徐汝梅

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330006）

醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題永遠(yuǎn)都是護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全[1]。隨著護(hù)理需求的不斷提高，高等護(hù)理教育要求也越來越嚴(yán)格，護(hù)理教育最后也是最重要的一個(gè)階段是臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)是讓護(hù)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要途徑[2]。因此，我們需要緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展，選取最能夠提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的臨床護(hù)理帶教方法，從而培養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)、更高更適應(yīng)廣大群眾的護(hù)理人才[3]。為了探討雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式在本科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，本文觀察了64名護(hù)生在本院實(shí)習(xí)過程中的綜合能力，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取2014年6月～2015年5月在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生32名實(shí)行傳統(tǒng)功能制帶教模式，納入對(duì)照組，其中，男2名，女30名；年齡21～23歲，平均年齡（21.67±0.56）歲。另外隨機(jī)選取2015年6月～2016年5月在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生32名實(shí)行雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式，納入觀察組，其中，男1名，女31名；年齡21～23歲，平均年齡（21.43±0.72）歲。兩組護(hù)生年齡、性別等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)生實(shí)行傳統(tǒng)功能制帶教模式，傳統(tǒng)功能制帶教模式具體為：護(hù)生分配到科室后：①科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的講解及親自示范個(gè)護(hù)生看；②對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)查房，使護(hù)生能完成知識(shí)內(nèi)容并熟練掌握操作技能；③帶教老師反復(fù)講解和強(qiáng)化操作實(shí)踐，直至護(hù)生掌握知識(shí)和熟練操作技能。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)行雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式，雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式具體為，①組織監(jiān)管：由護(hù)理部主任、副主任，科護(hù)士長，各科室護(hù)士長和帶教老師建立完整的三級(jí)教學(xué)管理體系和教學(xué)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。②雙導(dǎo)師制：由具有良好醫(yī)德和豐富臨床知識(shí)與掌握實(shí)踐技能的全程導(dǎo)師和?？茖?dǎo)師一起對(duì)護(hù)生進(jìn)行共同指導(dǎo)。③學(xué)習(xí)途徑：引入PDCA循環(huán)系統(tǒng)模式，根據(jù)學(xué)校要求與各科室學(xué)習(xí)的難易程度來制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃；護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)師制定的教學(xué)計(jì)劃，認(rèn)真聽取導(dǎo)師意見，嚴(yán)格要求自己，按時(shí)按量完成導(dǎo)師的分配任務(wù)，專業(yè)導(dǎo)師對(duì)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，要求護(hù)生負(fù)責(zé)至少2個(gè)固定床位，培養(yǎng)護(hù)生單獨(dú)處理臨床問題的能力；導(dǎo)師及時(shí)幫助處理護(hù)生遇到的難題，對(duì)護(hù)生未掌握和理解的要反復(fù)講解，總結(jié)教學(xué)過程中的不足及時(shí)改善，把未得到解決的問題放入下一個(gè)POCA循環(huán)。④互動(dòng)平臺(tái)：采用建立護(hù)生、導(dǎo)師群來促進(jìn)兩者之間的交流溝通，密切關(guān)注護(hù)生的生活學(xué)習(xí)狀況，并總結(jié)護(hù)生現(xiàn)階段實(shí)習(xí)情況。

1.3 效果評(píng)定方法 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生均進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容包括理論和操作兩方面，滿分均為100分；護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)制作患者滿意度調(diào)查表、教師滿意度調(diào)查表、對(duì)帶教模式滿意度調(diào)查表分別讓患者、老師以及護(hù)生本人進(jìn)行填寫，各項(xiàng)目均采用 Likert5級(jí)計(jì)分法，分為“滿意”“一般”“不滿意”三個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～5分，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績比較 觀察組理論知識(shí)得分（96.25±2.46）分明顯高于對(duì)照組理論知識(shí)得分（90.91±3.58）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.954，P＜0.001）；觀察組實(shí)踐技能操作得分（97.35±1.48）分明顯高于對(duì)照組實(shí)踐技能操作得分（91.69±2.13）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.344，P＜0.001）。

2.2 兩組護(hù)生綜合評(píng)價(jià)結(jié)果比較 實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生患者滿意度、教師滿意度、對(duì)帶教模式滿意度均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，且兩組各項(xiàng)滿意度比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

如今臨床帶教所面臨的最主要問題是怎樣才能更快、更好地把護(hù)生培養(yǎng)成為能夠適應(yīng)時(shí)代要求和滿足現(xiàn)代社會(huì)需求的護(hù)理人才[4]。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的被動(dòng)性嚴(yán)重阻礙了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，以及限制護(hù)生個(gè)性的發(fā)展，所以臨床教學(xué)效果不盡人意[5]。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式在臨床教學(xué)上優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方式，可大大提高導(dǎo)師的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[6]。雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式下導(dǎo)師可全程為護(hù)生解決相關(guān)難題，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，從而提升了護(hù)生的科研能力，護(hù)生通過?？茖?dǎo)師臨床操作技能等方面的專業(yè)帶教，提高了護(hù)生對(duì)臨床工作的適應(yīng)過程，促進(jìn)護(hù)生的臨床實(shí)踐質(zhì)量[7]。有相關(guān)研究表明，雙導(dǎo)師責(zé)任制帶教模式下不但可以使帶教教師很好地完成教學(xué)任務(wù)，而且可以滿足每一名護(hù)生對(duì)臨床新知識(shí)、新技術(shù)的需求，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量[8]。

本研究為了探討雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式在本科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，選取64名在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生，并觀察了護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的綜合能力。研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，觀察組護(hù)生理論知識(shí)得分、實(shí)踐技能操作成績均高于對(duì)照組護(hù)生成績，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)生患者滿意度、教師滿意度、對(duì)帶教模式滿意度均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式在本科護(hù)生帶教中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，將雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式應(yīng)用于本科護(hù)生帶教中，不僅能有效提升護(hù)生的綜合能力，還能提高護(hù)生臨床知識(shí)掌握能力和實(shí)際操作能力，為臨床護(hù)理教學(xué)提供了新的思路和途徑，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[2] 張英,李洪艷,趙路遙.情感教育在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,14(1):100-101.

[3] 劉繼紅,白鳳羽.階段式教學(xué)模式在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,15(11):1360-1363.

[4] 張麗君,陳細(xì)瑜,黎燕清,等.產(chǎn)學(xué)結(jié)合下高職護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教效果評(píng)價(jià)[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(3):86-87.

[5] 熊萍,周婷,張明珠,等.口腔綜合臨床教學(xué)模式與傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式實(shí)習(xí)效果比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(5):144-147.

[6] 崔金銳,陳英,張海燕.全程雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):349-353.[7] 童頻.人性化帶教模式對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教的效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2016(b03):525.

[8] 李學(xué)新,趙惠香,姜玉榮,等.3D打印技術(shù)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):252-255.