顧 東

（濱?？h第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

冠心病心力衰竭嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命，使用有效藥物治療該疾病對(duì)改善患者心功能，降低臨床癥狀，對(duì)提升其生活質(zhì)量具有重要注意義。筆者現(xiàn)對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014.07～2016.07時(shí)段收治的冠心病心力衰竭患者中隨機(jī)選取86例作為研究對(duì)象，據(jù)治療方式分為參照組和觀察組，均為43例。其中參照組男27例，女16例；年齡48～78歲，平均（62.35±10.17）歲；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。其中觀察組男25例，女18例；年齡46～76歲，平均（62.13±10.10）歲；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。2組組間一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組患者均接受強(qiáng)心劑、利尿劑等常規(guī)治療，觀察組于此基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，首先給予美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，初始劑量13.00 mg，根據(jù)患者病情發(fā)展逐漸加量，但每日劑量要控制在100 mg以內(nèi)；曲±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083803）60.00 mg治療，分3次給藥。2組患者治療過程中均需要密切關(guān)注患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)3個(gè)月治療后，評(píng)價(jià)2組患者藥物療效以及心功能指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為20例、19例及4例，總有療效率為90.70%（39/43）；而對(duì)照組依次為15例、16例及12例，總有療效率為72.09%（31/43）。觀察組與參照組總有療效率比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 心功能比較

可見表1，2組治療前心功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組改善程度更為顯著，與參照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前、后心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者治療前、后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：t1，P1為治療前組間比較，t2，P2為治療后組間比較。SBP-收縮壓，DBP-舒張壓，HR-心率，LVEF-左心室射血分?jǐn)?shù)

SF-36評(píng)分（分）SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）　LVEF（%）參照組（n=43）　治療前　135.62±9.13　95.32±4.18　93.54±9.16　41.26±9.13治療后　124.62±8.24　84.65±9.25　84.62±8.33　45.62±8.34觀察組（n=43）　治療前　135.23±8.51　95.24±4.44　92.54±9.34　41.85±9.52治療后　112.54±9.43　74.65±8.26　76.56±7.34　50.36±8.13 t1，t2　-　1.256，6.325　1.251，4.256　0.265，4.025　0.645，5.625 P1，P2　-　0.504，0.000　0.924，0.001　0.852，0.001　0.625，0.000組別　n

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上采用血流動(dòng)力學(xué)藥物治療冠心病心力衰竭，治療目標(biāo)是降低患者心肌耗氧量，改善其側(cè)支循環(huán)，增強(qiáng)心室收縮和舒張功能。本次入組患者均接受強(qiáng)心劑等常規(guī)治療，可有效穩(wěn)定患者心率，但該療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想目標(biāo)。觀察組在此基礎(chǔ)上開展美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，其中美托洛爾可以降低兒茶酚胺濃度，減少心肌耗氧量，緩解心肌供血不足，從而提高心肌細(xì)胞能量代謝能力。而曲美他嗪不會(huì)對(duì)心臟血流動(dòng)力帶來影響，有明顯的提升心肌細(xì)胞代謝能力作用，穩(wěn)定體內(nèi)電解質(zhì)平衡[2]。由上述結(jié)果可知，觀察組治療總有療效及心功能指標(biāo)均優(yōu)于僅接受常規(guī)治療的參照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上治療冠心病心力衰竭，建議采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，療效確切，值得推廣。

[1] 孫小軍,盧 京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(03):312-314.

[2] 徐 喆,李 英.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(01):167-168.