楊永娥

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

糖尿病患者體內(nèi)的脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝及電解質(zhì)代謝等均會(huì)出現(xiàn)異常，故其極易發(fā)生各種并發(fā)癥。相關(guān)的研究表明，糖尿病患者的情緒變化會(huì)引起其血糖水平的波動(dòng)，從而影響其血糖的控制效果[1-3]。有研究表明，在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，可明顯改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。為此，筆者對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的33例老年糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2017年5月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的65例老年糖尿病患者。將這65例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和研究組（33例）。在對(duì)照組的32例患者，有男21例，女11例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（62.36±4.13）歲；其病程為6個(gè)月至8年，平均病程為（3.02±1.10）年。在研究組的33例患者中，有男24例，女9例；其年齡為61～74歲，平均年齡為（61.34±3.91）歲；其病程為5個(gè)月至7年，平均病程為（2.12±1.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。2）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。3）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。⑴由于糖尿病患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，故易忽視自身血糖指數(shù)的變化。因此，護(hù)理人員可通過(guò)講座的方式向患者講解按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，以提高其對(duì)自身血糖指數(shù)的重視。⑵根據(jù)患者受教育的程度，有針對(duì)性地為其講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，以使其充分掌握自我保健的知識(shí)和方法。⑶告知患者用藥后的不良反應(yīng)，并教會(huì)其正確處理不良反應(yīng)的方法。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。糖尿病患者在接受治療的過(guò)程中易出現(xiàn)消極、恐懼、抑郁及緊張等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒不僅會(huì)促使其血壓水平及血糖水平的升高，還可誘發(fā)眼底出血、糖尿病腎病及足部潰瘍等糖尿病并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員可根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，如使用積極的言語(yǔ)對(duì)出現(xiàn)抑郁情緒的患者進(jìn)行鼓勵(lì)、為有恐懼情緒的患者詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)等。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴由專(zhuān)科營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師為患者制定健康飲食表。⑵在滿(mǎn)足患者基本生活需求的同時(shí)，為其提供健康營(yíng)養(yǎng)的食物，合理地限制其對(duì)糖份的攝入量。⑶告知患者要禁食高脂、高糖類(lèi)飲食，并讓其戒煙禁酒。⑷告知患者盡量少食多餐，以減輕其胰島的負(fù)擔(dān)，改善其胰島細(xì)胞的功能。4）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)（如打太極、進(jìn)行快步走、進(jìn)行慢跑及散步等），以增強(qiáng)其肌肉及末梢神經(jīng)對(duì)胰島素的敏感程度，降低其對(duì)胰島素的需求。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定[4-5]

1）使用SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分越低表示患者的心理狀態(tài)越好。2）使用DMQLS（Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量量表）從滿(mǎn)意度、社會(huì)維度、心理維度與生理維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1　兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別　時(shí)間　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分對(duì)照組（n=32）　護(hù)理前　66.30±6.13　51.25±5.16護(hù)理后　40.13±4.25　30.10±3.14 t值　20.0546　20.0324 P值?。?.05?。?.05研究組（n=33）　護(hù)理前　65.39±5.74　52.30±5.45護(hù)理后　23.13±2.01　17.63±1.41 t值　39.8567　35.3520 P值?。?.05?。?.05

2.2　兩組患者DMQLS評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分、社會(huì)維度評(píng)分、心理維度評(píng)分和生理維度評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者DMQLS評(píng)分的比較（分，±s）

表2　兩組患者DMQLS評(píng)分的比較（分，±s）

組別　滿(mǎn)意度評(píng)分　社會(huì)維度評(píng)分　心理維度評(píng)分　生理維度評(píng)分研究組（n=33） 51.30±6.37　56.33±5.16　50.39±4.92　54.19±5.01對(duì)照組（n=32） 23.41±3.14　21.45±2.15　20.43±2.11　22.23±2.10 t值　22.4945　35.7681　32.0770　33.7242 P值?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病。龍華[6]的研究表明，老年糖尿病患者的飲食若不規(guī)律或出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡的情況，易發(fā)生夜間低血糖的癥狀。因此，合理飲食有助于保持老年糖尿病患者血糖水平的穩(wěn)定。存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)促進(jìn)人體腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，從而升高糖尿病患者的血糖水平。因此，護(hù)理人員可在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，以緩解恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。劉平[7]的研究表明，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)不僅可有效地改善老年糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，提升其肌力，還可保持其血糖水平的穩(wěn)定，降低其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低，其DMQLS評(píng)分更高。此研究結(jié)果與張新絨[8]的研究結(jié)果基本一致。但是，在本研究中未對(duì)人性化護(hù)理在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理中的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行研究，在今后的研究中我們需對(duì)此進(jìn)行深入的觀察和分析。

綜上所述，在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

[1]王俊娟.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(8):1108-1109.

[2]邵梅.人性化護(hù)理理念在糖尿病患者護(hù)理康復(fù)中的指導(dǎo)作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(10):96-97.

[3]黃榮，衣明.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3(58):11563.

[4]德玲.分析在改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(17):188-189.

[5]李秀芹.人性化護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(12):188.

[6]龍華.人性化護(hù)理理念在糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的指導(dǎo)作用探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(8):1147-1148.

[7]劉平.人性化護(hù)理理念在94例糖尿病患者中的應(yīng)用效果討論[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(32):98-99.

[8]張新絨.人性化護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(24):244-245.