文| 李冬梅

目前，加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理是醫(yī)院管理建設(shè)的重中之重，占據(jù)著極其重要的行業(yè)地位。公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中始終立于不敗之地，就必須要提高對全面預(yù)算管理的重視程度，對自身醫(yī)療成本加以有效地控制和管理，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)營管理活動的順利實施，還要發(fā)揮出新醫(yī)改政策的實施價值，進(jìn)而為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展注入嶄新的生機與活力。

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題

公立醫(yī)院管理者缺乏對全面預(yù)算管理的重視程度

一些醫(yī)院由于在主管部門和財務(wù)部門的強制要求下，開始預(yù)算編制工作。醫(yī)院管理者過于注重財政補助資金的申請環(huán)節(jié)，并沒有充分認(rèn)識到全面預(yù)算管理對公立醫(yī)院的重要性。同時，部門預(yù)算與全面預(yù)算有著本質(zhì)上的區(qū)別，不能將其混為一談，主要是有益于部門預(yù)算由于受到預(yù)算內(nèi)容、執(zhí)行控制等方面的限制，與公立醫(yī)院精細(xì)化的管理思想嚴(yán)重背離，使預(yù)算管理工作呈現(xiàn)出一種流水化的發(fā)展趨勢。

全面預(yù)算管理內(nèi)容較為單一和片面

目前，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理內(nèi)容摻雜了大量以往財務(wù)預(yù)算，而以往財務(wù)預(yù)算只進(jìn)行了年度預(yù)算的編制工作，并沒有將醫(yī)院中的各個科室融入進(jìn)預(yù)算編制中，也就很難體現(xiàn)出設(shè)備更新改造規(guī)劃，一定程度上影響到了固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料等具有物資的采購明細(xì)?；诖耍骖A(yù)算管理內(nèi)容的單一性，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院預(yù)算中執(zhí)行和監(jiān)督的正常發(fā)揮，無法全面服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理建設(shè)。

全面預(yù)算管理績效考評體系較不完善

一些醫(yī)院在全面預(yù)算管理考評過程中，過于注重決算收支結(jié)果，甚至有些醫(yī)院將科室成本和績效考評混為一談，造成了醫(yī)院績效考評與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的嚴(yán)重脫節(jié)，很難激發(fā)出公立醫(yī)院職工參與全面預(yù)算管理建設(shè)的參與度、熱情度，醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)難以落實。

全面預(yù)算管理缺少穩(wěn)固的信息基礎(chǔ)

公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理建設(shè)中，必須要借助于一定的數(shù)據(jù)扶持，然而這些數(shù)據(jù)大都分散在HIS、ERP等各個系統(tǒng)之中，各個部門之間也沒有進(jìn)行很好地信息交流與溝通。再加上各個部門缺少實時、共享的數(shù)據(jù)平臺，使醫(yī)院全面預(yù)算管理工作效率始終停滯不前。

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的改進(jìn)措施研究

醫(yī)院管理者要樹立正確的管理觀念

對于財務(wù)人員來說，要不斷提升自身的專業(yè)水平與技能素養(yǎng)，充分認(rèn)識到全面預(yù)算管理的對于公立醫(yī)院生存發(fā)展建設(shè)的重要意義，提高對全面預(yù)算管理的重視程度與認(rèn)知程度。與此同時，醫(yī)院管理者要保持部門預(yù)算與院內(nèi)預(yù)算高度的一致性、協(xié)調(diào)性，醫(yī)院全面預(yù)算要在報送上級主管部門的預(yù)算前提下進(jìn)行，深入考慮醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院要不斷完善和調(diào)整部門預(yù)算，以免二者出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。

細(xì)致劃分全面預(yù)算管理內(nèi)容

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理要摒棄以往傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式，將預(yù)算內(nèi)容細(xì)化，要對月度、季度以及年度分別進(jìn)行預(yù)算編制，并且合理編制各個責(zé)任科室的預(yù)算。與此同時，要充分考慮醫(yī)院各個科室業(yè)務(wù)活動的實際情況，將醫(yī)院總預(yù)算和責(zé)任科室預(yù)算一并納入到全面預(yù)算內(nèi)容之中。

（1）醫(yī)院總預(yù)算。大多數(shù)以年度院級預(yù)算為主，收入預(yù)算和支出預(yù)算是極其重要的構(gòu)成內(nèi)容，要將上級主管批復(fù)的部門預(yù)算作為重要的戰(zhàn)略方向，適度調(diào)整和改進(jìn)責(zé)任科室預(yù)算，要將院內(nèi)預(yù)算與部門預(yù)算充分結(jié)合在一起。（2）責(zé)任預(yù)算。責(zé)任預(yù)算是公立醫(yī)院全面預(yù)算的前提，是各個科室日常業(yè)務(wù)活動順利實施的重要保障。要設(shè)置醫(yī)院利潤中心，將臨床科室、醫(yī)技科室等一并納入其中，科室收入和支出是預(yù)算編制的重要內(nèi)容。

制定科學(xué)完善的全面預(yù)算管理考評體系

醫(yī)院績效考評要與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果充分結(jié)合在一起，不斷完善預(yù)算考評指標(biāo)體系。以平衡計分卡為例，預(yù)算考評指標(biāo)主要分為財務(wù)維度、客戶維度、內(nèi)部流程維度以及學(xué)習(xí)與成長維度等方面。其中，財務(wù)維度是預(yù)算考評指標(biāo)體系的關(guān)鍵，包含人均門診費用和人均住院費用等。此外，要不斷完善全面預(yù)算評價機制，要與醫(yī)院短期計劃與長期計劃充分結(jié)合在一起，始終堅持動態(tài)與靜態(tài)并重指標(biāo)的原則。

提升醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化質(zhì)量

公立醫(yī)院要充分利用OA系統(tǒng)，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺，要與HIS、ERP相對接在一起，制定出全面統(tǒng)一的全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)，將預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析記憶預(yù)算考評充分體現(xiàn)出來，不斷提升公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化質(zhì)量，為公立醫(yī)院整體發(fā)展予以強有力的技術(shù)扶持。

結(jié)束語

綜上所述，加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理建設(shè)勢在必行，可以增強公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的核心競爭力，鞏固了醫(yī)院在市場競爭中的地位。因此，必須要對全面預(yù)算管理給予高度的重視，不斷創(chuàng)新和優(yōu)化全面預(yù)算管理方法，設(shè)置系統(tǒng)嚴(yán)密的全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略需求。

[1]黃卉卉,沙芷汀,張譯文.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2015,(10):10-12.

[2]魯波.淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的問題及對策[J].東方企業(yè)文化,2015,(16):117.