qū)協(xié)同創(chuàng)新券服務(wù)機(jī)構(gòu)、北京市專利試點(diǎn)培育單位。

趙志強(qiáng)暢想，醫(yī)生集團(tuán)的未來(lái)會(huì)促進(jìn)很多有思想、有能力的醫(yī)療專家轉(zhuǎn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者，并最終在社會(huì)上形成一個(gè)新的醫(yī)療服務(wù)形式。阿特利康的發(fā)展規(guī)劃是從放療技術(shù)研究轉(zhuǎn)化開(kāi)始，形成研究所，然后籌建一家醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)幫扶和醫(yī)療技術(shù)研究轉(zhuǎn)化。