董華清 牟廷剛 范賢東

【摘 要】目的：對(duì)比骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年10月-2018年10月期間在我院進(jìn)行治療的通過病理證實(shí)確診為前列腺癌的患者納入研究，共計(jì)124例，分別對(duì)其進(jìn)行骨掃描和MRI診斷，并比較二者診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：與金標(biāo)準(zhǔn)比較，骨掃描的敏感性明顯優(yōu)于MRI，差異較為明顯，對(duì)比結(jié)果為P<0.05；但MRI的特異性及準(zhǔn)確性則顯著高于骨掃描，數(shù)據(jù)對(duì)比差異也顯示為P<0.05。結(jié)論：骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移各有優(yōu)劣勢(shì)，建議臨床可聯(lián)合將二者聯(lián)合使用，進(jìn)而提高前列腺癌骨轉(zhuǎn)移早期的確診性，從而有效提高患者臨床的治療療效。

【關(guān)鍵詞】骨掃描；MRI；前列腺癌骨轉(zhuǎn)移；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0158-01

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是中老年男性常見的一種惡性腫瘤，困擾著患者的日常生活，威脅著患者的生命安全。據(jù)臨床多年研究分析可得，患者患病的原因與性生活、遺傳以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)?；颊呋疾〕跗跓o明顯癥狀，隨著病癥的發(fā)展主要分為兩種，壓迫癥和轉(zhuǎn)移癥，壓迫癥的主要表現(xiàn)為排尿困難；轉(zhuǎn)移癥主要表現(xiàn)為膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，進(jìn)而引起血精、血尿、陽(yáng)痿[1]。因初期較難發(fā)現(xiàn)，故多數(shù)患者在確診前列腺癌時(shí)已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，為提高前列腺癌早期的確診情況，本文對(duì)骨掃描和MRI診斷的效果進(jìn)行了分析對(duì)比，具體請(qǐng)見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象均選自2017年5月-2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的前列腺癌的患者，并且通過病理證實(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況。共計(jì)124例患者，年齡區(qū)間為47-86歲，中位數(shù)年齡為（63±7.9）歲。對(duì)所有患者分別進(jìn)行骨掃描和MRI，觀察其診斷結(jié)果。

1.2 方法

兩組患者均先后進(jìn)行骨掃描和MRI檢查：骨掃描：患者進(jìn)行檢查前3h需口服過氯酸鉀0.4g，檢查前2h需靜脈注射99mtc-羥基亞甲基二磷酸925MBp。準(zhǔn)備工作完畢后使用雙探頭單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯示儀，分別從前側(cè)、后側(cè)對(duì)患者進(jìn)行全身顯像檢查；MRI檢查：檢查前告知患者將膀胱充盈，并指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行胸式呼吸，然后協(xié)助患者采用仰臥位，腳部先進(jìn)，將雙臂放置于身側(cè)，雙手放于胸前，恥骨則置于線圈中心部位。將前列腺作為中心，視野范圍為200×100mm，對(duì)前列腺基底部至主動(dòng)脈分差水平處進(jìn)行盆腔掃描操作[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩種檢查方式的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：以臨床金標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果作為評(píng)估骨掃描和MRI檢查敏感性、特異性和準(zhǔn)確性的標(biāo)準(zhǔn)。

金標(biāo)準(zhǔn)：將骨轉(zhuǎn)移病灶的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本文的金標(biāo)準(zhǔn)，符合以下任何一項(xiàng)情況的均可被認(rèn)為出現(xiàn)前列腺骨轉(zhuǎn)移的癥狀：①具有手術(shù)或穿刺的病理學(xué)依據(jù)；②通過骨掃描能夠觀察到局部、多發(fā)的異常放射性濃聚灶；③通過影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)2種及以上骨轉(zhuǎn)移病灶的情況；④存在1個(gè)及以上的可以病灶，并且在隨訪的過程中出現(xiàn)明顯進(jìn)展；⑤對(duì)患者進(jìn)行放化療治療后，病灶有明顯減少的情況；⑥通過多種影像檢查，均顯示為陰性的患者，則可認(rèn)定為非骨轉(zhuǎn)移瘤病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均輸入至SPSS19.0軟件中進(jìn)行專業(yè)處理，對(duì)于技術(shù)資料以率（%）的形式進(jìn)行表達(dá)，近采取X?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，則驗(yàn)證了存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示MRI的準(zhǔn)確性以及特異性均優(yōu)于骨掃描，并且差異為P<0.05；但骨掃描的敏感性則強(qiáng)于MRI，數(shù)據(jù)對(duì)比也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比情況見表1。

3 討論

臨床將前列腺癌歸類為上皮性惡性腫瘤，目前該病具有一定的常見性，中老年男性為前列腺癌主要發(fā)病群體，70歲以上的男性發(fā)病率最高。根據(jù)臨床多年研究顯示，前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素、患者飲食習(xí)慣以及性生活等因素均有密切關(guān)聯(lián)，臨床主要表現(xiàn)為排尿困難、為膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，進(jìn)而引起血精、血尿、陽(yáng)痿[3]。前列腺癌嚴(yán)重的干擾了患者的生存質(zhì)量，甚至威脅了患者的生命安全，因而早期的確診對(duì)于前列腺癌患者的預(yù)后效果具有重要影響。前列腺癌早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況，因而如何在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移前期確診，對(duì)于改善前列腺癌的治療療效意義非凡。本文中對(duì)骨掃描以及MRI的診斷差異進(jìn)行了具體分析，選取在1年期間我院收治的124例患者進(jìn)行研究，通過與金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比顯示，MRI診斷具有較高的準(zhǔn)確性和特異性，說明該種檢測(cè)方式誤診率比較低[4]；相對(duì)的骨掃描的準(zhǔn)確性和特異性較低，因而誤診率較高，但是該種檢測(cè)方式具有較強(qiáng)的敏感性，這使得漏診的風(fēng)險(xiǎn)有所降低，有利于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的早期確診，對(duì)于改善預(yù)后效果具有較為明顯的作用。因此建議臨床在早期對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，可聯(lián)合使用兩種方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，能夠明顯的提高診斷的準(zhǔn)確率，并且有利于對(duì)病灶的轉(zhuǎn)移進(jìn)行更系統(tǒng)、可觀的評(píng)估，間接的能夠提高治療的有效率，改善預(yù)后效果。

綜上所述，骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移各有優(yōu)劣勢(shì)，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況，聯(lián)合使用兩種檢查方式以提高患者的確診率，使更多患者能夠盡早確診疾病，盡早就醫(yī)，進(jìn)而提高治療療效。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪斌.骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016（11）：F0003-F0004，共2頁(yè).

[2]前列腺癌骨及精囊轉(zhuǎn)移的MRI診斷研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2017， 26（11）：8-10.

[3]陳昊，何屹，候巖松，等.血清骨性標(biāo)記物NTx和BALP與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系及臨床意義[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（12）：1111-1113.

[4]陳智彬，傅承忠，程支利，等.以骨轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)表現(xiàn)的前列腺癌診治分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：1595-1597.