李 鑫，姚天宇，楊德玉，姜 敏*

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750001；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院暨生物芯片北京國(guó)家工程研究中心寧夏分中心，寧夏 銀川 750004）

絕經(jīng)后婦女雄激素80%由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，20%由卵巢產(chǎn)生，所以絕經(jīng)后幾年內(nèi)婦女能維持一定的雌激素水平，但以后隨著腎上腺和卵巢功能的減退，盡管芳香化過(guò)程仍可進(jìn)行，但雌激素水平逐漸下降。低雌激素血癥可引起雌激素依賴性組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能的改變也可引起脂代謝、糖代謝與骨代謝的變化，產(chǎn)生各種癥狀和疾病。本研究通過(guò)針對(duì)性的收集絕經(jīng)后女性性激素及血脂相關(guān)資料，分析絕經(jīng)后婦女性激素水平的隨年齡的變化的趨勢(shì)及性激素水平與血脂代謝的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群分層抽樣法，選擇銀川市和吳忠市5個(gè)社區(qū)，以社區(qū)所在地絕經(jīng)后女性為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)后女性；社區(qū)人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重疾病導(dǎo)致肝腎功能嚴(yán)重不全者；參與檢查前3個(gè)月使用激素類及調(diào)血脂藥物者。

1.2 調(diào)查方法

以現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的方式調(diào)查一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，詢問(wèn)用藥史、疾病史、月經(jīng)史，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)收集。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

全部調(diào)查對(duì)象均于抽血前3天正常飲食、禁酒，禁食8h以上，抽取空腹肘靜脈血3mL，于抽血后2 h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，常規(guī)分離血清，使用MOL－300全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)各血脂水平，并用放射免疫分析法檢測(cè)T、E2、LH、FSH。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷血脂代謝異常標(biāo)準(zhǔn)：《中國(guó)成人血脂異常防治指南》2007年修訂[1]；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料及分組

本次調(diào)查共納入844例樣本，年齡范圍為45-85歲，其中中年組（＜60歲）有198例，老年組（≥60歲）有646例，血脂異常組有349例，血脂正常組有495例。

2.2 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素水平隨年齡的變化

與中年組相比，老年組T、E 2 呈降低趨勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素水平與血脂異常的相關(guān)性分析

血脂正常組與血脂異常組T、LH、FSH水平及T/E、T/FSH、T/LH、E/FSH、E/LH、FSH/LH均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但血脂異常組E2水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)寧夏城市社區(qū)人群中，絕經(jīng)后婦女老年期 T、E2較中年期有所降低，與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道符合[2-4]。

雌激素對(duì)機(jī)體脂代謝有調(diào)節(jié)作用，雌激素可降低低密度脂膽固醇水平，增加高密度脂蛋白膽固醇水平，但本研究發(fā)現(xiàn)血脂異常組E2水平高于對(duì)照組，李淑亞等人[5]研究發(fā)現(xiàn)寧夏城市社區(qū)回族中老年人血脂異常組E2水平高于血脂正常組。因此絕經(jīng)后中老年女性雌激素水平對(duì)血脂的影響可能與民族之間存在著交互作用，有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步證實(shí)。

綜上，絕經(jīng)后女性性激素水平隨著年齡的增加而降低，但血脂代謝不僅受性激素水平的影響，還可能與不同民族的遺傳背景、飲食習(xí)慣及生活方式等有關(guān)。

表1 中年女性與老年女性激素及促性腺激素情況

表2 絕經(jīng)后女性性激素及促性腺激素與血脂異常的關(guān)系

[1] 中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(05):390-419.

[2] Weber MT,Rubin LH,Maki PM.Cognition in perimenopause:the effect of transition stage[J].Menopause,2013,20(5): 511-517.

[3] 梁俊青,崔宏偉.絕經(jīng)后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黃體生成素水平的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(24):4498-4501.

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[5] 李淑亞,楊德玉,田進(jìn)海,于晶晶,馬 榮,黃 琦,張 旭,王 嘉,姜 敏.寧夏回族人群雌激素受體基因多態(tài)性及與血脂的關(guān)聯(lián)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,37(03):418-422.